الجنس الفموي: العدوى المحتملة ووسائل تقليل المخاطر

هو ملامسة الفم أو الشفتين أو اللسان للأعضاء التناسلية أو المنطقة المحيطة بالشرج. وتشمل أنواعه ملامسة القضيب بالفم، أو الفرج بالفم، أو المنطقة الشرجية بالفم. تختلف العدوى المحتملة بحسب موضع الملامسة ونوع الميكروب ووجود وسائل حماية.

يمكن أن يصاب الشخص الذي يستخدم فمه بعدوى في الحلق، بينما قد يصاب الطرف الآخر بعدوى في الأعضاء التناسلية نتيجة وجود ميكروب في فم الشريك. وقد توجد عدوى في أكثر من موضع بالجسم في الوقت نفسه.

فيروس الورم الحليمي البشري

ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري عبر التلامس المباشر للجلد والأغشية المخاطية. تزول معظم الإصابات تلقائيًا، لكن استمرار بعض الأنواع عالية الخطورة قد يرتبط بسرطان الفم والبلعوم، خصوصًا اللوزتين وقاعدة اللسان. لا تعني الإصابة بالفيروس أن السرطان سيحدث، وتوجد أنواع أخرى تسبب الثآليل ولا تكون عادة الأنواع المسببة للسرطان.

الهربس

قد ينتقل فيروس الهربس من قرحة حول الفم إلى الأعضاء التناسلية، كما يمكن انتقاله في الاتجاه الآخر. يكون الاحتمال أعلى عند وجود بثور أو تقرحات أو إحساس بالوخز يسبقها، لكن الانتقال ممكن أيضًا دون آفات ظاهرة. تساعد العلاجات على السيطرة على الأعراض وتقليل انتقال الفيروس، لكنها لا تزيله نهائيًا.

السيلان والكلاميديا

يمكن للسيلان أن يصيب الحلق دون أعراض، وقد يسبب أحيانًا ألمًا أو انزعاجًا عند البلع. ويمكن للكلاميديا أيضًا أن تصيب الحلق، وإن كانت هذه الإصابة أقل شيوعًا. تحتاج العدوى إلى فحوص مناسبة وعلاج يصفه الطبيب؛ فغياب الإفرازات أو الألم لا يستبعد وجودها.

الزهري

ينتقل الزهري عند ملامسة قرحة معدية قد توجد على الأعضاء التناسلية أو الشفتين أو داخل الفم. قد تكون القرحة غير مؤلمة أو مخفية، ثم تختفي رغم بقاء العدوى. من دون علاج، قد يتطور المرض ويؤثر لاحقًا في الأعصاب والقلب وأعضاء أخرى.

التهاب الكبد الفيروسي والعدوى المعوية

تزيد الملامسة بين الفم والشرج احتمال انتقال التهاب الكبد أ، بسبب وصول آثار مجهرية من البراز إلى الفم. وقد تنقل أيضًا بكتيريا وطفيليات تسبب الإسهال، مثل الشيغيلا والجيارديا. أما التهاب الكبد ب فينتقل عبر الدم وبعض سوائل الجسم، ويمكن أن ينتقل جنسيًا. انتقال التهاب الكبد ج جنسيًا أقل شيوعًا، ويرتبط خصوصًا بالتعرض للدم، وليس من المخاطر المعتادة للجنس الفموي وحده.

فيروس نقص المناعة البشرية

خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عبر الجنس الفموي منخفض جدًا إلى شبه معدوم، وأقل بكثير من الجنس المهبلي أو الشرجي. قد تزيد القروح ونزف اللثة والتعرض للدم أو السائل المنوي داخل الفم من احتمال التعرض، لكن تقدير الخطر يعتمد على الظروف. والفيروس هو الذي ينتقل، أما الإيدز فهو مرحلة متقدمة من العدوى غير المعالجة، وليس عدوى منفصلة.

• وجود تقرحات أو جروح في الفم أو الأعضاء التناسلية، أو نزف في اللثة.
• نوع العدوى وموضعها ووجود أعراض أو نشاط للفيروس.
• استخدام الواقي أو الحاجز الفموي بصورة صحيحة طوال الملامسة.
• التعرض للدم أو الإفرازات، ونوع الممارسة، خاصة الملامسة الفموية الشرجية.
• تعدد الشركاء أو عدم معرفة نتائج الفحوص الحديثة وحالة التطعيم.

