محفزات إفراز اللعاب: متى تفيد وما احتياطات استخدامها؟

اللعاب ليس مجرد سائل لترطيب الفم؛ فهو يساعد على تليين الطعام وبدء هضمه، ويحمي الأنسجة، ويخفف تأثير الأحماض على الأسنان. كما يساهم في تنظيف الفم والحفاظ على توازن الميكروبات فيه. لذلك قد يؤدي نقصه المستمر إلى تسوس الأسنان، ورائحة الفم، والتهابات أو فطريات الفم.

يشعر بعض الأشخاص بالجفاف رغم أن كمية اللعاب ليست منخفضة بوضوح، بينما ينخفض الإفراز فعليًا لدى آخرين. وقد تظهر علامات مثل اللعاب اللزج، وتشقق الشفتين، وصعوبة تناول الطعام الجاف، والحاجة إلى الماء أثناء الكلام أو البلع، وتغير التذوق أو الإحساس بالحرقان داخل الفم.

قبل التفكير في محفز للعاب، من المهم البحث عن السبب. فقد تكفي معالجة الجفاف أو تعديل عادة معينة، بينما تحتاج أسباب أخرى إلى رعاية ممتدة. وتشمل الأسباب المحتملة:

• قلة شرب السوائل أو فقدانها بسبب الحمى أو القيء أو الإسهال.
• أدوية مثل بعض مضادات الحساسية والاكتئاب وأدوية المثانة، وغيرها من الأدوية التي تقلل الإفرازات.
• التنفس من الفم، خاصة مع انسداد الأنف أو أثناء النوم.
• مرض شوغرن، وهو اضطراب مناعي قد يسبب جفاف الفم والعينين.
• العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة، الذي قد يؤثر في الغدد اللعابية.
• حالات مثل السكري غير المنضبط، إضافة إلى التدخين واستخدام التبغ.

لا تتوقف عن دواء موصوف بسبب جفاف الفم من تلقاء نفسك. يمكن للطبيب مراجعة الحاجة إليه، أو تعديل توقيته أو استبداله عندما يكون ذلك مناسبًا. ولا يُعد جفاف الفم نتيجة حتمية للتقدم في السن؛ فكثيرًا ما ترتبط المشكلة بالأدوية أو الأمراض المصاحبة.

محفزات الإفراز

تدفع الغدد اللعابية إلى إنتاج مزيد من اللعاب، إما بتنبيه المضغ والتذوق، أو من خلال أدوية تؤثر في مستقبلات مسؤولة عن الإفراز. وتكون فائدتها أكبر عندما تحتفظ الغدد بقدرة كافية على العمل. أما إذا كان الضرر شديدًا، فقد تكون الاستجابة محدودة.

بدائل اللعاب ومرطبات الفم

تتوفر في صورة بخاخات أو جل أو محاليل تساعد على ترطيب الفم وتقليل الاحتكاك. وهي لا تزيد إنتاج اللعاب، لكنها قد تكون مفيدة عندما لا تكفي وسائل التحفيز أو لا تناسب الشخص. يختار الصيدلي أو طبيب الأسنان المنتج بحسب الأعراض ومكوناته، ويفضل تجنب المنتجات السكرية أو المهيجة.

تبدأ الرعاية غالبًا بخطوات يومية آمنة، ويمكن دمجها مع العلاج الطبي عند الحاجة. تختلف الاستجابة بين الأشخاص، ولذلك يفيد ملاحظة ما يخفف الأعراض دون التسبب في تهيج أو ألم.

• تناول رشفات ماء متكررة، خصوصًا مع الطعام، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل يحدده الطبيب.
• مضغ علكة خالية من السكر أو مص حلوى خالية من السكر إذا كان المضغ والبلع آمنين.
• اختيار منتجات تحتوي على الزيليتول عند ملاءمتها، مع الانتباه إلى أن الإفراط في بعض المحليات قد يسبب انتفاخًا أو إسهالًا.
• ترطيب الطعام الجاف بالصلصات المناسبة أو المرق لتسهيل تناوله.
• تقليل الكافيين إذا لاحظت أنه يزيد الأعراض، وتجنب التبغ والكحول وغسولات الفم المحتوية على الكحول.
• استخدام مرطب هواء نظيف ليلًا إذا كان الجو جافًا، وتقييم انسداد الأنف المستمر.

