مرض تخفيف الضغط بعد الغوص: الأعراض والتصرف الصحيح

أثناء الغوص باستخدام غاز مضغوط، يزداد مقدار الغاز الخامل، مثل النيتروجين، الذي يذوب في أنسجة الجسم بسبب ارتفاع الضغط. وعند الصعود ينخفض الضغط، ويحتاج الجسم إلى إخراج هذا الغاز تدريجيًا عبر الرئتين. إذا أصبح الغاز المذاب زائدًا عما تستطيع الأنسجة الاحتفاظ به، فقد يتجمع في صورة فقاعات.

يمكن أن تؤثر هذه الفقاعات في المفاصل والجلد والأعصاب والدورة الدموية. وتختلف شدة الإصابة من آلام أو تغيرات جلدية إلى اضطرابات عصبية أو تنفسية تهدد الحياة. وقد يحدث المرض رغم الالتزام الظاهري بخطة الغوص؛ فالجداول وأجهزة الكمبيوتر تقلل الاحتمال، لكنها لا تضمن السلامة المطلقة.

نعم، فهما حالتان مختلفتان قد تتشابهان في الأعراض وتدخلان ضمن إصابات تخفيف الضغط. في الانسداد الغازي الشرياني، قد يؤدي تمدد الغاز داخل الرئتين أثناء الصعود إلى إصابة أنسجتهما، ثم دخول الغاز إلى الدورة الدموية الشريانية. وإذا وصلت الفقاعات إلى الدماغ، فقد تسبب أعراضًا عصبية مفاجئة.

قد يحدث ذلك عند حبس النفس أثناء الصعود، أو مع وجود مشكلة تحبس الهواء داخل الرئة، ويمكن أن يحدث حتى من عمق قليل. تظهر أعراض الانسداد غالبًا أثناء الصعود أو خلال دقائق من الوصول إلى السطح. ولا ينبغي محاولة التفريق بين الحالتين منزليًا؛ فكلاهما يستلزم التعامل العاجل عند الاشتباه به.

تبدأ أعراض مرض تخفيف الضغط غالبًا خلال الساعات التالية للغوص، وقد تظهر خلال نحو يوم، أو يتأخر ظهورها خصوصًا مع التعرض لاحقًا لارتفاعات أعلى. وليس ضروريًا أن تظهر كل العلامات معًا، كما أن غياب الألم لا يستبعد الإصابة.

آلام المفاصل والعضلات وتغيرات الجلد

• ألم عميق أو غير معتاد في مفصل، مثل الكتف أو المرفق أو الركبة.
• آلام عضلية أو تعب شديد لا يتناسب مع المجهود المبذول.
• حكة أو طفح أو تغير لون الجلد إلى نمط مبقع أو رخامي.
• تورم موضعي أو إحساس غير مألوف في الجلد.

الأعراض العصبية واضطرابات التوازن

• تنميل أو وخز أو ضعف في أحد الأطراف.
• دوار شديد أو صعوبة في المشي والحفاظ على التوازن.
• ارتباك أو اضطراب الرؤية أو الكلام.
• صعوبة جديدة في التبول، أو فقدان التحكم بالمثانة.
• تشنجات أو فقدان الوعي في الحالات الشديدة.

الأعراض التنفسية والدورانية

ضيق التنفس وألم الصدر والسعال المفاجئ أو الانهيار بعد الغوص علامات إنذار. وقد تكون لها أسباب أخرى خطيرة مرتبطة بالغوص، مثل إصابة الرئة أو تجمع السوائل فيها. لذلك لا يصح افتراض أنها مجرد قلق، أو انتظار زوالها مع الراحة.

يرتبط الخطر بكمية الغاز الممتص وسرعة انخفاض الضغط، إضافة إلى عوامل تخص الغواص وظروف الغوص. ومن العوامل المهمة:

• الغوص العميق أو الطويل، أو تكرار الغوص مع فترات سطحية غير كافية.
• الصعود أسرع من المعدلات المحددة في خطة الغوص، أو إهمال توقفات تخفيف الضغط المطلوبة.
• الطيران أو الصعود إلى مناطق مرتفعة بعد الغوص قبل انقضاء الفاصل المناسب.
• البرد الشديد والمجهود الكبير أثناء الغوص، مع احتمال مساهمة الجفاف في زيادة الخطر.
• وجود بعض الحالات القلبية، مثل اتصال يسمح بمرور الدم بين جانبي القلب، لدى بعض المصابين.

