مخاطر مكملات الكالسيوم وكيف تستخدمها بأمان

الكالسيوم معدن أساسي لبناء العظام والأسنان والحفاظ على قوتهما، وله دور في انقباض العضلات ونقل الإشارات العصبية وتجلط الدم. وتحتوي العظام على معظم مخزون الجسم منه. عندما لا يحصل الجسم على احتياجاته لفترة طويلة، قد يسحب الكالسيوم من هذا المخزون للحفاظ على وظائفه الحيوية.

يساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم، لكن صحة العظام لا تعتمد عليهما وحدهما؛ فالنشاط البدني والتغذية المتوازنة وتجنب التدخين عوامل مهمة أيضًا. كما أن مكملات الكالسيوم ليست علاجًا مستقلًا لهشاشة العظام، وقد يحتاج المصاب إلى أدوية أخرى بحسب تقييم خطر الكسور.

قد يوصي الطبيب بالمكمل عندما لا يكفي الغذاء لتلبية الاحتياجات، أو عند وجود مشكلة تقلل امتصاص العناصر الغذائية، أو ضمن خطة علاج هشاشة العظام. وقد تستدعي الأنظمة الغذائية شديدة التقييد تقييم المدخول، لكن تجنب الألبان وحده لا يعني حتمًا الحاجة إلى أقراص إذا توفرت بدائل مناسبة.

يختلف الاحتياج بحسب العمر والحالة الصحية ومرحلة الحياة. لذلك تُقدَّر الكمية الناقصة أولًا، بدل إضافة مكمل مرتفع الكمية إلى غذاء غني بالكالسيوم. ولا تثبت نتيجة كالسيوم الدم الطبيعية أن الغذاء يوفر ما يكفي لصحة العظام؛ فالجسم ينظم مستواه في الدم بدقة.

الإمساك والانتفاخ

الإمساك والغازات والانتفاخ من أكثر الشكاوى شيوعًا، وقد يظهر الغثيان أيضًا. وتكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا مع بعض المستحضرات، خاصة كربونات الكالسيوم. يمكن أن يساعد تعديل النوع أو طريقة التناول بعد مراجعة الصيدلي، إلى جانب تناول الألياف والسوائل بالقدر المناسب للحالة الصحية.

حصوات الكلى

قد تزيد مكملات الكالسيوم خطر الحصوات لدى بعض المستخدمين، خصوصًا مع الإفراط أو وجود عوامل أخرى ترفع طرح الكالسيوم في البول. لكن ليس كل من يتناول مكملًا سيصاب بحصوة، ويتأثر الخطر بنوع الحصوات والتغذية والسوائل والتاريخ المرضي.

ومن المهم عدم الخلط بين المكملات والكالسيوم الغذائي: فالكالسيوم الموجود في الطعام يرتبط بالأوكسالات داخل الأمعاء، وقد يقلل امتصاصها ووصولها إلى البول. لذلك لا يُنصح عادة بإلغاء الأغذية الغنية بالكالسيوم لمن لديهم حصوات أوكسالات الكالسيوم دون توجيه طبي. وإذا لزم المكمل، يحدد الطبيب الكمية والتوقيت المناسبين، وقد يوصي بتناوله مع الوجبات.

ارتفاع الكالسيوم في الدم

ارتفاع كالسيوم الدم ليس نتيجة متوقعة لكل استخدام، لكنه قد يحدث مع الإفراط، خاصة عند تناول كميات كبيرة من فيتامين د أو وجود أمراض معينة. وتشمل أعراضه العطش الشديد وكثرة التبول والإمساك والغثيان وضعف العضلات. وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى التشوش واضطراب نظم القلب وتأثر وظائف الكلى.

يزداد الحذر عند الجمع بين المكملات ومضادات الحموضة المحتوية على الكالسيوم؛ فقد تتراكم الكميات دون انتباه. وبعض حالات الارتفاع ترتبط بأمراض مثل فرط نشاط جارات الدرقية، لذلك لا ينبغي افتراض أن المكمل هو السبب الوحيد.

لا توجد إجابة قاطعة بأن مكملات الكالسيوم تسبب انسداد الشرايين لدى كل من يتناولها. فقد أشارت بعض الأبحاث إلى احتمال زيادة أحداث قلبية وعائية مع استخدامها، بينما لم تجد أبحاث أخرى زيادة واضحة. وتتباين النتائج بحسب المشاركين والكميات المتناولة وطريقة البحث.

