كم تدوم الدورة الشهرية؟ المدة الطبيعية ومتى تقلقين

تبدأ الدورة في أول يوم لنزول دم الحيض، وتنتهي في اليوم السابق لبدء الحيض التالي. لدى كثير من النساء البالغات، تتكرر كل 21 إلى 35 يومًا، لكن بعض المراجع السريرية تستخدم نطاقًا من 24 إلى 38 يومًا. لذلك لا يُحكم على الصحة من رقم واحد؛ فانتظام النمط وشدة النزيف والأعراض المصاحبة عوامل مهمة أيضًا.

أما الحيض نفسه فيستمر عادة من يومين إلى سبعة أيام، ويكون الدم غالبًا أغزر في الأيام الأولى ثم يقل تدريجيًا. والدورة التي تأتي كل 28 يومًا مثال شائع وليست قاعدة واجبة. كما أن اختلاف الموعد بضعة أيام من شهر لآخر قد يكون طبيعيًا، ولا يعني وحده وجود اضطراب هرموني أو مشكلة في الخصوبة.

سجّلي أول يوم للنزيف الواضح بوصفه اليوم الأول للدورة، مع تدوين التبقع الخفيف السابق له بشكل منفصل. ثم احسبي الفاصل بين تاريخ بداية هذا الحيض وتاريخ بداية الحيض التالي. فإذا بدأ الحيض في الأول من الشهر، وبدأ التالي في التاسع والعشرين من الشهر نفسه، كان طول الدورة 28 يومًا.

• تابعي مواعيد الدورة لعدة أشهر بدل الاعتماد على شهر واحد.
• دوّني عدد أيام النزيف ومدى غزارته وتكرار تغيير المنتجات الصحية.
• سجّلي الألم والتبقع بين الدورات وأي أدوية أو وسائل منع حمل تستخدمينها.
• استخدمي مفكرة أو تطبيقًا، مع إدراك أن توقعاته تقريبية وليست تشخيصًا.

تساعد هذه المعلومات الطبيب على فهم نمطك المعتاد. ولا تكفي حاسبة الدورة وحدها لتحديد يوم التبويض بدقة أو لمنع الحمل، خصوصًا إذا كانت الدورات غير منتظمة.

تُنظَّم الدورة بتفاعل هرمونات الدماغ والمبيضين. وتوصف عادة بأربع مراحل، لكن مرحلة الحيض تتداخل مع بداية المرحلة الجرابية؛ لذلك ليست جميع المراحل فترات منفصلة تمامًا.

مرحلة الحيض

عندما لا يحدث حمل، تنخفض مستويات الإستروجين والبروجسترون، فتتساقط الطبقة السطحية من بطانة الرحم وتخرج على هيئة دم وأنسجة. وقد ترافق ذلك تقلصات أسفل البطن، وألم بالظهر، وشعور بالتعب. يتغير لون الدم بين الأحمر والبني، خاصة قرب نهاية الحيض، ولا يشير اللون وحده إلى مرض.

المرحلة الجرابية

تبدأ هذه المرحلة مع أول يوم للحيض وتستمر حتى التبويض. يحفز الهرمون المنبه للجريبات نمو حويصلات داخل المبيض، وتنضج عادة بويضة في إحداها. ومع ارتفاع الإستروجين، تعود بطانة الرحم إلى النمو. ويُعد اختلاف طول هذه المرحلة سببًا رئيسيًا لاختلاف مدة الدورة بين النساء ومن شهر لآخر.

مرحلة التبويض

يؤدي ارتفاع الهرمون اللوتيني إلى خروج البويضة من المبيض. يحدث التبويض غالبًا قبل الحيض التالي بنحو 12 إلى 16 يومًا، وليس بالضرورة في اليوم الرابع عشر من كل دورة. وقد تصبح الإفرازات المهبلية أكثر شفافية وتمددًا، أو يظهر ألم خفيف في أحد جانبي أسفل البطن، لكن غياب هذه العلامات لا ينفي التبويض.

المرحلة الأصفرية

بعد التبويض يتكون الجسم الأصفر، الذي ينتج البروجسترون للمساعدة على تهيئة بطانة الرحم للحمل. إذا لم يحدث حمل يتراجع نشاطه وتنخفض الهرمونات، فيبدأ حيض جديد. وقد تظهر خلال هذه المرحلة أعراض ما قبل الحيض مثل الانتفاخ وألم الثدي وتقلب المزاج، ثم تتحسن عادة مع بداية النزيف أو بعده بقليل.

