عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: المراحل والعلاج والوقاية

يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية، المعروف اختصارًا باسم HIV، خلايا مناعية تسمى خلايا CD4. ومع استمرار تكاثره دون علاج، قد ينخفض عدد هذه الخلايا تدريجيًا، فتضعف قدرة الجسم على مقاومة بعض الميكروبات والأورام. أما الإيدز فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى، وليس اسمًا لكل إصابة بالفيروس.

يُشخَّص الإيدز عند تحقق معايير طبية، منها انخفاض خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية لكل مليمتر مكعب من الدم، أو ظهور أمراض معينة مُعرِّفة للإيدز. ولا يصل جميع المصابين إلى هذه المرحلة، خاصة مع العلاج الفعال.

ينتقل الفيروس عبر سوائل محددة، تشمل الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية وحليب الأم. ومن طرق انتقاله العلاقة الجنسية دون وسائل وقاية مناسبة، ومشاركة أدوات الحقن، وانتقاله من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة إذا لم تُتخذ التدابير الطبية اللازمة.

• لا ينتقل بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام والأواني.
• لا ينتقل عبر المراحيض أو أحواض السباحة أو لدغات البعوض.
• لا ينتقل باللعاب أو العرق في المخالطة اليومية المعتادة.
• فحص الدم المتبرع به واتباع إجراءات التعقيم يقللان خطر انتقاله في الرعاية الصحية.

يمكن تبسيط مسار العدوى غير المعالجة إلى ثلاث مراحل، لكن سرعة تطورها تختلف بين الأشخاص. وهذا التقسيم التثقيفي لا يغني عن تقييم الطبيب ونتائج التحاليل، كما توجد أنظمة تصنيف سريرية أخرى يستخدمها المختصون.

المرحلة الأولى: العدوى الحادة

خلال الأسابيع الأولى بعد الإصابة، قد تظهر أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى والتهاب الحلق والطفح الجلدي وتضخم العقد اللمفاوية وآلام العضلات. وقد لا يلاحظ الشخص أي أعراض. يكون تكاثر الفيروس مرتفعًا في هذه الفترة، وقد تكون بعض الفحوص المبكرة سلبية رغم وجود العدوى بسبب فترة النافذة.

المرحلة الثانية: العدوى المزمنة

قد تختفي الأعراض أو تصبح خفيفة لسنوات، لكن الفيروس يظل موجودًا ونشطًا إذا لم يُعالج. يشعر بعض الأشخاص بأنهم أصحاء تمامًا، بينما يعاني آخرون تضخمًا مستمرًا في العقد اللمفاوية أو مشكلات متكررة. بدء العلاج في هذه المرحلة يحمي المناعة ويقلل احتمال الوصول إلى المرض المتقدم.

المرحلة الثالثة: الإيدز

عندما تتضرر المناعة بشدة، تزداد احتمالات العدوى الانتهازية وبعض السرطانات. قد تظهر خسارة وزن غير مفسرة، وحمى مستمرة، وتعرق ليلي، وإسهال طويل، أو التهابات شديدة ومتكررة. وحتى في هذه المرحلة، يظل العلاج قادرًا على تحسين المناعة والصحة، مع علاج المضاعفات ومراقبتها بعناية.

العدوى الانتهازية هي أمراض تستغل ضعف دفاعات الجسم. وجود أحد أعراضها لا يثبت الإصابة بفيروس نقص المناعة؛ إذ قد تحدث لأسباب أخرى أيضًا. وتتأثر احتمالاتها بدرجة ضعف المناعة والمنطقة الجغرافية والتعرض للميكروبات.

عدوى الفطريات والجهاز التنفسي

• داء المبيضات: قد يسبب بقعًا بيضاء بالفم، أو ألمًا وصعوبة في البلع عند إصابة المريء. وقد تتكرر العدوى المهبلية، لكنها شائعة أيضًا لدى غير المصابات بالفيروس ولا تُعد وحدها دليلًا عليه.
• السل: قد يصيب الرئتين أو أعضاء أخرى، ويمكن أن يحدث في أي مرحلة من العدوى.
• الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية: عدوى فطرية قد تسبب سعالًا جافًا وحمى وضيقًا متزايدًا في التنفس.
• داء النوسجات وداء الكروانيديا: عدوى فطرية ترتبط بمناطق جغرافية معينة، وقد تنتشر خارج الرئتين عند ضعف المناعة الشديد.