كذلك لا يعني وجود الكالسيوم في ترسبات الشرايين أن الأقراص تترسب فيها مباشرة. فتكلس الشرايين عملية معقدة تتداخل فيها عوامل عديدة، وقد تختلف الصورة لدى المصابين بمرض كلوي مزمن. الخلاصة العملية هي عدم استخدام المكمل بلا داعٍ، وتفضيل المصادر الغذائية، ومناقشة القرار مع الطبيب عند وجود مرض قلبي أو كلوي، دون إيقاف علاج موصوف لمجرد قراءة عنوان مثير.

تستلزم الحالات التالية مراجعة مختص قبل بدء المكمل أو زيادة كميته، لأن التوصيات العامة قد لا تناسبها:

• مرض الكلى المزمن أو ضعف وظائف الكلى، خصوصًا في المراحل المتقدمة.
• حصوات الكلى المتكررة أو ارتفاع الكالسيوم في البول.
• ارتفاع كالسيوم الدم أو اضطرابات جارات الدرقية.
• الأمراض التي قد تزيد تنشيط فيتامين د، مثل الساركويد.
• استخدام عدة مكملات أو أدوية تحتوي على الكالسيوم أو تؤثر في مستواه.

ولا يُعطى الأطفال أو الحوامل مكمل لمجرد الاحتياط دون تقييم الحاجة؛ فقد تكون المكملات مفيدة في ظروف محددة، لكن اختيارها ينبغي أن يلائم العمر والغذاء والحالة الصحية.

يمكن للكالسيوم أن يقلل امتصاص بعض الأدوية عند تناولها معًا، بما قد يضعف مفعولها. ومن الأمثلة المهمة دواء ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية، وبعض المضادات الحيوية من مجموعتي التتراسيكلينات والفلوروكينولونات، وأدوية هشاشة العظام الفموية من مجموعة البيسفوسفونات. وقد يتداخل أيضًا مع امتصاص الحديد.

وقد تتطلب أدوية مثل مدرات البول الثيازيدية والديجوكسين احتياطات إضافية مرتبطة بمستوى الكالسيوم وتأثيره في القلب. أخبر الطبيب والصيدلي بكل أدويتك ومكملاتك، واسأل عن الفاصل الزمني الصحيح؛ فهو يختلف من دواء لآخر، ولا تكفي قاعدة واحدة لجميع المستحضرات.

• راجع مصادر الكالسيوم في طعامك أولًا، مثل الحليب والزبادي والأجبان باعتدال، والمشروبات النباتية المدعمة والسردين بعظامه.
• اقرأ مقدار «الكالسيوم العنصري» على العبوة، فهو المقدار الفعلي الذي يدخل في حساب الاحتياج، وليس وزن مركب الكالسيوم كله.
• اجمع الكالسيوم الموجود في جميع المنتجات، بما فيها الفيتامينات المتعددة ومضادات الحموضة، لتجنب التكرار غير المقصود.
• التزم بالكمية الموصى بها؛ فالزيادة لا تعني عظامًا أقوى، والحد الأعلى المقبول ليس هدفًا يوميًا.
• تُؤخذ كربونات الكالسيوم عادة مع الطعام، بينما يمكن تناول سترات الكالسيوم مع الطعام أو بدونه، وقد تناسب من لديهم انخفاض حمض المعدة.
• لا تضف فيتامين د بكميات مرتفعة من تلقاء نفسك، وراجع الحاجة المستمرة إلى المكمل مع تغير الغذاء أو الحالة الصحية.

وقد يساعد توزيع الكمية الموصوفة على مرات بدل تناولها دفعة واحدة في تحسين الامتصاص والتحمل، وفق إرشادات المختص. ولا يحتاج الجميع إلى تحاليل دورية؛ يحدد الطبيب الحاجة لفحص وظائف الكلى أو الكالسيوم أو فيتامين د بحسب عوامل الخطورة والأعراض.

احجز موعدًا إذا استمر الإمساك أو الغثيان، أو ظهر عطش غير معتاد وكثرة تبول، أو كنت تعاني حصوات سابقة وتفكر في بدء مكمل. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد في الجانب، خصوصًا مع حمى أو قيء أو دم في البول.

أما التشوش الملحوظ أو الإغماء أو الخفقان الشديد أو القيء المستمر فيستلزم رعاية عاجلة. وألم الصدر أو ضيق التنفس يستدعي الاتصال بالطوارئ، لا انتظار تعديل المكمل. أحضر عبوات الأدوية والمكملات لمساعدة الفريق الطبي على معرفة مجموع ما تناولته.