متلازمة ما قبل الحيض: الأعراض وطرق تخفيفها

هي مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية والسلوكية التي تظهر عادة بعد الإباضة، خلال الأسبوع أو الأسبوعين السابقين للحيض. وغالبًا ما تتحسن خلال الأيام الأولى بعد بدء النزف، وتليها فترة تكون فيها الأعراض قليلة أو غائبة.

هذا النمط الدوري مهم للتشخيص. فالانتفاخ المستمر أو الحزن الموجود معظم أيام الشهر لا يُفسَّران تلقائيًا بمتلازمة ما قبل الحيض. وقد توجد حالة أخرى تزداد شدتها قبل الدورة، مثل الاكتئاب أو الصداع النصفي، ويختلف التعامل معها عن علاج أعراض تظهر فقط في هذه الفترة.

قد تختلف الأعراض من دورة إلى أخرى، ولا يلزم أن تجتمع كلها. والأهم هو مدى إزعاجها وتأثيرها في الحياة اليومية، وليس عددها وحده.

الأعراض الجسدية

• انتفاخ البطن والشعور باحتباس السوائل.
• ألم الثديين أو زيادة حساسيتهما.
• الصداع والتعب واضطراب النوم.
• آلام العضلات أو المفاصل.
• تغير الشهية أو الرغبة في أطعمة معينة.
• تغير التبرز، مثل الإمساك أو الإسهال لدى بعض النساء.

الأعراض النفسية والسلوكية

• العصبية وسرعة الانفعال أو تقلب المزاج.
• القلق أو الشعور بالحزن وسهولة البكاء.
• صعوبة التركيز والشعور بالإرهاق الذهني.
• الميل إلى الانسحاب الاجتماعي أو انخفاض الاهتمام بالأنشطة.

قد يحدث ارتفاع مؤقت في الوزن بسبب السوائل، لكنه يختلف عن زيادة الدهون. أما فقدان الوزن غير المبرر أو الألم المزمن المتفاقم فليس من العلامات المعتادة، ويحتاج إلى تقييم مستقل.

لا يوجد سبب واحد مؤكد يفسر جميع الحالات. ويُعتقد أن اختلاف حساسية الجسم والدماغ للتغيرات الطبيعية في الهرمونات خلال الدورة يلعب دورًا مهمًا، مع تأثير محتمل في مواد كيميائية تنظّم المزاج مثل السيروتونين. وهذا لا يعني بالضرورة وجود ارتفاع أو انخفاض غير طبيعي في مستوى الهرمونات.

قد يزيد الضغط النفسي وقلة النوم من صعوبة التعامل مع الأعراض. كما قد تتداخل معها مشكلات صحية أو نفسية موجودة مسبقًا. ولا تعني هذه المتلازمة ضعف الشخصية أو المبالغة؛ فالأعراض حقيقية، ويستحق تأثيرها في الحياة الاهتمام والعلاج.

اضطراب ما قبل الحيض المزعج حالة أشد، تبرز فيها أعراض نفسية قوية مثل الاكتئاب أو القلق أو الغضب الشديد، مع تعطيل واضح للعمل أو الدراسة أو العلاقات. وهو ليس مجرد عصبية عابرة قبل الدورة، ويحتاج إلى تقييم دقيق لاستبعاد اضطرابات أخرى.

يساعد التدوين اليومي على التمييز بين هذا الاضطراب وبين تفاقم اكتئاب أو قلق موجود طوال الشهر. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس، فلا تنتظري نزول الدورة أو انتهاء الأعراض؛ اطلبي مساعدة طارئة فورًا، واستعيني بشخص موثوق يبقى معك.

لا يوجد تحليل دم واحد يثبت التشخيص. يعتمد الطبيب على وصف الأعراض وتوقيتها وتأثيرها، وقد يطلب فحوصًا موجهة إذا اشتبه في سبب آخر، مثل اضطراب الغدة الدرقية أو فقر الدم. ولا تُطلب تحاليل الهرمونات أو الأشعة بصورة روتينية لمجرد وجود أعراض نموذجية.

