مخاطر مسكنات الألم وكيف تستخدمها بأمان

لا توجد إجابة واحدة تنطبق على جميع المسكنات. تعتمد الخطورة على المادة الفعالة، والكمية المستخدمة، ومدة العلاج، والعمر، ووظائف الكبد والكلى، والأدوية الأخرى التي تتناولها. وقد يسبب دواء مناسب لشخص سليم مشكلة خطيرة لشخص لديه قرحة معدة أو قصور كلوي.

يمكن أن تظهر آثار جانبية حتى مع الاستخدام الصحيح، لكنها ليست حتمية. ويزداد الخطر غالبًا عند الاستعمال المطول أو تجاوز تعليمات العبوة. أما استمرار الحاجة إلى المسكن، فقد يكون علامة على مشكلة تحتاج إلى تشخيص بدلًا من الاكتفاء بإخفاء الألم.

تُستخدم المسكنات لتخفيف الصداع وآلام الأسنان والدورة الشهرية والعضلات والمفاصل، وكذلك الألم بعد الإصابات والعمليات. وبعضها يخفض الحرارة أو يقلل الالتهاب أيضًا، لكن تسكين الألم لا يعالج سببه دائمًا.

• الباراسيتامول، أو الأسيتامينوفين: يؤثر أساسًا في مسارات الألم وتنظيم الحرارة داخل الجهاز العصبي، وليس مضادًا قويًا للالتهاب.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، تقلل تصنيع البروستاغلاندينات المشاركة في الألم والالتهاب، لكنها تؤثر أيضًا في حماية المعدة وتروية الكلى.
• المسكنات الأفيونية: مثل الكودايين والترامادول، تعمل على مسارات الألم في الجهاز العصبي، وتحتاج إلى إشراف طبي بسبب مخاطرها الخاصة.
• المسكنات الموضعية: تشمل مستحضرات تُوضع على الجلد، وقد تفيد بعض الآلام الموضعية مع تعرض جهازي أقل لبعض المواد مقارنة بالأقراص.

يكون الباراسيتامول عادة أقل تسببًا بتهيج المعدة من مضادات الالتهاب عند استخدامه وفق التعليمات. لكن تجاوز الجرعة المسموح بها قد يؤدي إلى تلف شديد في الكبد، وقد يحدث ذلك دفعة واحدة أو بسبب تكرار كميات زائدة خلال عدة أيام.

من الأخطاء الشائعة تناول دواء للبرد مع مسكن آخر يحتوي كلاهما على الباراسيتامول. وتحتاج الإصابة بمرض كبدي أو تناول الكحول بانتظام إلى مراجعة الطبيب أو الصيدلي قبل استعماله. كذلك قد يؤثر استخدامه المنتظم في بعض علاجات السيولة مثل الوارفارين.

إذا اشتبهت في تناول كمية زائدة، اطلب المساعدة الطبية فورًا ولا تنتظر الغثيان أو ألم البطن أو اصفرار الجلد؛ فقد تكون الأعراض الأولى خفيفة أو غائبة رغم بدء الضرر.

ينتمي الدواءان إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويُستخدمان لآلام العضلات والمفاصل والدورة الشهرية وغيرها. تختلف مدة تأثيرهما، لكن طول المفعول لا يعني أن الدواء أكثر أمانًا.

المعدة والأمعاء

قد يسببان الحموضة وعسر الهضم والغثيان، وأحيانًا قرحة أو نزيفًا هضميًا. يزداد الخطر لدى كبار السن، ومن لديهم تاريخ قرحة، ومن يتناولون مميعات الدم أو الكورتيزون. وقد يحدث النزيف دون ألم سابق. تناولهما مع الطعام قد يقلل الانزعاج، لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف.

الكلى والقلب وضغط الدم

قد تقلل هذه الأدوية تدفق الدم إلى الكلى، خصوصًا أثناء الجفاف أو لدى المصابين بمرض كلوي. كما قد تسبب احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم وتفاقم قصور القلب. ويرتبط استخدامها بزيادة احتمال الجلطة القلبية أو السكتة لدى بعض الأشخاص، ولا يُعد النابروكسين خاليًا من هذه المخاطر.

الحساسية والتنفس

قد تسبب طفحًا أو تفاعلًا تحسسيًا شديدًا، ويمكن أن تحفز الصفير وضيق التنفس لدى بعض المصابين بالربو، خاصة من سبق أن تحسسوا للأسبرين أو دواء مشابه. وجود الربو وحده لا يعني حدوث ذلك لدى الجميع.

