قطرات الأنف: متى يتحول علاج الانسداد إلى مشكلة؟

تُستخدم كلمة «قطرة الأنف» أحيانًا للإشارة إلى مستحضرات مختلفة تمامًا. وبعضها يأتي أيضًا على هيئة بخاخ. وقبل تقييم مخاطر الإفراط، ينبغي التمييز بين الأنواع الأساسية:

• مزيلات الاحتقان: مثل أوكسي ميتازولين وزايلوميتازولين ونافازولين؛ تقلل تورم الأوعية داخل الأنف بسرعة، لكنها مخصصة عادةً للاستعمال القصير.
• الكورتيزون الأنفي: يخفف الالتهاب المرتبط بالحساسية وبعض أمراض الأنف، ويحتاج إلى استخدام منتظم وفق الإرشادات.
• مضادات الهيستامين الأنفية: تقلل أعراض الحساسية مثل العطاس والحكة وسيلان الأنف، وقد تساعد على الاحتقان أيضًا.
• المحاليل الملحية: ترطب الأنف وتساعد على إزالة المخاط، ولا تحتوي على مادة قابضة للأوعية.

وقد يجمع المستحضر أكثر من مادة فعالة؛ لذا لا تكفي عبارة «للحساسية والاحتقان» لمعرفة حدوده أو مدة استعماله الآمنة.

تعمل مزيلات الاحتقان الموضعية بتضييق الأوعية الدموية في بطانة الأنف، فيقل التورم ويتحسن مرور الهواء. لكن الاستخدام المتكرر والممتد قد يؤدي إلى عودة التورم عند زوال تأثير الدواء، وأحيانًا بصورة أشد. وتسمى هذه الحالة احتقانًا ارتداديًا أو التهاب الأنف الدوائي.

يشعر الشخص عندها أن القطرة أصبحت ضرورة، فيزيد مرات استعمالها أو يحملها معه باستمرار. وهذا ليس بالضرورة إدمانًا بالمعنى المعتاد، لكنه اعتماد على الراحة المؤقتة التي يمنحها الدواء. وقد تستمر الحلقة حتى بعد انتهاء نزلة البرد التي بدأت بسببها.

• عودة الانسداد سريعًا بعد كل استعمال.
• الحاجة إلى تكرار القطرة أكثر للحصول على الراحة نفسها.
• استمرار الاحتقان بعد تحسن بقية أعراض الزكام.
• صعوبة النوم دون استخدام مزيل الاحتقان.

تختلف المدة المسموح بها حسب المستحضر والعمر والنشرة؛ فكثير من المنتجات يحدد ثلاثة أيام، وبعضها يسمح بمدة أطول لا تتجاوز عادةً خمسة إلى سبعة أيام. اتبع المدة الأقصر المذكورة في نشرتك، ولا تمدد الاستخدام من نفسك.

قد يسبب الإفراط جفاف الأنف، والحرقة، والتهيج، والعطاس، وتكون القشور أو حدوث نزيف. ويمكن أن تزيد المشكلة مع حك الأنف، أو إدخال رأس العبوة بقوة، أو توجيه الرش مباشرةً نحو الحاجز الفاصل بين فتحتي الأنف.

أما القول إن جميع بخاخات الأنف «تُتلف الغضاريف» فغير دقيق. الضرر الأكثر شيوعًا يصيب الغشاء المخاطي المبطن للأنف. وقد يحدث ثقب في الحاجز الأنفي نادرًا مع بعض المستحضرات أو سوء الاستخدام المزمن، لكن ذلك ليس النتيجة المعتادة للاستخدام الصحيح. والنزيف المتكرر أو القشور المؤلمة أو صوت الصفير أثناء التنفس يستحق الفحص، بدلًا من افتراض أن السبب مجرد جفاف.

يمكن امتصاص جزء من مزيلات الاحتقان إلى الدورة الدموية، خاصةً مع الإفراط أو ابتلاع السائل النازل إلى الحلق. وقد تظهر أعراض مثل الخفقان، وارتفاع ضغط الدم، والصداع، والعصبية أو اضطراب النوم. ويكون الحذر أكبر لدى المصابين بأمراض القلب، أو ارتفاع الضغط، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو بعض أنواع الزَرَق.

وقد تتداخل هذه المستحضرات مع أدوية أخرى، ومنها بعض مضادات الاكتئاب، لذلك أخبر الصيدلي بما تتناوله. ويحتاج استخدامها أثناء الحمل والرضاعة إلى مراجعة ملاءمتها. أما الأطفال فليسوا بالغين بأحجام أصغر؛ تختلف المنتجات المسموحة لهم، وقد يسبب ابتلاع بعض القطرات تسممًا خطيرًا حتى بكميات قليلة. احفظها بعيدًا عن متناولهم.

