تململ الساقين: لماذا يزعجك ليلًا وكيف تهدئ أعراضه؟

متلازمة تململ الساقين، المعروفة أيضًا باسم داء ويليس–إكبوم، حالة تسبب حاجة ملحّة إلى تحريك الساقين، غالبًا مع إحساس مزعج يصعب وصفه بدقة. تظهر عادة عند الجلوس أو الاستلقاء، وتكون أوضح في المساء والليل. لا تعني مجرد كثرة تحريك القدم بدافع الملل، كما أنها ليست اضطرابًا نفسيًا، رغم أن التوتر قد يزيد إزعاجها.

يمكن أن تصيب الأطفال والبالغين، لكنها أكثر شيوعًا لدى النساء، وقد تزداد شدتها مع العمر. تختلف وتيرتها بين أعراض متباعدة وأخرى تحدث معظم الليالي. وفي الحالات الشديدة قد تمتد الأحاسيس إلى الذراعين أو تعيق الجلوس الطويل أثناء السفر والعمل.

تتنوع الكلمات المستخدمة لوصف الإحساس؛ فقد يشبه الزحف تحت الجلد، أو النبض، أو السحب، أو الحكة الداخلية، وقد يكون مؤلمًا أحيانًا. لكن نمط ظهوره أهم من طبيعة الإحساس نفسه. يبحث الطبيب عن السمات الآتية:

• رغبة ملحّة في تحريك الساقين، مع أحاسيس مزعجة أو من دونها.
• بدء الأعراض أو اشتدادها أثناء الراحة، مثل الاستلقاء أو الجلوس.
• تحسنها جزئيًا أو كليًا بالمشي أو التمدد، عادة ما دامت الحركة مستمرة.
• ازديادها مساءً أو ليلًا مقارنة بالنهار.
• عدم وجود حالة أخرى تفسر الأعراض بالكامل، مثل تشنج عضلي أو تورم موضعي.

قد تصاحبها حركات متكررة لا إرادية للساقين أثناء النوم، يلاحظها شريك الفراش أكثر من المصاب. تسمى هذه الحركات حركات الأطراف الدورية، لكنها ليست موجودة لدى الجميع، ووجودها وحده لا يكفي لتشخيص تململ الساقين.

الوراثة والحديد ووظائف الدماغ

لا يوجد سبب واضح في كثير من الحالات. يُعتقد أن اضطراب تنظيم الدوبامين، وهو ناقل كيميائي يشارك في التحكم بالحركة، وتغير توافر الحديد في الدماغ لهما دور. وقد تتكرر المتلازمة في العائلة، خصوصًا عندما تبدأ في سن مبكرة، لكن وجود قريب مصاب لا يعني حتمية الإصابة.

يرتبط نقص الحديد بتململ الساقين، حتى عندما لا يصل إلى حد فقر الدم. وقد يحدث النقص بسبب فقد الدم أو قلة الوارد الغذائي أو صعوبة الامتصاص. لذلك لا تكفي نتيجة الهيموغلوبين الطبيعية وحدها لاستبعاد مشكلة مخزون الحديد.

الحمل وأمراض أخرى

قد تظهر الأعراض لأول مرة أثناء الحمل أو تزداد خلاله، خصوصًا في مراحله المتأخرة، وغالبًا تتحسن بعد الولادة. كما تزداد احتمالاتها لدى المصابين بمرض الكلى المزمن، خاصة من يحتاجون إلى غسيل الكلى. وقد تترافق مع اعتلال الأعصاب الطرفية، مع ضرورة التمييز بين الحالتين.

رغم دور الدوبامين في كل من تململ الساقين وداء باركنسون، فإنهما حالتان مختلفتان. الإصابة بتململ الساقين لا تعني أنك مصاب بباركنسون، ولا تسمح وحدها بالتنبؤ بالإصابة به.

قد تجعل قلة النوم والأوقات الطويلة من الخمول الأعراض أكثر وضوحًا. وقد يسهم الكافيين والكحول والنيكوتين في تفاقمها لدى بعض الأشخاص. ويمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى زيادة التململ، ومنها بعض مضادات الحساسية المهدئة، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، وأدوية معينة للغثيان.

لا تتوقف عن دواء موصوف من نفسك، خصوصًا أدوية الصحة النفسية. أخبر الطبيب بموعد بدء الأعراض وعلاقته بأي تغيير علاجي، واذكر أيضًا أدوية الزكام والنوم التي تشتريها دون وصفة. فقد يمكن تعديل العلاج أو اختيار بديل أنسب.

