انخفاض ضغط الدم: متى يصبح خطرًا وكيف تحمي نفسك؟

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين. تمثل القراءة العليا الضغط الانقباضي أثناء انقباض القلب، والسفلى الضغط الانبساطي أثناء ارتخائه. ويُعد الضغط أقل من 90/60 ملم زئبق منخفضًا عادة، لكن هذه الحدود ليست حكمًا مستقلًا على وجود خطر.

قد لا تحتاج القراءة المنخفضة المستقرة دون أعراض إلى علاج. في المقابل، قد يسبب الهبوط السريع عن المستوى المعتاد أعراضًا مهمة حتى إن بقيت القراءة أعلى من هذا الحد. ويمكن أن يصيب انخفاض الضغط أي عمر، بينما تزيد بعض أنواعه لدى كبار السن والحوامل ومستخدمي أدوية معينة.

• انخفاض الضغط الانتصابي: يحدث عند الانتقال من الاستلقاء أو الجلوس إلى الوقوف، عندما لا يتكيف الجسم بالسرعة الكافية مع تغير الوضعية.
• انخفاض الضغط بعد الطعام: يظهر بعد الوجبات، خصوصًا لدى كبار السن والمصابين باضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي.
• الانخفاض المرتبط بالإغماء الوعائي المبهمي: قد تحفزه الوقفة الطويلة أو الألم أو الخوف، نتيجة استجابة عصبية تخفض الضغط وأحيانًا سرعة القلب.
• الانخفاض الحاد: قد ينتج عن نزيف شديد أو عدوى خطيرة أو تفاعل تحسسي شديد، ويحتاج إلى تدخل عاجل.

تختلف الأعراض بحسب سرعة الهبوط وسببه. وقد تظهر عند الوقوف أو بعد الطعام أو أثناء الحر، وتشمل:

• الدوخة أو الشعور بخفة الرأس وعدم الثبات.
• تشوش الرؤية أو اسودادها مؤقتًا.
• التعب والضعف وصعوبة التركيز.
• الغثيان، وأحيانًا التعرق والشعور بقرب الإغماء.
• الإغماء، خصوصًا إذا حدث الهبوط بسرعة.

هذه الأعراض ليست خاصة بانخفاض الضغط؛ فقد تظهر مع انخفاض سكر الدم أو اضطراب ضربات القلب أو حالات أخرى. لذلك لا يُنصح بتشخيص السبب اعتمادًا على الشعور بالدوخة فقط.

نقص السوائل أو حجم الدم

قد ينخفض الضغط بسبب الجفاف الناتج عن قلة الشرب، أو القيء والإسهال، أو التعرق الشديد. كما يؤدي النزيف الخارجي أو الداخلي إلى نقص حجم الدم، وقد يكون مهددًا للحياة. وأحيانًا يسهم فقر الدم المرتبط بنقص بعض العناصر الغذائية في ظهور الضعف والدوخة وانخفاض الضغط.

أمراض القلب والغدد والجهاز العصبي

تشمل الأسباب بطء القلب الشديد، وبعض اضطرابات النظم، وأمراض صمامات القلب، وفشل القلب. وقد يرتبط انخفاض الضغط بقصور الغدة الكظرية أو اضطرابات الغدة الدرقية. كذلك قد يؤثر السكري ومرض باركنسون في الأعصاب التي تنظم انقباض الأوعية وتكيف الضغط مع الوقوف.

الحمل والظروف اليومية

قد ينخفض الضغط أثناء الحمل نتيجة تغيرات الدورة الدموية. كما يمكن للحرارة المرتفعة، والوقوف الطويل، والراحة المطولة في السرير أن تزيد قابلية حدوثه. أما العدوى الشديدة والحساسية المفرطة فقد تسببان هبوطًا حادًا بسبب اضطراب الدورة الدموية، وليس مجرد انخفاض بسيط يمكن علاجه في المنزل.

قد تسهم بعض الأدوية في انخفاض الضغط، خصوصًا عند بدء العلاج أو تغيير الجرعة أو الجمع بين عدة أدوية. ومن أمثلتها:

• مدرات البول وبعض أدوية علاج ارتفاع الضغط.
• النترات المستخدمة لبعض حالات الذبحة الصدرية.
• حاصرات ألفا المستخدمة للضغط أو أعراض تضخم البروستاتا.
• بعض مضادات الاكتئاب وأدوية مرض باركنسون.
• أدوية ضعف الانتصاب، ويكون الجمع بينها وبين النترات خطرًا بسبب احتمال الهبوط الشديد.