في السنوات الأولى بعد بدء الحيض، قد تكون الدورات أقل انتظامًا لأن تنظيم الهرمونات والتبويض لا يزال في طور النضج. ويشيع لدى المراهقات طول دورة يتراوح بين 21 و45 يومًا. ومع ذلك، فإن انقطاع الحيض ثلاثة أشهر، حتى في هذه المرحلة، يستحق التقييم ولا يُفترض أنه طبيعي دائمًا.

خلال الرضاعة قد يتأخر رجوع الحيض أو يصبح غير منتظم، لكن التبويض قد يسبق أول دورة بعد الولادة، ولذلك يظل الحمل ممكنًا. وقرب انقطاع الطمث قد تقصر الدورات أو تطول وتتغير غزارتها. أما أي نزيف بعد مرور 12 شهرًا متتالية دون حيض بسبب انقطاع الطمث فيحتاج إلى مراجعة طبية.

لا يعني تأخر الدورة تلقائيًا وجود مرض، لكنه يستدعي التفكير في الحمل أولًا إذا كان ممكنًا. وقد تتأثر الدورة بعوامل مؤقتة أو حالات تحتاج إلى علاج، منها:

• التوتر النفسي، والمرض العابر، والتغيرات الكبيرة في نمط الحياة.
• فقدان الوزن أو زيادته بصورة ملحوظة، وقلة التغذية، والتمارين المجهدة.
• متلازمة تكيس المبايض واضطرابات الغدة الدرقية وارتفاع هرمون الحليب.
• بدء وسائل منع الحمل الهرمونية أو إيقافها؛ فقد تغير النزيف أو توقفه.
• الأورام الليفية أو السلائل الرحمية، التي قد تؤثر في غزارة النزف ومدته.

قد يسبب اللولب النحاسي حيضًا أغزر أو أطول، خاصة في الأشهر الأولى. ولا يمكن معرفة السبب من طول الدورة وحده، كما أن النزيف الذي يحدث أثناء استخدام بعض وسائل منع الحمل لا يعكس بالضرورة دورة تبويض طبيعية.

قد يصاحب الحيض مغص خفيف إلى متوسط، وصداع، وإرهاق، وتغير في حركة الأمعاء. وقد تسبق الدورة زيادة حساسية الثدي أو احتباس السوائل وتغير الشهية والمزاج. تختلف الأعراض من امرأة لأخرى، لكن الألم الشديد الذي يمنع الدراسة أو العمل ليس أمرًا ينبغي تحمله دون تقييم.

• جرّبي كمادات دافئة على أسفل البطن، مع حماية الجلد من الحرارة المباشرة.
• حافظي على نوم منتظم، وحركة خفيفة، ووجبات متوازنة وسوائل كافية.
• استشيري الصيدلي أو الطبيب بشأن مسكن مناسب، خصوصًا عند احتمال الحمل أو وجود أمراض مزمنة.
• تجنبي تناول هرمونات أو أعشاب بهدف إنزال الدورة دون معرفة سبب تأخرها.

احجزي موعدًا إذا تغير نمط الدورة بصورة مستمرة، أو استمر النزيف أكثر من سبعة أيام، أو أصبح يؤثر في حياتك. وتستدعي المراجعة أيضًا الدورات المتقاربة أو المتباعدة باستمرار، والنزيف بين الدورات أو بعد الجماع، والألم المتزايد، أو غياب الحيض ثلاثة أشهر دون سبب معروف. وقد يلزم اختبار حمل وتحليل دم لتقييم فقر الدم، وفحوص أخرى وفق الأعراض.

اطلبي رعاية عاجلة إذا كنت تبللين فوطة صحية كاملة كل ساعة لأكثر من ساعتين متتاليتين، خاصة مع دوخة أو ضيق نفس أو خفقان. ويستدعي الإغماء أو الألم الشديد المفاجئ تقييمًا طارئًا. وإذا كان الحمل محتملًا وظهر نزيف مع ألم شديد، خصوصًا في جانب واحد أو مع ألم بطرف الكتف، فلا تنتظري موعد الدورة؛ فقد تكون هذه علامات حمل خارج الرحم.