تعاطي المخدرات بالحقن: مخاطر الهيروين وطرق العلاج

الهيروين مادة أفيونية تُشتق من المورفين، وهو أحد مكونات الأفيون المستخرج من نبات الخشخاش. ترتبط الأفيونات بمستقبلات في الدماغ والجهاز العصبي، فتخفف الألم وقد تسبب شعورًا بالانتشاء والهدوء، لكنها قد تثبط التنفس أيضًا. وتشمل هذه المجموعة مواد غير مشروعة وأدوية تُستخدم طبيًا وفق ضوابط محددة.

عند حقن المادة في الوريد تصل إلى الدم بسرعة، لذلك قد يظهر تأثيرها بصورة سريعة وخطيرة. ولا يمكن معرفة نقاء المواد المتداولة خارج النظام الطبي أو قوتها من شكلها؛ فقد تحتوي على أفيونات شديدة القوة أو ملوثات تزيد احتمال التسمم والجرعة الزائدة.

تُستخدم هذه الكلمات أحيانًا بمعنى واحد، لكنها تصف جوانب مختلفة من المشكلة، ويساعد فهمها على اختيار الرعاية المناسبة:

• التعوّد: تعبير عام قد يصف ارتباط استخدام المادة بروتين يومي أو بشعور معين، وليس تشخيصًا طبيًا دقيقًا بمفرده.
• التحمل: تراجع تأثير الكمية المعتادة مع التكرار، ما قد يدفع الشخص إلى زيادة الكمية بحثًا عن التأثير السابق.
• الاعتماد الجسدي: تكيف الجسم مع المادة، بحيث تظهر أعراض انسحاب عند إيقافها أو خفضها بصورة مفاجئة.
• اضطراب استخدام الأفيونات: نمط يتضمن صعوبة التحكم في التعاطي واستمراره رغم أضراره، وقد تصاحبه رغبة ملحّة ومشكلات أسرية أو مهنية وصحية.

قد يحدث التحمل والاعتماد مع بعض الأدوية الموصوفة دون أن يعني ذلك تلقائيًا وجود إدمان. وفي المقابل، لا ينبغي انتظار ظهور انسحاب شديد حتى تُطلب المساعدة عند فقدان السيطرة على الاستخدام.

قد تشمل التأثيرات المباشرة شعورًا مؤقتًا بالانتشاء، ثم النعاس وبطء الاستجابة وضيق حدقة العين والغثيان والحكة. وقد يصبح التنفس بطيئًا، خصوصًا عند استخدام كمية كبيرة أو الجمع بين الأفيونات والكحول أو الأدوية المهدئة.

أما العلامات السلوكية التي تستحق الانتباه فتشمل:

• رغبة شديدة ومتكررة في التعاطي وصعوبة مقاومة هذه الرغبة.
• قضاء وقت طويل في الحصول على المادة أو استخدامها أو التعافي من آثارها.
• الحرص على توفير كمية احتياطية والخوف الشديد من نفادها.
• محاولات متكررة للتوقف دون نجاح مستمر.
• إهمال المسؤوليات أو الاستمرار رغم مشكلات صحية وعائلية واضحة.

لا يثبت أي عرض منفرد التعاطي. فاحمرار العين وتسارع القلب وارتفاع الضغط ليست علامات نوعية لتسمم الأفيونات، وقد ترتبط بمواد أخرى أو بحالات مرضية مختلفة. ويعتمد التشخيص على تقييم شامل لا على المظهر وحده.

قد تبدأ الأعراض خلال ساعات من آخر استخدام، ويختلف توقيتها وشدتها بحسب المادة ومدة التعاطي والحالة الصحية. تشمل الأعراض المبكرة القلق والتململ والتثاؤب وسيلان الأنف والدموع والتعرق والأرق، وقد تظهر آلام العضلات ورغبة ملحّة في العودة للتعاطي.

ومع تطور الانسحاب قد تحدث تقلصات بالبطن وإسهال وغثيان وقيء، مع اتساع الحدقتين والقشعريرة وتسارع النبض وارتفاع الضغط. وقد يستمر اضطراب النوم والمزاج والرغبة في التعاطي بعد انحسار الأعراض الجسدية الحادة.

انسحاب الأفيونات غالبًا ليس مهددًا للحياة لدى البالغ السليم، لكنه ليس آمنًا للجميع؛ فالقيء والإسهال قد يسببان الجفاف واضطراب الأملاح، وتزداد الحاجة للإشراف الطبي أثناء الحمل أو مع الأمراض المزمنة. كما أن العودة للتعاطي بعد التوقف قد تسبب جرعة زائدة بسبب انخفاض التحمل.

