محيط الخصر أم مؤشر كتلة الجسم: أيهما يكشف الخطر؟

مؤشر كتلة الجسم، المعروف اختصارًا باسم BMI، قيمة تُحسب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. وهو أداة بسيطة لتصنيف الوزن مبدئيًا لدى معظم البالغين، لكنه لا يقيس نسبة الدهون مباشرة ولا يحدد موضعها.

• أقل من 18.5: نقص الوزن.
• من 18.5 إلى أقل من 25: النطاق الطبيعي المعتاد.
• من 25 إلى أقل من 30: زيادة الوزن.
• 30 فأكثر: السمنة.

هذه حدود عامة وليست حكمًا نهائيًا على صحة الفرد. فقد يرتفع المؤشر لدى الرياضيين بسبب العضلات، بينما يبدو طبيعيًا لدى شخص قليل العضلات تتراكم لديه الدهون. كما قد تظهر المخاطر الأيضية عند قيم أقل لدى بعض المجموعات السكانية، لذلك يفسر الطبيب النتيجة وفق الظروف الفردية.

يساعد محيط الخصر على تقدير تراكم الدهون في منطقة البطن، بما فيها الدهون الحشوية الموجودة حول الأعضاء الداخلية. وهذه تختلف عن الدهون تحت الجلد؛ إذ يرتبط ازديادها بمقاومة الإنسولين واضطرابات الدهون وعوامل تزيد خطر أمراض القلب.

لا يستطيع شريط القياس فصل الدهون الحشوية عن غيرها، لكنه يقدم مؤشرًا عمليًا للسمنة المركزية. وقد يكون مفيدًا خصوصًا عندما لا يبدو الوزن مرتفعًا، أو عندما لا يعكس مؤشر كتلة الجسم توزيع الدهون بصورة واضحة.

يرتبط تراكم دهون البطن بزيادة احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ومرض الكبد الدهني المرتبط باضطراب الأيض. هذه ارتباطات احتمالية، ولا تعني أن كل شخص ذي خصر مرتفع مصاب بهذه الأمراض.

إذا كان السؤال عن توزيع الدهون وخطر السمنة المركزية، فإن محيط الخصر يضيف معلومات لا يقدمها مؤشر كتلة الجسم. أما إذا كان الهدف تصنيف الوزن بصورة أولية ومتابعة تغيره بالنسبة إلى الطول، فيظل مؤشر الكتلة أداة مفيدة.

مثلًا، قد يكون مؤشر شخص ضمن النطاق الطبيعي لكن خصره مرتفعًا، ما يستدعي تقييم عوامل الخطر بدل الاكتفاء بطمأنة الميزان. وفي المقابل، قد يرتفع مؤشر شخص كثير العضلات مع خصر صغير نسبيًا، فلا يصح افتراض أن الارتفاع كله ناتج عن الدهون.

لذلك لا يستبدل قياس الخصر مؤشر الكتلة، بل يكمله، ولا سيما لدى البالغين الذين يقل مؤشرهم عن 35. وعند السمنة الأعلى، تكون المخاطر المرتبطة بالوزن مهمة بالفعل، وقد يقل مقدار المعلومات الإضافية التي يوفرها قياس الخصر.

القياس المتكرر بالطريقة نفسها أهم من ملاحقة فروق صغيرة بين يوم وآخر. استخدم شريطًا مرنًا غير قابل للتمدد، ويفضل القياس على الجلد مباشرة أو فوق ملابس رقيقة جدًا.

• قف باستقامة مع إرخاء البطن، دون شفطه إلى الداخل.
• حدد أسفل آخر ضلع محسوس وأعلى عظمة الحوض، ثم ضع الشريط في منتصف المسافة بينهما.
• لف الشريط أفقيًا حول الجسم، ملاصقًا للجلد دون ضغطه.
• تنفس بصورة طبيعية، وسجل القياس بعد زفير طبيعي، لا بعد إخراج الهواء بالقوة.
• كرر القياس للتأكد، وإذا اختلفت النتائج بوضوح فأعد ضبط موضع الشريط.