لا يشترط القذف لانتقال معظم هذه العدوى، كما أن المظهر الصحي أو غياب الرائحة غير المعتادة لا يثبت خلو الشخص منها. ولا توجد نسبة واحدة دقيقة تصف مخاطر جميع الممارسات وجميع الميكروبات.

• استخدم واقيًا على القضيب، أو حاجزًا فمويًا من اللاتكس أو مادة مناسبة عند ملامسة الفرج أو الشرج. ويمكن استخدام واقٍ مقصوص ومفرود كحاجز.
• استخدم حاجزًا جديدًا لكل ممارسة، ولا تقلبه أو تعاود استخدامه، ولا تنتقل من المنطقة الشرجية إلى التناسلية بالحاجز نفسه.
• تجنب المزلقات الزيتية مع واقيات اللاتكس لأنها قد تتلفها، واتبع تعليمات المنتج.
• أجّل الملامسة عند وجود قروح أو بثور أو نزف أو إفرازات غير معتادة، واطلب التقييم الطبي.
• ناقش الفحوص والوقاية مع الشريك دون لوم، ولا تعتمد على غياب الأعراض وحده.
• اسأل عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ولقاح التهاب الكبد ب، ولقاح التهاب الكبد أ بحسب عوامل الخطورة والتوصيات المحلية.

تقلل الحواجز المخاطر لكنها لا تلغيها؛ فقد توجد مناطق جلد مصابة لا يغطيها الواقي. وتجنب القذف داخل الفم لا يجعل الممارسة آمنة تمامًا. كذلك لا تحمي وسائل منع الحمل الهرمونية أو اللولب من العدوى الجنسية.

العناية اليومية بالأسنان واللثة وغسل اليدين والأعضاء الخارجية بلطف مفيدان للصحة العامة، لكن الغسل أو المضمضة بعد الممارسة لا يمنعان العدوى. لا تستخدم المطهرات القوية أو الغسول داخل المهبل، وتجنب الفرك الذي يسبب تهيجًا. ويُفضّل تجنب تنظيف الأسنان أو استخدام الخيط مباشرة قبل الجنس الفموي إذا كان ذلك قد يسبب نزفًا أو جروحًا.

الجنس الفموي وحده، بما فيه ابتلاع السائل المنوي، لا يسبب الحمل؛ فالجهاز الهضمي لا يتصل بالرحم. لكن وصول السائل المنوي إلى فتحة المهبل أو داخله قد يتيح حدوث الحمل.

خلال الحمل، لا تكون الممارسة ممنوعة عادة إذا لم توجد مضاعفات أو توصية طبية بتجنب النشاط الجنسي. مع ذلك، تظل الوقاية من العدوى ضرورية، خصوصًا الهربس التناسلي الجديد في أواخر الحمل. تجنّب تلقي الجنس الفموي من شريك لديه قرحة برد أو اشتباه بهربس فموي، ولا يُنفخ الهواء داخل المهبل بسبب خطر نادر لكنه خطير لدخول الهواء إلى الدورة الدموية.

راجع الطبيب عند ظهور تقرحات أو بثور، أو إفرازات غير معتادة، أو حرقة بول، أو طفح جلدي، أو ألم حلق مستمر بعد تعرض محتمل. ويستدعي استمرار بحة الصوت أو صعوبة البلع أو ظهور كتلة في الرقبة تقييمًا، دون افتراض أن السبب عدوى جنسية أو سرطان.

اطلب الفحص أيضًا إذا شُخّص الشريك بعدوى، حتى دون أعراض. أخبر الطبيب بمواضع التعرض؛ فقد تحتاج إلى مسحة من الحلق، لأن تحليل البول وحده لا يستبعد عدوى الحلق. تختلف مواعيد ظهور العدوى في الفحوص، وقد يلزم تكرار بعضها.

إذا تضمن التعرض دمًا أو ظروفًا تثير القلق بشأن فيروس نقص المناعة البشرية، اطلب تقييمًا عاجلًا؛ فالعلاج الوقائي، عند الحاجة، يجب أن يبدأ خلال 72 ساعة، وكلما كان أبكر كان أفضل. لا تتناول مضادًا حيويًا من نفسك، واتبع تعليمات العلاج وفحص الشريك وموعد استئناف النشاط الجنسي.