مخاطر مسكنات الألم: كيف تستخدمها بأمان؟

لا. كلمة «مسكن» تشمل مجموعات مختلفة في طريقة عملها وآثارها الجانبية. لذلك لا يصح الحكم على دواء من اسمه التجاري، أو افتراض أن المسكن الذي ناسب شخصًا آخر مناسب لك. وقد تحمل عبوتان مختلفتان المادة الفعالة نفسها، مما يرفع احتمال تناول كمية زائدة دون الانتباه.

• الباراسيتامول: يُستخدم لتخفيف الألم وخفض الحرارة، وتأثيره المضاد للالتهاب محدود.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين، وتخفف الألم والالتهاب.
• المسكنات الأفيونية: مثل الكوديين والترامادول والمورفين، وتُستخدم لحالات مختارة تحت إشراف طبي.
• المستحضرات الموضعية: مثل بعض أنواع الجل واللصقات، وتختلف احتياطاتها بحسب مكوناتها.

تهيج المعدة والقرحة والنزيف

قد تسبب هذه الأدوية حرقة أو ألمًا بالمعدة، وقد تؤدي إلى قرحة أو نزيف هضمي، أحيانًا دون أعراض تحذيرية واضحة. تزداد الخطورة لدى كبار السن، ومن لديهم تاريخ قرحة أو نزيف، وعند الاستخدام المطول أو الجمع بينها وبين أدوية تزيد النزيف. تناولها مع الطعام قد يخفف الانزعاج، لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف.

تأثر الكلى واحتباس السوائل

يمكن أن تقلل تدفق الدم إلى الكلى، خاصة عند وجود جفاف بسبب القيء أو الإسهال، أو مرض كلوي سابق. وقد تسبب احتباس السوائل وتورم الساقين وارتفاع ضغط الدم، وتفاقم قصور القلب. ويزداد احتمال الضرر عند استخدامها مع بعض أدوية الضغط ومدرات البول، لذلك يلزم التحقق من التداخلات قبل تناولها.

مخاطر القلب والحساسية

قد تزيد بعض مضادات الالتهاب احتمال النوبة القلبية أو السكتة الدماغية، خصوصًا مع الجرعات الأعلى والاستخدام الأطول، لكنها ليست متطابقة في مستوى الخطر. وقد تثير صفيرًا أو نوبة ربو لدى أشخاص حساسين للأسبرين أو هذه المجموعة. وجود مرض قلبي أو سكتة سابقة أو حساسية دوائية يستلزم مراجعة المختص قبل استخدامها.

يكون الباراسيتامول مناسبًا لكثير من الناس عند الالتزام بتعليمات العبوة أو الطبيب، ولا يحمل عادةً مخاطر المعدة نفسها المرتبطة بمضادات الالتهاب. لكن تجاوز الحد المسموح قد يسبب تلفًا خطيرًا للكبد. وقد تحدث الزيادة بسبب تكرار الجرعات قريبًا من بعضها، أو الجمع بينه وبين مستحضر للبرد أو الصداع يحتوي عليه أيضًا.

يحتاج المصابون بمرض الكبد، ومن يستهلكون الكحول بانتظام أو يعانون سوء تغذية، إلى سؤال الطبيب عن ملاءمته. وعند الاشتباه بتناول كمية زائدة، يجب التواصل فورًا مع الطوارئ أو مركز السموم، حتى دون أعراض؛ فقد يكون الشخص بخير ظاهريًا في البداية، بينما تتطور الإصابة لاحقًا. لا تنتظر ظهور الألم أو الاصفرار.

قد تكون الأفيونات ضرورية لبعض حالات الألم الشديد، لكنها ليست الخيار الأول عادةً لكثير من الآلام المزمنة غير السرطانية. تشمل آثارها الإمساك والغثيان والنعاس والدوخة، وقد تسبب سقوطًا أو حوادث أثناء القيادة. وأخطر آثارها تثبيط التنفس، خاصة عند تجاوز التعليمات أو جمعها مع الكحول أو المهدئات والمنومات.

قد يحدث تحمل للدواء واعتماد جسدي مع الاستخدام المتكرر، وقد يصاب بعض الأشخاص باضطراب استخدام الأفيونات. الاعتماد الجسدي لا يعني وحده الإدمان، لكنه يجعل الإيقاف المفاجئ بعد الاستخدام المنتظم سببًا محتملًا لأعراض انسحاب. لذلك لا ترفع الجرعة بنفسك، ولا تشارك الدواء مع غيرك، وناقش خفضه تدريجيًا مع الطبيب عند الحاجة.