وجود عامل خطر لا يعني أن الإصابة ستحدث حتمًا، وغيابه لا ينفيها. وإذا تكررت الإصابة أو حدثت بعد غوص منخفض الخطورة ظاهريًا، فقد يوصي طبيب طب الغوص بتقييم إضافي بدلًا من إجراء فحوص عشوائية لجميع الغواصين.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا لأي أعراض جديدة وغير مفسرة بعد الغوص، خصوصًا الألم المستمر أو الطفح أو التنميل أو الدوار. أخبر الطبيب بوضوح أنك غصت مؤخرًا، حتى لو كانت الأعراض تبدو بعيدة عن الجهاز التنفسي أو بدأت بعد مغادرة موقع الغوص.

اتصل بالطوارئ فورًا عند ضيق التنفس أو ألم الصدر أو الارتباك أو الضعف المفاجئ أو صعوبة المشي أو التشنجات أو فقدان الوعي. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تؤخر طلب المساعدة بحثًا عن غرفة ضغط. يمكن لخدمات الطوارئ التنسيق مع مركز متخصص وتحديد طريقة النقل الآمنة.

• أوقف الغوص، وأخرج المصاب من الماء دون تعريض المنقذين للخطر.
• اتصل بالطوارئ، واذكر احتمال وجود إصابة مرتبطة بالغوص.
• قدّم أعلى تركيز متاح من الأكسجين الإسعافي إذا توفرت المعدات وشخص مدرب على استخدامها، وفق تعليمات التدريب.
• أبقِ المصاب مرتاحًا ودافئًا باعتدال، وتجنب المشي والمجهود غير الضروريين.
• إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه في وضع الإفاقة. وإذا لم يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش وفق توجيهات الطوارئ.
• يمكن إعطاء سوائل فموية باعتدال للمصاب اليقظ القادر على البلع، دون إجباره، ولا تعطِ شيئًا بالفم عند اضطراب الوعي أو القيء.
• احتفظ ببيانات جهاز الغوص وأوقات النزول والصعود والأعماق والغاز المستخدم ووقت بدء الأعراض.

لا تُعد المصاب إلى الماء لمحاولة معالجة المشكلة بالضغط، ولا تستخدم وضعية الرأس المنخفض. وتجنب الطيران أو الانتقال إلى ارتفاع أعلى دون تنسيق طبي. تحسن الأعراض بالأكسجين لا يلغي الحاجة إلى التقييم؛ فقد تعود الأعراض أو تكون الإصابة أعمق مما يبدو.

يعتمد التشخيص أساسًا على تفاصيل الغوص وتسلسل الأعراض والفحص، خاصة فحص الأعصاب والتنفس. لا يوجد تحليل واحد ينفي المرض بصورة موثوقة. وقد تُطلب أشعة أو تحاليل لاستبعاد أسباب أخرى أو تقييم المضاعفات، لكن النتائج الطبيعية لا تستبعد الإصابة بالضرورة.

يشمل العلاج إعطاء الأكسجين ودعم الوظائف الحيوية، وقد يحتاج المصاب إلى إعادة الضغط داخل غرفة مخصصة مع تنفس الأكسجين. يساعد ذلك على تقليل حجم الفقاعات وتحسين وصول الأكسجين إلى الأنسجة. يحدد الفريق المتخصص الحاجة إلى العلاج وعدد الجلسات، وقد تُستخدم السوائل الوريدية أو وسائل دعم أخرى بحسب الحالة. ولا توجد أقراص منزلية تذيب الفقاعات أو تعوض هذا العلاج.

تدرّب مع جهة معتمدة، وخطط للعمق والمدة والغاز وفترات الراحة، والتزم بالصعود المنضبط والتوقفات المناسبة. تنفس بصورة طبيعية ولا تحبس أنفاسك أثناء الصعود. حافظ على الترطيب دون إفراط، وتجنب الغوص عند المرض أو تحت تأثير الكحول أو الأدوية التي تضعف اليقظة.

اتبع إرشادات طب الغوص بشأن الفاصل قبل الطيران أو الارتفاعات؛ فهو يختلف باختلاف نمط الغوص، وقد يلزم تمديده. وإذا ظهرت أعراض، فلا تعتمد على انقضاء عدد معين من الساعات للسفر. وبعد إصابة مؤكدة، لا تعد للغوص حتى تتعافى وتحصل على موافقة طبيب مختص يراجع السبب وأي آثار متبقية.