يعتمد التشخيص في الأساس على القصة المرضية ووصف توقيت الأعراض وعلاقتها بالراحة والحركة. يسأل الطبيب عن النوم، والتاريخ العائلي، والأدوية، والحمل، والأمراض المزمنة، وقد يفحص الأعصاب والدورة الدموية بحثًا عن تفسير آخر.

قد تشمل الفحوص صورة الدم، ومخزون الحديد «الفيريتين»، ونسبة تشبع الترانسفيرين، وأحيانًا وظائف الكلى أو فحوصًا أخرى حسب الحالة. تُفسّر نتائج الحديد معًا، لأن الالتهاب قد يرفع الفيريتين ويجعل قراءته منفردة مضللة. لا يوجد تحليل واحد يؤكد المتلازمة، ولا يحتاج معظم المصابين إلى دراسة للنوم إلا عند الاشتباه باضطراب نوم مصاحب أو غموض التشخيص.

تشنج الساق الليلي غالبًا انقباض مفاجئ ومؤلم في عضلة محددة، وقد تصبح العضلة قاسية عند لمسها. أما اعتلال الأعصاب فقد يسبب حرقانًا أو تنميلًا مستمرًا لا يرتبط بالمساء ولا يتحسن بوضوح بالحركة. ويكون ألم ضعف تروية الساق أحيانًا أسوأ مع المشي وأفضل مع الراحة، بخلاف النمط المعتاد للتململ.

كذلك قد يسبب دواء معين شعورًا بالتململ في الجسم كله، وليس الساقين فقط. لهذا لا ينبغي افتراض أن أي ألم أو حركة متكررة في القدمين هو متلازمة تململ الساقين.

• حافظ على موعد منتظم للنوم والاستيقاظ، وهيئ غرفة هادئة ومظلمة.
• مارس نشاطًا بدنيًا معتدلًا بانتظام، وتجنب المجهود الشديد قرب النوم إذا لاحظت أنه يزيد الأعراض.
• جرّب المشي القصير والتمدد اللطيف أو تدليك الساقين عند بدء الإحساس المزعج.
• استخدم حمامًا دافئًا أو كمادات دافئة أو باردة حسب ما يريحك، مع تجنب الحرارة الشديدة.
• قلل الكافيين، خصوصًا في الساعات المتأخرة، وراقب أثر ذلك في نومك.
• خذ فواصل للحركة خلال السفر والجلوس الطويل، وجرّب أنشطة ذهنية مشوقة أثناء الجلوس.

دوّن الأعراض ومواعيدها ونومك والمشروبات والأدوية التي تناولتها. تساعد هذه الملاحظات على اكتشاف المحفزات وتقييم التحسن، لكن لا تتوقع أن تنجح كل خطوة بالقدر نفسه لدى الجميع.

يبدأ العلاج بمعالجة العوامل القابلة للتصحيح. إذا أظهرت الفحوص حاجة إلى الحديد، فقد يصف الطبيب مكملات فموية أو حديدًا وريديًا وفق النتائج والحالة الصحية. لا تتناول الحديد تجريبيًا؛ فزيادته قد تضر، ويستلزم استخدامه متابعة مخزونه والبحث عن سبب نقصه.

عند استمرار الأعراض المؤثرة في النوم، قد يختار الطبيب أدوية مثل غابابنتين أو بريغابالين لبعض المرضى، مع مراعاة النعاس والدوخة ووظائف الكلى والتداخلات الدوائية. وقد تُستخدم أدوية تؤثر في الدوبامين في حالات مختارة، لكنها قد تسبب مع الاستعمال الطويل «التفاقم العلاجي»، أي بدء الأعراض أبكر واشتدادها أو انتشارها. لذلك تحتاج إلى متابعة دقيقة، ولا تُعد خيارًا روتينيًا مناسبًا للجميع. أما أثناء الحمل فتُفضّل التدابير غير الدوائية، وتُناقش أي أدوية مع الطبيب.

احجز موعدًا إذا تكررت الأعراض أو عطلت النوم والعمل، أو سببت نعاسًا نهاريًا واضحًا. وراجع الطبيب أيضًا إذا بدأت بعد دواء جديد، أو كنت حاملًا، أو لديك مرض كلوي أو علامات محتملة لنقص الحديد.

أما تورم ساق واحدة فجأة مع ألم واحمرار أو سخونة فليس نمطًا معتادًا للتململ ويحتاج تقييمًا عاجلًا. وإذا صاحبه ضيق نفس أو ألم بالصدر فاطلب الطوارئ. كما يستدعي الضعف المفاجئ أو فقد الإحساس تقييمًا عاجلًا بدلًا من نسبته إلى المتلازمة.