عدوى الجهاز العصبي والعين والأمعاء

• التهاب السحايا بالمستخفيات: عدوى فطرية خطيرة قد تسبب صداعًا مستمرًا وحمى واضطراب الوعي.
• داء المقوسات: قد ينشط لدى ضعيف المناعة ويصيب الدماغ، مسببًا صداعًا أو تشنجات أو ضعفًا بأحد الأطراف.
• الفيروس المضخم للخلايا: قد يصيب شبكية العين، ويهدد البصر إذا تأخر العلاج.
• داء خفيات الأبواغ: عدوى طفيلية قد تسبب إسهالًا مائيًا طويلًا وجفافًا ونقص وزن.
• السالمونيلا والمتفطرات غير السلية: قد تسبب السالمونيلا عدوى متكررة في الدم، وقد تنتشر المتفطرات غير السلية في الجسم. والمتفطرات بكتيريا وليست فطريات.

مشكلات الفم والجلد وبعض الأورام

قد تصبح إصابات الهربس البسيط شديدة أو طويلة المدة. وقد تظهر الطلاوة المشعرة بالفم على هيئة رقع بيضاء، غالبًا على جانبي اللسان، وهي مرتبطة بفيروس إبشتاين بار وليست سرطانًا. كذلك يرتفع خطر ساركوما كابوسي وبعض أنواع اللمفوما وسرطان عنق الرحم المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري، ما يجعل المتابعة والفحوص الوقائية مهمتين.

يعتمد التشخيص على تحاليل معتمدة تكشف الأجسام المضادة أو مستضدات الفيروس، وقد يُستخدم فحص مادته الوراثية في ظروف محددة. النتيجة التفاعلية الأولية تحتاج إلى تأكيد وفق بروتوكول الفحص. وإذا كان التعرض حديثًا، فقد يوصي الطبيب بإعادة التحليل؛ لأن فترة النافذة تختلف حسب نوع الاختبار.

بعد التشخيص، تُقاس كمية الفيروس في الدم، المسماة الحمل الفيروسي، وعدد خلايا CD4. ويقيّم الطبيب وظائف الأعضاء والعدوى المصاحبة والتطعيمات اللازمة. هذه الفحوص تساعد على اختيار العلاج ومتابعة فعاليته، ولا يمكن استبدالها بمراقبة الأعراض فقط.

يُنصح ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية سريعًا بعد التشخيص تحت إشراف طبي، مع تنسيق توقيته إذا وُجدت بعض العدوى الخطيرة. لا يزيل العلاج الفيروس نهائيًا، لكنه يوقف تكاثره بدرجة كبيرة ويحافظ على المناعة. وقد تحتاج الحالات المتقدمة إلى أدوية إضافية لعلاج العدوى الانتهازية أو الوقاية منها.

عندما يحافظ العلاج على حمل فيروسي غير قابل للكشف، لا ينتقل الفيروس عبر العلاقة الجنسية. ويتطلب ذلك الالتزام بالأدوية والمتابعة المنتظمة. وتبقى الواقيات مفيدة للوقاية من عدوى جنسية أخرى. كما يتاح العلاج الوقائي قبل التعرض للأشخاص الأكثر عرضة، والعلاج الوقائي بعد التعرض للحالات الطارئة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا بعد تعرض محتمل، مثل مشاركة إبرة أو علاقة عالية الخطورة؛ فالوقاية الدوائية يجب أن تبدأ خلال 72 ساعة، وكلما بدأت أبكر كان أفضل.
• راجع الطبيب لإجراء الفحص عند وجود تعرض سابق، حتى دون أعراض، أو عند استمرار الحمى أو نقص الوزن أو الإسهال بلا تفسير.
• توجه للطوارئ عند ضيق التنفس الشديد، أو تشوش الوعي، أو التشنجات، أو الصداع الشديد المصحوب بحمى، أو فقدان البصر المفاجئ.
• إذا كنت تتلقى العلاج، فلا توقفه بسبب آثار جانبية دون مراجعة الفريق المعالج، واطلب دعمًا نفسيًا عند القلق أو الخوف من الوصمة.