السمنة وصحتك: مخاطرها وطرق تقليل مضاعفاتها

السمنة تراكم زائد للدهون قد يضر بالصحة. ولا يوجد وزن واحد بالكيلوغرام يُعد سمنة للجميع؛ إذ يعتمد التقييم على الطول وعوامل أخرى. ويُستخدم مؤشر كتلة الجسم، المحسوب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر، أداة أولية لتصنيف الوزن لدى معظم البالغين.

• من 25 إلى أقل من 30: زيادة في الوزن.
• 30 فأكثر: سمنة.
• 40 فأكثر: سمنة من الدرجة الثالثة، ترتبط غالبًا بمخاطر صحية أعلى.

لكن المؤشر لا يميز بين الدهون والعضلات، وقد يكون أقل دقة لدى الرياضيين وكبار السن، ولا يُستخدم بالطريقة المعتادة أثناء الحمل. لذلك يقيّم الطبيب أيضًا محيط الخصر وضغط الدم والتحاليل والأمراض المصاحبة. ولدى الأطفال، يُفسَّر المؤشر وفق العمر والجنس ومخططات النمو، لا باستخدام حدود البالغين.

النسيج الدهني ليس مجرد مخزن للطاقة؛ فهو يفرز مواد تؤثر في الالتهاب والهرمونات واستجابة الجسم للإنسولين. وتُعد الدهون المتراكمة حول أعضاء البطن مهمة خصوصًا في تقدير المخاطر. كما يضيف الوزن الزائد عبئًا ميكانيكيًا على المفاصل والتنفس. وتتأثر احتمالات المضاعفات بمدة السمنة وتوزيع الدهون والعمر والتاريخ العائلي والتدخين واللياقة البدنية.

داء السكري من النوع الثاني

قد تقل استجابة الخلايا للإنسولين مع زيادة الدهون، فيحتاج الجسم إلى إفراز المزيد منه لضبط سكر الدم. ومع الوقت، قد يعجز البنكرياس عن تلبية هذا الاحتياج، فيظهر السكري من النوع الثاني. ويساعد تحسين التغذية والنشاط وخفض الوزن عند الحاجة على تقليل احتمال الإصابة وتحسين التحكم بالسكر لدى المصابين.

ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية

ترتبط السمنة بارتفاع ضغط الدم واضطراب دهون الدم وزيادة العبء على القلب. وقد تتجمع هذه العوامل لتزيد خطر تصلب الشرايين والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. كما ترتبط بزيادة احتمال قصور القلب والرجفان الأذيني. ولهذا، تشمل الوقاية متابعة الضغط والسكر والكوليسترول، لا الاكتفاء بقياس الوزن.

انقطاع التنفس أثناء النوم

يمكن للدهون حول الرقبة أن تضيّق مجرى الهواء، فيتوقف التنفس ويتكرر أثناء النوم. ومن العلامات الشخير المرتفع، والاختناق الليلي، والصداع الصباحي، والنعاس نهارًا. هذه الحالة ليست مجرد إزعاج؛ فقد تؤثر في التركيز وترفع المخاطر القلبية. وقد تحتاج إلى جهاز يساعد على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا، حتى أثناء العمل على خفض الوزن.

أمراض الكبد والمرارة

يزداد احتمال تراكم الدهون في الكبد، وهو ما يُعرف بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي. وقد يتطور لدى بعض الأشخاص إلى التهاب وتليف، أحيانًا دون أعراض واضحة مبكرًا. كذلك ترتبط السمنة بحصوات المرارة، لكن خسارة الوزن السريعة جدًا قد تزيد احتمال الحصوات أيضًا؛ لذلك يُفضَّل خفض الوزن تدريجيًا بإشراف مناسب.

المفاصل والجهاز الهضمي والكلى

يضغط الوزن الزائد على الركبتين والوركين، وقد يزيد خشونة المفاصل والألم ويحد من الحركة. كما يرتبط بزيادة الارتجاع المعدي المريئي. وقد يرتفع خطر مرض الكلى المزمن، خصوصًا مع وجود السكري أو ارتفاع الضغط. وقد تجعل هذه المشكلات النشاط أصعب، لذا ينبغي تكييف الحركة بدل إلغائها تمامًا.

بعض أنواع السرطان

ترتبط زيادة الدهون بارتفاع احتمال عدة سرطانات، منها سرطان بطانة الرحم والقولون والمستقيم والكلى والكبد والثدي بعد انقطاع الطمث. وتشارك في ذلك تغيرات هرمونية والتهاب مزمن وعوامل أخرى. ولا تعني هذه العلاقة أن السمنة ستؤدي حتمًا إلى السرطان؛ لكنها تؤكد أهمية الوقاية والالتزام بفحوص الكشف المناسبة للعمر والخطر الفردي.