لا توقف دواءً موصوفًا أو تغير جرعته بنفسك. أخبر الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها، وعن توقيت الأعراض بالنسبة إلى تناولها.

أكثر المخاطر اليومية وضوحًا هي السقوط والإصابات الناتجة عن الدوخة أو الإغماء، خصوصًا لدى كبار السن. وقد تؤثر النوبات المتكررة في القدرة على المشي والعمل والقيادة بأمان. أما الانخفاض الشديد أو المستمر فقد يقلل وصول الأكسجين إلى القلب والدماغ والكليتين.

عندما يصبح تدفق الدم غير كافٍ لتلبية احتياجات الأعضاء، قد تحدث صدمة دورانية تستدعي علاجًا فوريًا. ولا تعني كل قراءة منخفضة حدوث صدمة؛ فالخطر يتحدد بالأعراض والسبب وشدة تأثر الدورة الدموية.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض، وفقدان السوائل، والنزيف، والأمراض والأدوية. وقد يقيس الضغط والنبض أثناء الاستلقاء ثم بعد الوقوف، مع فحص سريري. ويساعد تسجيل القراءات المنزلية والأعراض والوجبات وتوقيت الدواء على اكتشاف النمط المتكرر.

بحسب الحالة، قد تُطلب تحاليل لفقر الدم وسكر الدم والأملاح ووظائف الكلى أو الغدد. وقد يُجرى تخطيط للقلب، أو مراقبة النبض لفترة، أو تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية. وفي حالات مختارة يُستخدم اختبار الطاولة المائلة لتقييم الإغماء أو تغير الضغط مع الوضعية؛ ولا يحتاج الجميع إلى كل هذه الفحوص.

الانخفاض الذي لا يسبب أعراضًا لا يحتاج غالبًا إلى علاج خاص. أما الحالات المصحوبة بشكاوى فيُعالج سببها، مثل تعويض السوائل أو علاج المرض الأساسي أو تعديل الأدوية بإشراف الطبيب. وقد تُستخدم جوارب ضاغطة أو أدوية ترفع الضغط في حالات محددة بعد التقييم.

• اشرب السوائل بانتظام، لكن التزم بالكمية التي يحددها الطبيب إذا كنت تعاني قصور القلب أو مرض الكلى أو تقييد السوائل.
• انهض تدريجيًا، واجلس على حافة السرير قليلًا قبل الوقوف، وحرك عضلات الساقين أثناء الجلوس.
• تجنب الوقوف الطويل والحمامات شديدة السخونة، وخذ فترات راحة في الطقس الحار.
• جرّب وجبات أصغر وأكثر تكرارًا إذا ظهرت الأعراض بعد الطعام، وناقش تقليل الوجبات الكبيرة الغنية بالكربوهيدرات مع الطبيب.
• تجنب الكحول، ولا تعتمد على القهوة أو مشروبات الطاقة لعلاج النوبات.
• لا تزد الملح دون توجيه طبي؛ فقد يضر مرضى القلب والكلى أو يرفع الضغط أكثر من المطلوب.

إذا شعرت بقرب الإغماء، توقف عن الحركة واجلس أو استلقِ في مكان آمن، وارفع ساقيك إن أمكن ولم تكن لديك صعوبة في التنفس. لا تحاول المشي أو القيادة حتى تزول الأعراض ويتضح السبب.

احجز موعدًا إذا تكررت الدوخة، أو ظهرت أعراض بعد تغيير دواء، أو لاحظت انخفاضًا جديدًا ومستمرًا في قراءاتك. ويستدعي الإغماء لأول مرة أو تكراره تقييمًا طبيًا سريعًا، خاصة أثناء الحمل أو مع مرض قلبي معروف.

اطلب الإسعاف فورًا عند الإغماء المصحوب بألم الصدر، أو صعوبة التنفس، أو الارتباك، أو برودة الجلد وشحوبه وتعرقه، أو نبض سريع وضعيف. كذلك تُعد علامات النزيف الشديد أو البراز الأسود أو الحساسية الشديدة حالات عاجلة. إذا كان الشخص فاقد الوعي فلا تعطِه طعامًا أو شرابًا، واتبع تعليمات الإسعاف، وابدأ الإنعاش إذا لم يكن يتنفس طبيعيًا وفق إرشاداتهم.