هل يحتاج جرحك إلى خياطة؟ علامات مهمة وإسعافات آمنة

تهدف الخياطة إلى تقريب حواف الجرح لدعم الالتئام، وقد تساعد على ضبط النزيف وتقليل اتساع الندبة. اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند وجود واحدة أو أكثر من العلامات التالية:

• بقاء حواف الجرح متباعدة وهو في وضع الراحة، أو انفتاحه كلما تحرك الجزء المصاب.
• ظهور نسيج دهني أصفر أو عضلة أو وتر أو عظم داخل الجرح.
• استمرار النزيف رغم الضغط المباشر المتواصل بضمادة نظيفة.
• وجود قطع عميق أو حواف غير منتظمة أو جزء من الجلد مفقود أو متدلٍّ.
• وقوع الجرح فوق مفصل أو في موضع يتعرض للشد والحركة باستمرار.

لا توجد قاعدة منزلية تعتمد على الطول وحده. فالجرح القصير والعميق في اليد قد يكون أخطر من قطع أطول لكنه سطحي. لا تحاول اختبار عمق الجرح بإدخال إصبعك أو أداة فيه، ولا تباعد حوافه عمدًا لفحصه.

تحتاج جروح الوجه، وخاصة قرب العين أو على حافة الشفة، إلى تقييم دقيق للمحافظة على وظيفة المنطقة ومظهرها. وقد تتطلب جروح الجفن أو الإصابة التي تشمل العين رعاية متخصصة، ولا ينبغي الضغط على العين المصابة أو محاولة معالجة الجرح المحيط بها منزليًا.

أما جروح اليد والأصابع فقد تؤذي الأوتار والأعصاب حتى عندما تكون فتحة الجلد صغيرة. يشير التنميل أو ضعف القبضة أو صعوبة ثني إصبع أو فرده إلى احتمال إصابة أعمق. كذلك تستحق الجروح القريبة من المفاصل والأعضاء التناسلية، والجروح الناجمة عن السحق، تقييمًا مبكرًا لأن الخياطة وحدها قد لا تكون العلاج الكافي.

أوقف النزيف أولًا

اغسل يديك إن أمكن، ثم ضع شاشًا أو قطعة قماش نظيفة على الجرح واضغط بقوة ثابتة لمدة عشر دقائق دون رفعها مرارًا للتفقد. إذا تشبعت بالدم، أضف طبقة أخرى فوقها واستمر بالضغط. لا تؤخر طلب الإسعاف لإكمال هذه المدة إذا كان النزيف شديدًا أو مندفعًا أو ظهرت علامات الإعياء.

إذا كان جسم كبير أو قطعة زجاج مغروسة في الجرح، فلا تسحبها. اضغط حولها بدلًا من الضغط عليها، وثبّتها قدر الإمكان بضمادات تحيط بها إلى حين وصول المساعدة. قد يؤدي نزع الجسم إلى نزيف أكبر أو إصابة إضافية.

نظّف الإصابة وغطّها

بعد السيطرة على النزيف، اشطف الجرح البسيط بماء جارٍ نظيف، ونظّف الجلد المحيط بالصابون دون إدخاله عميقًا في الجرح. لا تحفر لإزالة شظايا ولا تفرك الأنسجة المكشوفة. غطِّ المنطقة بضمادة معقمة غير لاصقة إن توفرت، وتوجّه للفحص إذا كان الجرح عميقًا أو ملوثًا.

• تجنب سكب الكحول أو ماء الأكسجين أو المطهرات القوية داخل الجرح؛ فقد تهيج الأنسجة وتؤخر الالتئام.
• لا تضع القهوة أو الأعشاب أو المساحيق أو معجون الأسنان على الإصابة.
• لا تستخدم الغراء المنزلي أو تحاول خياطة الجرح بنفسك.
• لا تغلق جرحًا عميقًا أو ملوثًا بشرائط لاصقة لإخفاء الفتحة قبل فحصه.

الأفضل تقييم الجرح الذي قد يحتاج إلى إغلاق في أقرب وقت، ويفضل خلال الساعات الأولى. لكن لا توجد مهلة واحدة تناسب جميع الجروح؛ إذ يتأثر القرار بدرجة التلوث، ومكان الإصابة، وتروية الجلد، وحالة الشخص الصحية. أخبر الطبيب بوقت الإصابة وكيف حدثت، ولا تفترض أن مرور ساعات يعني أن العلاج لم يعد مفيدًا.