سجّلي الأعراض يوميًا لمدة دورتين متتاليتين على الأقل، وليس فقط عندما تشتد. يمكن استخدام دفتر أو تطبيق، مع تدوين:

• موعد بداية الحيض ونهايته.
• نوع كل عرض وشدته ومدى تعطيله للنشاط.
• النوم والضغط النفسي والأدوية المستخدمة.
• الأيام التي تختفي فيها الأعراض أو تتحسن بوضوح.

قد يناقش الطبيب احتمالات أخرى إذا كانت الشكوى غير معتادة. فالنزيف الغزير أو بين الدورات، مثلًا، قد يرتبط بأسباب مختلفة، ولا يُعد علامة تشخيصية لمتلازمة ما قبل الحيض.

الحركة والنوم المنتظم

جرّبي نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب قدرتك، مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجة. ابدئي تدريجيًا بدلًا من إجهاد نفسك وقت التعب. وحافظي قدر الإمكان على مواعيد ثابتة للنوم والاستيقاظ، مع تقليل المنبهات مساءً وتهيئة بيئة هادئة للنوم.

التغذية وملاحظة المحفزات

اختاري وجبات متوازنة تضم الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين والكالسيوم. وقد يساعد تقليل الأطعمة شديدة الملوحة في تخفيف احتباس السوائل، وتقليل الكافيين إذا لاحظتِ أنه يزيد القلق أو اضطراب النوم. ويمكن تقسيم الطعام إلى وجبات أصغر إذا كان الانتفاخ مزعجًا.

لا حاجة إلى حميات قاسية أو الامتناع عن مجموعات غذائية كاملة. كما أن المكملات والأعشاب ليست آمنة تلقائيًا؛ فالدليل على فائدة كثير منها محدود، وقد تتداخل مع الأدوية. ناقشي الحاجة إلى أي مكمل مع الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامه.

تقليل الضغط النفسي

قد تفيد تمارين التنفس والاسترخاء وتنظيم المهام وطلب الدعم من المحيطين. ويساعد العلاج المعرفي السلوكي بعض النساء على التعامل مع الأعراض النفسية والجسدية وتقليل أثرها. لا يعني ذلك أن المشكلة نفسية فقط، بل إنه أحد أساليب العلاج الممكنة.

إذا لم تكفِ التغييرات اليومية، يختار الطبيب العلاج حسب الأعراض والحالة الصحية والرغبة في منع الحمل. وقد تشمل الخيارات:

• مسكنات مناسبة لتخفيف الصداع وآلام الجسم، مع مراعاة أمراض المعدة والكلى والأدوية الأخرى واحتمال الحمل.
• بعض موانع الحمل الهرمونية لتقليل الأعراض لدى بعض النساء، لكنها لا تناسب الجميع وقد تؤثر في المزاج بصورة مختلفة.
• أدوية من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية للحالات الشديدة، خاصة عند بروز الأعراض المزاجية، وفق جدول يحدده الطبيب.

لا تبدئي دواءً موصوفًا لشخص آخر، ولا توقفي علاجًا نفسيًا فجأة. وقد تحتاج الخطة إلى متابعة وتعديل بحسب الاستجابة. أما تنظير الرحم واستئصال الأورام الليفية أو الرحم فليست علاجات روتينية لهذه المتلازمة؛ واستئصال الرحم وحده مع بقاء المبيضين لا يوقف التقلبات الهرمونية المسببة للأعراض.

احجزي موعدًا إذا أثرت الأعراض في العمل أو العلاقات، أو لم تتحسن بالتدابير المعتادة، أو ظهرت حديثًا وبشدة. وراجعي الطبيب أيضًا عند استمرار الأعراض طوال الشهر، أو وجود نزيف غزير أو بين الدورات، أو تعب شديد وشحوب قد يشيران إلى فقر الدم.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم حوض شديد أو مفاجئ، خصوصًا مع احتمال الحمل، أو نزيف يصاحبه دوار أو إغماء. والحمى أو القيء المستمر أو دم البراز أو فقدان الوزن غير المبرر ليست أعراضًا نموذجية لما قبل الحيض، ولا ينبغي تأخير تقييمها بحجة قرب الدورة.

الهدف من العلاج هو استعادة الراحة والقدرة على ممارسة الحياة، لا تحمّل المعاناة كل شهر. وغالبًا ما يساعد الجمع بين متابعة الأعراض والعادات المناسبة والعلاج الفردي على الوصول إلى تحسن ملموس.