اضطرابات المناعة: مخاطر صامتة وعلامات تستحق الانتباه

يحمي الجهاز المناعي الجسم من مسببات العدوى، ويستخدم خلايا وأجسامًا مضادة وآليات متعددة للتمييز بين ما ينتمي للجسم وما قد يضره. يحدث الاضطراب عندما يختل هذا التنظيم، وليس بالضرورة عندما تصبح المناعة ضعيفة فقط.

• أمراض المناعة الذاتية: يهاجم الجهاز المناعي أنسجة سليمة بالخطأ، وقد يستهدف عضوًا محددًا أو عدة أعضاء.
• نقص المناعة: تقل كفاءة جزء من الدفاعات المناعية، وقد يكون وراثيًا أو مكتسبًا بسبب مرض أو علاج.
• الحساسية: تحدث استجابة مناعية لمادة تكون غير مؤذية لمعظم الناس، مثل حبوب اللقاح أو بعض الأطعمة.

هذه الفئات ليست مترادفة. فوجود حساسية موسمية لا يعني الإصابة بالمناعة الذاتية، كما أن الشخص المصاب بمرض مناعي ذاتي ليس بالضرورة أكثر عرضة لكل أنواع العدوى.

أمراض المناعة الذاتية

تشمل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والسكري من النوع الأول والتهاب الغدة الدرقية المناعي والداء البطني. يختلف تأثيرها باختلاف العضو المستهدف؛ فقد تظهر اضطرابات السكر أو الهرمونات، أو التهابات المفاصل، أو مشكلات امتصاص العناصر الغذائية. وبعضها يمر بفترات نشاط وأخرى تهدأ فيها الأعراض.

اضطرابات نقص المناعة

قد تنتج عن خلل وراثي يظهر في الطفولة أو لاحقًا، أو تُكتسب بسبب أدوية معينة أو بعض السرطانات أو عدوى فيروس نقص المناعة البشري. ويهاجم هذا الفيروس خلايا مناعية مهمة؛ أما الإيدز فهو المرحلة المتقدمة من العدوى إذا لم تُعالج، وليس مرضًا مناعيًا ذاتيًا. يساعد العلاج المضاد للفيروسات على الحفاظ على المناعة ومنع تقدم المرض.

لا يوجد سبب واحد لجميع أمراض المناعة. ففي المناعة الذاتية تتداخل الاستعدادات الوراثية مع عوامل بيئية وهرمونية، وقد تسهم بعض العدوى أو التدخين في تحفيز أمراض معينة لدى أشخاص لديهم استعداد. وتشيع عدة أمراض مناعية ذاتية لدى النساء، لكن الرجال والأطفال قد يُصابون بها أيضًا.

أما نقص المناعة المكتسب فقد يرتبط بأدوية تثبط المناعة، أو العلاج الكيميائي، أو سوء التغذية الشديد، أو أمراض محددة. ولا يعني وجود تاريخ عائلي أن المرض سيحدث حتمًا، كما أن التوتر أو قلة النوم وحدهما لا يكفيان لتشخيص اضطراب مناعي.

تتباين العلامات بدرجة كبيرة، وقد تشبه أمراضًا شائعة مثل فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو العدوى العابرة. تصبح المتابعة أكثر أهمية عندما تستمر الأعراض، أو تتكرر دون تفسير، أو تؤثر في النشاط اليومي.

• تعب مستمر، أو حرارة متكررة غير مفسرة، أو نقص وزن غير مقصود.
• فقدان الشهية، خاصة إذا صاحبه ضعف أو نزول ملحوظ في الوزن.
• ألم وتورم بالمفاصل، أو تيبس صباحي متكرر.
• طفح جلدي متكرر، أو تقرحات بالفم، أو حساسية غير معتادة للشمس.
• إسهال مزمن أو ألم بطني مستمر أو مؤشرات سوء امتصاص.
• عدوى متكررة أو شديدة أو غير معتادة، أو استجابة ضعيفة للعلاج المعتاد.

تكرار نزلات البرد وحده، خصوصًا لدى الأطفال المخالطين لغيرهم، لا يثبت نقص المناعة. الأهم هو نوع العدوى وشدتها ومضاعفاتها، مع النمو والحالة الصحية العامة.

تأثر الأعضاء قبل ظهور شكوى واضحة

قد تسبب بعض الأمراض، مثل الذئبة، التهابًا بالكلى يُكتشف أولًا عبر تحليل البول أو وظائف الكلى. وقد تؤثر أمراض أخرى في الرئتين أو الأعصاب أو خلايا الدم. لهذا لا تكفي شدة الألم أو الشعور بالتحسن وحدهما للحكم على نشاط المرض.