قد تنبه الأطعمة الحامضة إفراز اللعاب، لكن مص الليمون أو الحلوى الحمضية باستمرار ليس حلًا مناسبًا؛ إذ قد يضر مينا الأسنان ويهيج الفم. كما لا تناسب الحلوى الصلبة أو العلكة من لديهم خطر اختناق أو صعوبة في البلع.

قد يصف الطبيب أدوية مثل بيلوكاربين، أو سيفيميلين حيث يتوفر، لبعض حالات الجفاف المرتبطة بشوغرن أو بعد العلاج الإشعاعي، وفق الاستطباب المعتمد لكل دواء في البلد. تعمل هذه الأدوية على تنبيه مستقبلات مسكارينية تساعد الغدد على الإفراز، لكنها تؤثر أيضًا في أعضاء أخرى، وليست علاجًا مناسبًا لكل جفاف عابر.

قبل وصفها، يراجع الطبيب التاريخ المرضي والأدوية، وقد يفحص الفم أو يطلب قياس إفراز اللعاب أو فحوصًا موجهة للسبب. يحدد الطبيب طريقة الاستخدام ومدة تجربة العلاج، ثم يقيّم تحسن الأكل والكلام والنوم، وليس مجرد الإحساس بزيادة اللعاب. لا تستخدم مستحضرات مخصصة للعين أو أي تركيبة أخرى لتحفيز اللعاب دون توجيه طبي.

تشمل الآثار المحتملة التعرق، والغثيان، والإسهال، وزيادة التبول أو الدموع، والاحمرار والدوخة. وقد يسبب التعرق الشديد فقدان السوائل. كما قد تظهر تغيرات في الرؤية، خاصة في الإضاءة الخافتة؛ لذا تجنب القيادة إذا تأثرت قدرتك على الرؤية أو التركيز.

قد تؤثر هذه الأدوية في التنفس والنبض وضغط الدم، ولذلك يلزم تقييم دقيق لدى المصابين بالربو أو الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض القلب. ويُمنع بعضها في الربو غير المنضبط، وفي حالات عينية محددة لا يناسبها تضيق الحدقة، مثل بعض حالات الزرق ضيق الزاوية أو التهاب القزحية.

أخبر الطبيب عن أمراض الكبد والكلى وحصوات المرارة أو الكلى، وعن الحمل والرضاعة. واذكر جميع الأدوية والمكملات، خصوصًا أدوية القلب والأدوية ذات التأثير المضاد للكولين؛ فقد تحدث تداخلات أو تتعاكس التأثيرات. لا ترفع الجرعة لتعويض ضعف الاستجابة، ولا تجمع محفزات متعددة دون إشراف.

تحسن الترطيب لا يغني عن الوقاية من التسوس. نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف ما بينها يوميًا، وقلل تكرار الوجبات والمشروبات السكرية. قد يوصي طبيب الأسنان بوسائل إضافية للفلورايد بحسب خطر التسوس، مع متابعة دورية يحددها لحالتك.

إذا كنت تستخدم طقم أسنان، فاحرص على تنظيفه وإزالته أثناء النوم وفق إرشادات طبيب الأسنان. وأبلغ الطبيب عن بقع بيضاء أو احمرار أو ألم؛ فقد تكون هناك عدوى فطرية تحتاج إلى علاج منفصل، ولا يكفي معها استخدام مرطب للفم.

احجز موعدًا إذا استمر الجفاف رغم العناية اليومية، أو أعاق الكلام والأكل والنوم، أو صاحبه تسوس متكرر، أو جفاف العينين، أو عطش وتبول زائدان، أو تورم بالغدد اللعابية. كما تستدعي القرحة أو البقعة التي لا تلتئم خلال نحو أسبوعين فحصًا لدى طبيب الأسنان أو الطبيب.

اطلب مساعدة عاجلة عند تعذر بلع السوائل، أو ظهور علامات جفاف شديد مثل قلة البول والدوخة الشديدة. وإذا ظهرت بعد الدواء صعوبة تنفس، أو تورم بالوجه أو اللسان، أو ألم بالصدر أو إغماء، فاطلب الطوارئ فورًا. العلاج الأنسب يجمع بين معالجة السبب، والترطيب، وحماية الأسنان، والتحفيز الدوائي عندما ترجح فائدته على مخاطره.