لا تعتمد على مقاس البنطال؛ فالمقاسات تختلف بين الشركات. كذلك لا تكون السرة دائمًا الموضع الصحيح للقياس. وللمتابعة المنزلية، اختر ظروفًا متشابهة في كل مرة، وتجنب تفسير تغير مؤقت بسبب الانتفاخ أو وجبة كبيرة باعتباره زيادة في الدهون.

حدود محيط الخصر

من الحدود الإرشادية الشائعة لدى البالغين من أصول أوروبية أن الخطر يبدأ بالارتفاع عند محيط خصر 94 سم للرجال و80 سم للنساء، ويزداد أكثر عند 102 سم و88 سم على الترتيب. لكنها ليست حدودًا عالمية؛ فقد تُستخدم قيم أقل لبعض الأصول السكانية، ولا يصح اعتبار ما دونها ضمانًا لغياب الخطر.

نسبة الخصر إلى الطول

تُحسب بقسمة محيط الخصر على الطول باستخدام الوحدة نفسها. والقاعدة المبسطة هي محاولة إبقاء الخصر أقل من نصف الطول. فإذا كان طول الشخص 170 سم، فإن نصف طوله يساوي 85 سم.

لدى كثير من البالغين، تشير نسبة بين 0.5 وأقل من 0.6 إلى زيادة السمنة المركزية، بينما تشير نسبة 0.6 فأكثر إلى ارتفاع أكبر. هذه أداة للفحص الأولي وليست تشخيصًا، ولا تعني أن خفض النسبة إلى أدنى قيمة ممكنة هدف صحي.

لا تُستخدم حدود البالغين لتقييم الأطفال؛ إذ يحتاجون إلى معايير مرتبطة بالعمر والجنس. ولا يصلح محيط الخصر المعتاد لتقييم الدهون أثناء الحمل، كما يحتاج تفسيره بعد الولادة إلى مراعاة التعافي والتغيرات الجسدية.

وقد يتأثر القياس بالانتفاخ الشديد أو تجمع السوائل أو بعض الحالات المرضية. ولدى كبار السن، قد يخفي الوزن المستقر فقدان العضلات وزيادة الدهون؛ لذلك يشمل التقييم القوة والحركة والتغذية. ولا ينبغي أن يتحول الشريط أو الميزان إلى مصدر قلق أو سلوك غذائي مؤذٍ.

لا توجد تمارين تزيل دهون الخصر وحدها؛ فتمارين البطن تقوي العضلات، لكن تقليل الدهون يحتاج إلى تغيير مستدام في نمط الحياة. ويمكن تحسين الصحة حتى قبل ظهور تغير كبير في الوزن.

• اجعل الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المناسبة جزءًا أساسيًا من وجباتك.
• قلل المشروبات المحلاة والأطعمة عالية السعرات قليلة القيمة الغذائية، دون حميات قاسية.
• استهدف تدريجيًا 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، بحسب قدرتك الصحية.
• أضف تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا، وقلل الجلوس المتواصل.
• حافظ على نوم كافٍ ومنتظم، واطلب المساعدة إذا كان الشخير الشديد مصحوبًا بنعاس نهاري.

تابع الاتجاه العام للخصر والوزن على مدى أسابيع، لا التقلبات اليومية. وإذا احتجت إلى علاج للسمنة، فاختياره يعتمد على تقييم طبي شامل، وليس قياس الخصر وحده. وتجنب المكملات أو الأحزمة التي تدّعي إذابة دهون البطن.

احجز موعدًا إذا كان خصرك مرتفعًا رغم وزن يبدو طبيعيًا، أو ازداد باستمرار، خصوصًا مع تاريخ عائلي للسكري أو أمراض القلب. قد يوصي الطبيب بقياس الضغط وفحص سكر الدم والدهون، وفحوص أخرى بحسب حالتك.

أما زيادة حجم البطن بسرعة أو دون تفسير فلا تفترض أنها دهون. اطلب تقييمًا قريبًا، وبصورة عاجلة إذا صاحبها ألم شديد أو قيء متكرر أو ضيق تنفس. والخلاصة أن القياسات أدوات للتنبيه والمتابعة، بينما تُفهم صحتك من مجموع عوامل الخطر والأعراض والعادات اليومية.