زيادة احتمالات العدوى

تحدث هذه الزيادة في اضطرابات نقص المناعة، وكذلك مع بعض علاجات المناعة الذاتية. وقد تصبح عدوى بسيطة أكثر شدة، أو تنشط عدوى كامنة مع أدوية محددة. لذلك قد يطلب الطبيب فحوصًا للسل أو التهاب الكبد قبل بدء بعض العلاجات، وفق الدواء وعوامل الخطورة.

مضاعفات الالتهاب المزمن

ترتبط بعض الأمراض الالتهابية المناعية بزيادة مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. وقد يسهم الالتهاب وقلة الحركة وبعض الأدوية في فقدان الكتلة العظمية. كما ترتفع احتمالات بعض الأورام في اضطرابات أو علاجات معينة، لكن ذلك لا ينطبق على الجميع، ولا يعني أن الإصابة بالسرطان حتمية.

آثار العلاج والعبء النفسي

قد تسبب بعض العلاجات اضطرابات في سكر الدم أو الضغط، أو تغيرات في وظائف الكبد أو تعداد الدم، بحسب الدواء. كذلك قد يؤثر الألم والإرهاق وعدم توقع النوبات في النوم والمزاج والعمل. من المهم مناقشة هذه التأثيرات بدل تحملها بصمت أو إيقاف العلاج ذاتيًا.

يبدأ التقييم بتاريخ الأعراض والعدوى والأدوية والتاريخ العائلي، ثم الفحص السريري. تُختار التحاليل حسب الاشتباه، وقد تشمل تعداد الدم ووظائف الكلى والكبد وتحليل البول ومؤشرات الالتهاب، أو قياس الأجسام المضادة ومستويات الغلوبولينات المناعية. وقد يلزم تصوير أو خزعة في حالات محددة.

لا يوجد تحليل واحد يكشف جميع اضطرابات المناعة. كما أن إيجابية بعض الأجسام المضادة لا تؤكد المرض بمفردها، وقد تظهر لدى أشخاص أصحاء. أما تشخيص فيروس نقص المناعة البشري فيحتاج إلى اختبار مخصص، وقد يستلزم تكراره وفق توقيت التعرض ونوع الفحص.

يعتمد العلاج على التشخيص والعضو المتأثر وشدة الحالة. قد يشمل أدوية لضبط الالتهاب أو تعديل المناعة، أو تعويض هرمون ناقص، أو علاج العدوى، أو تعويض الأجسام المضادة في بعض حالات نقص المناعة. الهدف هو السيطرة على المرض مع تقليل أضرار العلاج.

• التزم بالمراجعات والتحاليل المحددة، حتى في فترات تحسن الأعراض.
• راجع اللقاحات مع الطبيب؛ فقد لا تناسب اللقاحات الحية بعض حالات التثبيط المناعي الشديد.
• تجنب التدخين، واتبع غذاءً متوازنًا ونشاطًا بدنيًا يناسب قدرتك وحالتك.
• اهتم بغسل اليدين وسلامة الطعام وصحة الفم، وتجنب مخالطة المصابين بعدوى قدر الإمكان.
• لا تستخدم مكملات «تقوية المناعة» أو الأعشاب دون مراجعة؛ فقد تتداخل مع الأدوية.
• لا توقف الكورتيزون فجأة، ولا تغير الأدوية الموصوفة من تلقاء نفسك.

احجز تقييمًا طبيًا عند استمرار التعب أو فقدان الشهية، أو حدوث نقص وزن غير مفسر، أو تورم المفاصل، أو طفح متكرر، أو عدوى شديدة ومتكررة. وإذا كنت تتناول دواءً مثبطًا للمناعة، فتواصل سريعًا مع فريقك المعالج عند ظهور حمى أو علامات عدوى جديدة، واتبع خطة التعامل التي وضعها لك.

اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو ألم الصدر الشديد، أو الارتباك، أو تدهور سريع في الحالة. وتورم اللسان أو الحلق المصحوب بصعوبة التنفس قد يدل على حساسية مفرطة تستدعي إسعافًا فوريًا. أما الاشتباه بتعرض حديث لفيروس نقص المناعة البشري فيتطلب تقييمًا عاجلًا؛ فالوقاية الدوائية بعد التعرض يجب أن تبدأ خلال 72 ساعة، وكلما بدأت أبكر كان أفضل.