تلف الأوردة والعدوى

يمكن أن يؤدي الحقن المتكرر إلى تندب الأوردة وتلفها أو انسدادها، والتهاب الجلد وتكون خراجات مؤلمة. وقد تنتقل البكتيريا إلى الدم أو صمامات القلب، مسببة عدوى خطيرة تحتاج إلى علاج بالمستشفى. وتزيد مشاركة الإبر أو المحاقن أو أدوات التحضير خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي، خصوصًا النوعين ب وج.

الهضم والهرمونات والصحة العامة

يسبب الاستخدام المستمر للأفيونات إمساكًا مزمنًا، وقد يرتبط باضطراب الهرمونات وانخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب لدى الرجال واضطراب الدورة الشهرية لدى النساء، وقد يؤثر في الخصوبة. كما قد يؤدي إهمال الطعام والنوم والرعاية الصحية إلى سوء تغذية وزيادة القابلية للعدوى.

وقد تتفاقم مشكلات الاكتئاب والقلق والعزلة الاجتماعية. وخلال الحمل، يمكن أن يتأثر الجنين وأن تظهر لدى المولود أعراض انسحاب؛ لذلك تحتاج الحامل إلى رعاية متخصصة، ولا يُنصح بمحاولة التوقف المفاجئ دون خطة طبية.

اشتبِه في جرعة زائدة إذا كان الشخص لا يستجيب أو يصعب إيقاظه، أو كان تنفسه بطيئًا جدًا أو متوقفًا، أو يصدر أصوات غرغرة غير معتادة. وقد تظهر زرقة أو تغير رمادي في الشفتين والأظافر، مع حدقتين شديدتي الضيق. لا تنتظر اجتماع كل العلامات.

• اتصل بالإسعاف فورًا وأخبرهم باحتمال استخدام مادة أفيونية.
• أعطِ النالوكسون إذا كان متاحًا، وفق تعليمات المستحضر أو التدريب الذي تلقيته؛ وقد تلزم جرعة أخرى بحسب الإرشادات.
• إذا لم يكن التنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات موظف الإسعاف لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.
• إذا كان الشخص يتنفس طبيعيًا لكنه فاقد الوعي، ضعه على جانبه وراقب تنفسه حتى وصول المساعدة.
• لا تتركه وحده، ولا تحاول إيقاظه بحمام بارد أو إعطائه طعامًا أو شرابًا.

حتى لو استعاد وعيه بعد النالوكسون، يحتاج إلى تقييم عاجل؛ فقد ينتهي مفعول النالوكسون قبل انتهاء تأثير الأفيون ويعود تثبيط التنفس.

يبدأ العلاج بتقييم التعاطي والصحة النفسية والجسدية، وقد يشمل فحوص العدوى المنقولة بالدم ووظائف الأعضاء بحسب الحالة. ويمكن استخدام أدوية مثل البوبرينورفين أو الميثادون ضمن إشراف متخصص لتقليل الانسحاب والرغبة وخطر الوفاة. وقد يناسب النالتريكسون بعض الأشخاص بعد فترة خلو كافية من الأفيونات يحددها الطبيب.

يشمل العلاج أيضًا الدعم النفسي وخطة للتعامل مع محفزات التعاطي والمتابعة الاجتماعية. والتخلص من أعراض الانسحاب وحده لا يعالج الاضطراب بالكامل. وإذا حدثت عودة للتعاطي، فهي تستدعي مراجعة الخطة العلاجية، وليست دليلًا على فشل الشخص أو عدم استحقاقه للمساعدة.

ومن إجراءات تقليل الضرر عدم مشاركة أدوات الحقن، والاستفادة من خدمات الأدوات المعقمة حيث تتوفر، وتجنب الجمع بين الأفيونات والكحول أو المهدئات. كما يفيد توفير النالوكسون وتدريب المقربين على استخدامه، وإجراء فحوص العدوى والتطعيم ضد التهاب الكبد ب وفق التوصيات.

احجز موعدًا قريبًا إذا فقدت السيطرة على التعاطي، أو ظهرت أعراض انسحاب، أو تكررت محاولات التوقف دون نجاح. اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى مع موضع حقن أحمر أو متورم، أو قيء وإسهال يمنعان شرب السوائل، أو عند التعاطي أثناء الحمل.

أما صعوبة التنفس أو فقدان الوعي أو ألم الصدر الشديد أو التشنجات أو الأفكار الانتحارية فتستدعي مساعدة طارئة. ويمكن للأسرة تشجيع العلاج بحوار هادئ يركز على السلامة، بعيدًا عن اللوم والتهديد؛ فالتعافي ممكن، وطلب الرعاية خطوة علاجية مهمة.