قد تناسب مضادات الالتهاب الموضعية بعض آلام العضلات والمفاصل المحددة؛ إذ يصل منها عادةً مقدار أقل إلى الدم مقارنة بالأقراص، فتقل بعض الآثار العامة. لكنها قد تسبب تهيج الجلد، ولا تخلو تمامًا من المخاطر أو التداخلات. لا تضعها على جلد متشقق، ولا تجمعها مع مضاد التهاب بالفم دون سؤال مختص.

أما الحقن فليست أكثر أمانًا لمجرد أنها لا تمر عبر المعدة. حقن مضادات الالتهاب قد تحمل مخاطر النزيف والكلى والقلب نفسها، فضلًا عن مشكلات موضع الحقن. اختيار طريقة الإعطاء يتبع الحاجة الطبية، وليس الاعتقاد بأن الحقنة أقوى أو أنسب لكل ألم.

• الحوامل: لا تُستخدم مضادات الالتهاب من الأسبوع العشرين فصاعدًا إلا بتوجيه طبي، وتُتجنب خصوصًا في الثلث الأخير. ويُختار المسكن بحسب الحالة.
• الأطفال: تعتمد التعليمات على العمر والوزن وتركيز المستحضر. لا تُستخدم مستحضرات البالغين بالتقدير، ولا يُعطى الأسبرين لمن دون السادسة عشرة إلا بوصفة لحالة محددة.
• كبار السن: ترتفع لديهم احتمالات النزيف وتأثر الكلى والسقوط، مع زيادة فرص التداخلات الدوائية.
• أصحاب الأمراض المزمنة: خصوصًا أمراض الكلى والكبد والقلب والقرحة، ومن يتناولون مميعات الدم أو أدوية متعددة.

أخبري الطبيب أو الصيدلي أيضًا إذا كنتِ مرضعة. ولا توقفي الأسبرين الموصوف للوقاية القلبية بنفسك؛ فهو يختلف في الغرض عن استخدامه لتسكين الألم، ويحتاج جمعه مع مسكنات أخرى إلى مراجعة.

• اقرأ المادة الفعالة والتحذيرات، والتزم بأقل جرعة فعالة لأقصر مدة مناسبة وفق التعليمات.
• لا تجمع بين مضادَي التهاب غير ستيرويديين، ولا تكرر المادة نفسها ضمن مستحضرات مختلفة.
• اسأل الصيدلي قبل الجمع بين مسكنات من مجموعات مختلفة؛ فقد يكون ذلك مناسبًا أحيانًا، لكنه ليس آمنًا للجميع.
• أبلغ المختص بكل أدويتك ومكملاتك، وتجنب الكحول، خصوصًا مع الأفيونات أو عند وجود مخاطر كبدية.
• استخدم أداة القياس المرفقة بالأدوية السائلة، واحتفظ بالأدوية بعيدًا عن الأطفال.
• لا تعتمد على المسكن وحده؛ فقد تساعد الحركة التدريجية والعلاج الطبيعي والكمادات المناسبة بحسب سبب الألم.

إذا احتجت إلى المسكن باستمرار، فالمطلوب تقييم السبب وخطة العلاج، لا الاكتفاء بتغيير العلامة التجارية. كما أن الإفراط المتكرر في أدوية الصداع قد يسبب صداعًا ناجمًا عن الإفراط الدوائي، فيبدو أن الحاجة إليها تتزايد بدلًا من تحسن المشكلة.

احجز تقييمًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو عطّل النوم والحركة، أو احتجت إلى المسكن أيامًا متتالية أكثر مما تسمح به النشرة. وينطبق ذلك أيضًا عند ظهور ألم معدة مستمر، أو تورم، أو قلة بول، أو اصفرار الجلد والعينين. قد تحتاج الحالة إلى فحص أو تحاليل بحسب الدواء وعوامل الخطورة.

اطلب رعاية عاجلة عند قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو ألم صدر، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم. واتصل بالطوارئ عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه واللسان، أو نعاس شديد يصعب إيقاظ الشخص منه، أو بطء التنفس بعد مسكن أفيوني. وأي اشتباه بجرعة زائدة يستدعي المساعدة الفورية، مع أخذ عبوة الدواء إن أمكن.