يشترك الأسبرين مع مضادات الالتهاب الأخرى في مخاطر تهيج المعدة والقرحة وتأثر الكلى، ويقلل أيضًا تجمع الصفائح الدموية، مما يزيد قابلية النزيف. وقد يظهر طنين الأذن مع ارتفاع مستواه في الجسم؛ لذلك يستدعي الطنين الجديد أثناء استخدامه تقييمًا طبيًا، خصوصًا إذا ترافق مع قيء أو تنفس سريع.

لا يُعطى الأسبرين للأطفال دون سن السادسة عشرة إلا بوصفة لحالة محددة، بسبب ارتباطه بمتلازمة راي النادرة والخطيرة، خاصة مع العدوى الفيروسية. وإذا وصفه الطبيب بجرعة منخفضة للوقاية من الجلطات، فلا توقفه أو تغيره من نفسك، واستشره قبل إضافة الإيبوبروفين أو غيره.

ليست جميع المسكنات مهدئة؛ فالنعاس أوضح مع المسكنات الأفيونية وبعض المستحضرات المركبة. وقد تسبب الأفيونات أيضًا دوخة وغثيانًا وإمساكًا، وتضعف القدرة على القيادة. أما الخطر الأشد فهو بطء التنفس، خاصة عند جمعها مع الكحول أو المنومات أو بعض أدوية القلق.

قد ينشأ اعتماد جسدي مع استخدامها، وقد يحدث اضطراب استخدام الأفيونات لدى بعض الأشخاص. لا ترفع الجرعة بنفسك ولا تشارك دواءك مع غيرك، وإذا استُخدم بانتظام فلا توقفه فجأة دون خطة يحددها الطبيب.

• كبار السن، والأشخاص المصابون بأمراض الكلى أو الكبد أو القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
• من لديهم قرحة أو نزيف سابق، أو يتناولون مميعات الدم ومدرات البول وبعض أدوية الضغط.
• الحوامل: تُتجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بدءًا من الأسبوع العشرين إلا بتوجيه طبي، وتكون المخاطر أكبر في أواخر الحمل.
• الأطفال: يلزم اختيار مستحضر مناسب للعمر والوزن، مع أداة قياس دقيقة للمستحضرات السائلة.
• من يعانون الجفاف بسبب القيء أو الإسهال، أو سبق أن أصيبوا بحساسية دوائية.

• اقرأ المادة الفعالة في كل عبوة، ولا تعتمد على اختلاف الأسماء التجارية.
• التزم بأقل جرعة فعالة لأقصر مدة مناسبة حسب النشرة أو وصف الطبيب.
• لا تجمع الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين المسكن دون توجيه طبي؛ فالجمع يزيد الضرر ولا يضمن تسكينًا أفضل.
• اسأل الصيدلي عن التداخلات قبل إضافة مسكن إلى أدويتك المعتادة، بما فيها المستحضرات دون وصفة.
• لا تفترض أن الجل الموضعي خالٍ من المخاطر؛ التزم بتعليماته، واستشر الصيدلي قبل جمعه مع أقراص من الفئة نفسها.
• استعن بالحركة التدريجية والعلاج الطبيعي والكمادات المناسبة لطبيعة الإصابة، والنوم المنتظم وإدارة التوتر عندما تسهم هذه العوامل في الألم.

وقد يؤدي الإفراط المتكرر في أدوية الصداع إلى صداع ناجم عن فرط استخدام الدواء، فتزداد الحاجة للمسكن بدلًا من التحسن. إذا احتجت إلى علاج الصداع عدة أيام أسبوعيًا، فاطلب تقييمًا وخطة علاج مناسبة.

راجع الطبيب إذا استمر الألم أو تكرر، أو زادت شدته، أو احتجت إلى المسكن بصورة شبه يومية. وتحتاج الأعراض الجديدة بعد بدء الدواء، مثل تورم الساقين أو قلة البول أو ألم المعدة المستمر، إلى تقييم سريع.

اطلب الطوارئ عند قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو ألم صدر، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو تورم الوجه واللسان وصعوبة التنفس. كذلك تُعد صعوبة إيقاظ شخص تناول مسكنًا أفيونيًا أو بطء تنفسه حالة طارئة. وأي اشتباه بجرعة زائدة يستدعي التواصل الفوري مع الطوارئ أو مركز السموم المحلي، مع اصطحاب عبوة الدواء إن أمكن.