قد يقرر الطبيب الإغلاق المباشر بعد التنظيف، أو تأجيل الإغلاق حتى يتأكد من عدم وجود عدوى، أو ترك الجرح يلتئم تدريجيًا مع الضمادات. ولا يعني تأجيل الخياطة إهمال الجرح؛ فقد يكون الخيار الأكثر أمانًا لتجنب احتباس الجراثيم داخله.

قد تكفي العناية الموضعية للجرح السطحي ذي الحواف المتقاربة الذي توقف نزيفه. وفي المقابل، تحتاج عضات الإنسان والحيوان، والجروح الوخزية العميقة، والجروح شديدة الاتساخ أو المصابة بعدوى إلى خطة مختلفة. قد تُترك بعض هذه الجروح مفتوحة بعد تنظيفها، بينما يمكن إغلاق حالات مختارة وفق تقييم الطبيب، خاصة في الوجه.

تتطلب العضات أيضًا تقدير الحاجة إلى مضاد حيوي، ومراجعة الوقاية من الكزاز، وتقييم خطر داء الكلب بحسب الحيوان وظروف التعرض والمنطقة. أما الجرح الذي يحتوي على أنسجة ميتة أو جسم غريب فقد يحتاج إلى إزالة هذه العوائق قبل التفكير في إغلاقه.

يفحص الطبيب الإحساس والحركة والدورة الدموية والأنسجة العميقة، وقد يطلب تصويرًا عند الاشتباه في جسم غريب أو كسر. وبعد التخدير الموضعي والتنظيف المناسب، يختار وسيلة الإغلاق بحسب طبيعة الإصابة:

• الغرز: مناسبة لكثير من الجروح العميقة أو المتباعدة، وقد تحتاج الإصابة إلى إغلاق على أكثر من طبقة.
• الدبابيس الطبية: تُستخدم في مواضع معينة، مثل بعض جروح فروة الرأس.
• اللاصق الطبي: يناسب جروحًا مختارة نظيفة ومستقيمة وقليلة الشد.
• شرائط تقريب الحواف: قد تناسب القطوع الصغيرة والسطحية ذات الحواف سهلة التقارب.

لا يحتاج كل جرح مخيط إلى مضاد حيوي. يُتخذ القرار وفق التلوث ونوع الإصابة وعوامل الخطورة. كما تُراجع حالة تطعيم الكزاز، وقد يلزم لقاح إضافي أو غلوبولين مناعي بحسب سجل التطعيم وطبيعة الجرح.

اتبع تعليمات الطبيب بشأن الاستحمام وتغيير الضمادة، لأن العناية بالغرز تختلف عن العناية باللاصق الطبي. حافظ على نظافة الموضع، وتجنب نقعه في الماء والسباحة والشد أو الاحتكاك حتى يسمح الطبيب بذلك. لا تنزع القشور أو اللاصق، ولا تضع كريمات فوقه دون توجيه.

التزم بموعد إزالة الغرز أو الدبابيس؛ فالمدة تختلف باختلاف موضع الجرح والتئامه. بعض الخيوط تذوب ولا تحتاج إلى إزالة. راقب الألم والاحمرار يوميًا، وأبلغ الطبيب إذا انفتحت الحواف أو خرجت إفرازات. قد يبطؤ الالتئام لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، ولذلك يحتاجون إلى متابعة أقرب.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا كان الدم يندفع أو لا يمكن السيطرة عليه بالضغط، أو ظهر دوار شديد أو إغماء أو شحوب وتعرق بارد. وينطبق ذلك أيضًا على فقدان الإحساس أو الحركة، وبرودة الجزء المصاب أو تغير لونه، والجروح النافذة في الرقبة أو الصدر أو البطن، والإصابات التي تشمل العين.

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه للجرح العميق أو المتباعد، والعضات، والجروح الوخزية أو الملوثة، أو عند الشك في بقاء جسم غريب. راجع الطبيب كذلك إذا ازداد الاحمرار أو السخونة أو التورم أو الألم، أو ظهر صديد أو حمى أو خطوط حمراء ممتدة من الجرح. هذه علامات محتملة للعدوى، وليست سببًا لمحاولة إغلاق الجرح منزليًا.