لا ينبغي الحكم على أمان «نوستامين» أو غيره من الاسم التجاري وحده؛ فقد تختلف التركيبات وطرق الاستعمال بين البلدان. اقرأ المواد الفعالة والنشرة. فإذا احتوى المنتج على نافازولين أو مادة قابضة للأوعية، تنطبق عليه احتياطات مزيلات الاحتقان، حتى لو احتوى أيضًا على مضاد للحساسية.

الحرقة والجفاف قد يكونان أثرين موضعيين، بينما الخفقان والدوخة أو النعاس غير المعتاد يستدعيان التوقف وطلب المشورة الطبية بحسب شدتهما. ولا تجعل تجربة شخص آخر أساسًا لاختيار المنتج أو تكراره، خصوصًا للأطفال وكبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة.

بخاخ الكورتيزون الأنفي

لا يسبب عادةً الاحتقان الارتدادي المرتبط بمزيلات الاحتقان، ويمكن استخدامه لفترات أطول عند وجود داعٍ طبي. لكنه ليس علاجًا فوريًا؛ يبدأ التحسن تدريجيًا، وقد يحتاج بلوغ أفضل تأثير إلى أيام أو أسابيع. وتشمل آثاره المحتملة الجفاف والتهيج ونزيف الأنف. أما التأثيرات العامة فأقل شيوعًا، وتزداد احتمالاتها مع الاستخدام المرتفع أو بعض التداخلات الدوائية. وتحتاج حالات الاستخدام الطويل لدى الأطفال إلى متابعة النمو.

بخاخ مضاد الهيستامين

قد يفيد في حساسية الأنف، ولا يسبب عادةً الاحتقان الارتدادي نفسه. ومن آثاره الممكنة الطعم المر والتهيج، وقد يسبب النعاس لدى بعض الأشخاص. اختيار العلاج يعتمد على سبب الانسداد، وليس على اعتبار أي بخاخ بديلًا مناسبًا للجميع.

العين تحتاج مستحضرات مصممة ومصرحًا بها للاستعمال العيني. لا تضع قطرة أنف في العين لمجرد تشابه الاسم أو العبوة. وإذا كان منتج معين معتمدًا للطريقين، فاتبع نشرته بدقة، ولا تستخدم داخل العين عبوة لامس طرفها الأنف لتجنب نقل التلوث.

كما أن قطرات إزالة احمرار العين المحتوية على قابض للأوعية قد تخفي سبب الاحمرار وتؤدي إلى عودته مع الإفراط. والمضادات الحيوية العينية، مثل حمض الفيوسيديك، ليست بديلًا لعلاج الحساسية أو الاحتقان، ولا تناسب كل احمرار. ألم العين أو ضعف الرؤية يتطلب تقييمًا عاجلًا.

إذا تجاوزت المدة المحددة وأصبح الانسداد يعود باستمرار، فلا تزِد الاستخدام ولا تستبدل العلامة التجارية بأخرى تحمل مادة مشابهة. علاج التهاب الأنف الدوائي يتطلب إيقاف مزيل الاحتقان، وقد يزداد الانسداد مؤقتًا بعد ذلك. يستطيع الطبيب تحديد طريقة الإيقاف المناسبة، ووصف علاج للالتهاب أو الحساسية عند الحاجة.

• استخدم محلولًا ملحيًا مناسبًا لتخفيف الجفاف والمخاط.
• عند غسل الأنف، استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف الأداة جيدًا.
• وجّه البخاخ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، واستنشق برفق.
• لا تشارك العبوة، ونظف رأسها وفق التعليمات.
• ابحث عن السبب المستمر، مثل الحساسية أو السلائل أو انحراف الحاجز، بدلًا من إخفائه بالقطرة.

احجز موعدًا إذا استمر الانسداد أو تكرر، أو عجزت عن إيقاف القطرة، أو ظهر نزيف متكرر، أو انسداد مستمر في جهة واحدة. ويحتاج وجود حمى مع ألم شديد بالوجه أو تورم حول العين إلى تقييم سريع.

اطلب مساعدة طبية عاجلة عند ألم الصدر، أو الخفقان الشديد، أو الإغماء، أو صعوبة التنفس. وإذا ابتلع طفل القطرة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا حتى إن لم تظهر أعراض، ولا تحاول إحداث القيء. الاستخدام الآمن يبدأ بمعرفة المادة الفعالة واحترام المدة المحددة، لا بمدى سرعة فتح الأنف.