قد تؤثر السمنة في التبويض وانتظام الدورة والخصوبة لدى بعض النساء، وقد ترتبط بمشكلات هرمونية وجنسية لدى الرجال. وخلال الحمل، يرتفع احتمال سكري الحمل وارتفاع الضغط وتسمم الحمل والولادة القيصرية، وقد تزداد بعض المخاطر على الجنين. يُفضَّل تحسين الصحة قبل الحمل بالتعاون مع الطبيب، أما أثناءه فلا تُتبع حميات لإنقاص الوزن أو تُستخدم أدوية التخسيس دون توجيه طبي.

قد تترافق السمنة مع الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل، والعلاقة قد تكون متبادلة وليست سببًا واحدًا مباشرًا. كما يضر التنمر والتمييز بصورة الجسم والثقة بالنفس، وقد يؤخران طلب العلاج. وقد تؤثر المضاعفات في النوم والعمل والمشاركة الاجتماعية وتزيد نفقات الرعاية. لذلك يُعد الدعم النفسي والاحترام جزءًا من العلاج، لا إضافة ثانوية إليه.

قد تظهر لدى الأطفال المصابين بالسمنة مشكلات مثل ارتفاع الضغط واضطراب الدهون ومقدمات السكري والكبد الدهني وانقطاع التنفس أثناء النوم. وقد يعانون أيضًا آلامًا مفصلية وتنمرًا وصعوبات نفسية، ويزداد احتمال استمرار السمنة إلى البلوغ. يعتمد التدخل على الأسرة كلها: طعام متوازن وحركة ممتعة ونوم كافٍ، دون تعليقات جارحة أو حميات قاسية. وقد يكون الهدف إبطاء زيادة الوزن مع نمو الطفل، وفق تقييم المختص.

تبدأ الخطة بتقييم نمط الطعام والنوم والنشاط والأدوية والأمراض المصاحبة. وقد تكفي خسارة نحو 5 إلى 10% من الوزن لتحسين السكر والضغط وبعض عوامل الخطر، مع اختلاف الاستجابة بين الأشخاص. والفوائد الصحية للنشاط والغذاء المتوازن مهمة حتى عندما يتغير الوزن ببطء.

غذاء متوازن وعادات قابلة للاستمرار

• اجعل الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول ومصادر البروتين المناسبة جزءًا أساسيًا من الوجبات.
• قلل المشروبات المحلاة والأطعمة عالية السعرات قليلة القيمة الغذائية، وانتبه لحجم الحصص.
• اختر الماء غالبًا، ونظم وجباتك بما يناسب يومك بدل اتباع حرمان شديد.
• اعتنِ بالنوم، واطلب مساعدة إذا ارتبط الأكل بالتوتر أو بنوبات فقدان السيطرة.

نشاط بدني تدريجي

ابدأ بما تستطيع، مثل المشي القصير أو السباحة أو تمارين الكرسي عند وجود ألم. يستهدف معظم البالغين تدريجيًا 150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل من النشاط المتوسط، مع تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. وقد تحتاج إدارة الوزن إلى نشاط أكثر بحسب القدرة. قلل الجلوس الطويل، واستشر الطبيب قبل التمارين الشديدة عند وجود مرض مزمن أو أعراض.

الأدوية والجراحة

قد يوصي الطبيب بأدوية معتمدة لإدارة الوزن عند توافر معايير مناسبة، مع تعديل العادات والمتابعة. تختلف فعاليتها وموانع استخدامها وآثارها الجانبية، وقد يعود بعض الوزن بعد إيقافها. تجنب المنتجات مجهولة المصدر. وقد تكون جراحة السمنة خيارًا لحالات مختارة بحسب شدة السمنة والمضاعفات؛ وهي تتطلب تقييمًا شاملًا ومتابعة طويلة الأمد للتغذية والفيتامينات، وليست إجراءً تجميليًا بسيطًا.

احجز موعدًا إذا كان وزنك يؤثر في حركتك أو نومك، أو لديك شخير مع توقف التنفس، أو عطش وتبول زائدان، أو زيادة سريعة غير مفسرة في الوزن. وتفيد الاستشارة أيضًا عند التخطيط للحمل أو القلق بشأن نمو طفلك. قد يطلب الطبيب فحوص السكر والدهون والكبد بحسب حالتك. أما ألم الصدر أو ضيق التنفس الشديد أو ضعف أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام المفاجئ، فتستدعي طلب الطوارئ فورًا.