مزرعة الدم بنظام باكتيك: لماذا تُطلب وكيف تُقرأ؟

مزرعة الدم تحليل ميكروبيولوجي يُستخدم للكشف عن البكتيريا وبعض الفطريات، مثل الخمائر، في عينة الدم. توضع العينة في قوارير خاصة تحتوي على مواد تغذي الميكروبات إن وُجدت، ثم تُحضن داخل جهاز يراقبها بصورة متكررة.

تعتمد أنظمة باكتيك الشائعة على رصد تغيرات مرتبطة بإنتاج ثاني أكسيد الكربون أثناء نمو الميكروبات باستخدام مستشعر فلوري. وعندما يكتشف الجهاز نمطًا يدل على النمو، يعطي تنبيهًا للمختبر لإجراء فحوص تأكيدية. ولا يعني هذا التنبيه أن اسم الميكروب أو الدواء المناسب أصبحا معروفين فورًا.

يُطلب الفحص عند الاشتباه بوجود عدوى في مجرى الدم، لا لمجرد حدوث ارتفاع بسيط في الحرارة. ويعتمد قرار إجرائه على شدة الأعراض، والفحص السريري، والأمراض المصاحبة، واحتمال وصول العدوى إلى الدم.

• حمى مصحوبة بقشعريرة شديدة أو تدهور عام غير مفسر.
• الاشتباه بالإنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تؤدي إلى خلل في وظائف الأعضاء.
• الاشتباه بالتهاب شغاف القلب أو عدوى مرتبطة بقسطرة وريدية.
• عدوى شديدة، مثل بعض حالات الالتهاب الرئوي أو التهاب الكلى.
• حمى لدى شخص يعاني ضعفًا في المناعة، بحسب تقييم الفريق المعالج.

وجود ميكروبات في الدم لا يساوي تلقائيًا الإنتان، كما أن الإنتان قد يحدث مع مزرعة دم سلبية. لذلك يستخدم الطبيب المزرعة كجزء من التقييم، وليس اختبارًا وحيدًا لإثبات خطورة العدوى أو نفيها.

لا يحتاج الفحص عادةً إلى صيام، إلا إذا كانت هناك تحاليل أخرى تتطلب ذلك. أخبر الطبيب بالأدوية التي تتناولها، خصوصًا المضادات الحيوية ومضادات الفطريات، واذكر وقت آخر جرعة إن أمكن. وأبلغه أيضًا إذا كنت تعاني حساسية من مطهرات الجلد أو مشكلة في النزف.

يفضل جمع العينات قبل بدء العلاج المضاد للميكروبات متى أمكن، لأن العلاج قد يقلل فرصة اكتشافها. لكن عند الاشتباه بعدوى خطيرة، لا ينبغي تأخير العلاج العاجل انتظارًا للسحب. وإذا كنت تتناول علاجًا بالفعل، فلا توقفه ولا تغيّر موعده بنفسك بغرض تحسين نتيجة المزرعة.

يُطهّر موضع السحب بعناية، ثم تُؤخذ عينة من الوريد وتُوزع على القوارير المناسبة. ويهدف التطهير إلى منع انتقال ميكروبات الجلد إلى العينة. وقد يُسحب الدم أكثر من مرة من مواضع مختلفة، وفق الحالة والبروتوكول المتبع.

قوارير هوائية ولاهوائية

تتكون مجموعة مزرعة الدم لدى البالغين غالبًا من قارورة تدعم نمو الميكروبات التي تحتاج إلى الأكسجين، وأخرى تدعم الميكروبات التي تنمو دونه. ويُجمع عادةً أكثر من مجموعة لتحسين فرصة اكتشاف العدوى والمساعدة على التمييز بينها وبين تلوث العينة. أما الأطفال فلهم قوارير وكميات دم ملائمة للوزن والحالة.

أهمية كمية الدم ومكان السحب

كمية الدم المسحوبة عامل مهم في دقة الفحص؛ فقد تكون الميكروبات قليلة العدد، ما يجعل العينة غير الكافية أقل قدرة على اكتشافها. ويحدد الفريق الصحي الكمية الآمنة والمناسبة، ولا يحتاج المريض إلى طلب حجم معين بنفسه.

إذا اشتبه الطبيب بأن القسطرة مصدر العدوى، فقد يطلب عينات منها وأخرى من وريد طرفي، مع تسجيل موقع السحب ووقته. تساعد مقارنة النتائج وتوقيت إيجابيتها على التقييم. ولا يلزم عادةً انتظار ارتفاع الحرارة إلى ذروتها قبل أخذ العينة.

تُنقل القوارير إلى المختبر لتُدخل في الجهاز بأسرع ما تسمح به إجراءات العمل. وإذا ظهرت إشارة نمو، يفحص المختبر محتوى القارورة، وقد يجري صبغة غرام لإعطاء وصف أولي لشكل الميكروبات ونوعها العام. ثم تُستخدم وسائل إضافية لتحديد هويتها.

بعد التعرف على الميكروب، يُجرى عند الحاجة اختبار الحساسية للمضادات لتحديد العلاجات التي يُرجح أن تكون فعالة. وقد تختلف التفاصيل بين المختبرات بحسب الأجهزة المتاحة ونوع الميكروب، لذلك لا تعني عبارة «المزرعة إيجابية» أن التقرير النهائي مكتمل.

قد تظهر بعض النتائج الإيجابية خلال ساعات، وتظهر نتائج كثيرة خلال اليوم أو اليومين الأولين. أما التقرير النهائي السلبي للمزارع الروتينية فيصدر غالبًا بعد نحو خمسة أيام من الحضانة، بحسب سياسة المختبر. وقد تحتاج بعض الميكروبات أو الفحوص الخاصة إلى ظروف مختلفة أو وقت أطول.

يمكن أن تصلك نتيجة أولية ثم تقرير لاحق يتضمن هوية الميكروب وحساسيته. ولا يدل غياب اتصال مبكر من المختبر وحده على سلبية الفحص. اسأل الجهة المعالجة عن طريقة متابعة التقرير، خصوصًا إذا غادرت المستشفى قبل اكتماله.

النتيجة الإيجابية

تعني اكتشاف نمو ميكروبي في إحدى القوارير أو أكثر. وقد تشير إلى عدوى حقيقية، أو إلى تلوث العينة بميكروبات الجلد أثناء السحب. يقيّم الطبيب نوع الميكروب، وعدد المجموعات الإيجابية، وسرعة ظهور النمو، والأعراض، ووجود قسطرة أو جهاز مزروع.

لا يمكن الحكم بأن النتيجة تلوث لمجرد إيجابية قارورة واحدة، ولا اعتبار كل ميكروبات الجلد غير مهمة؛ فقد تسبب عدوى حقيقية في ظروف معينة. وقد يلزم تكرار المزرعة أو البحث عن مصدر العدوى قبل اتخاذ القرار النهائي.

النتيجة السلبية

تعني عدم اكتشاف نمو ضمن ظروف الفحص ومدته، لكنها لا تنفي العدوى بشكل مطلق. فقد تؤثر المضادات السابقة، أو قلة كمية الدم، أو وجود ميكروبات تحتاج إلى اختبارات خاصة في النتيجة. كما أن المزرعة الروتينية لا تكشف الفيروسات، وقد يحتاج تشخيصها إلى فحوص أخرى.

مخاطر السحب محدودة عادةً، وتشمل ألمًا عابرًا أو كدمة صغيرة، وقد يشعر بعض الأشخاص بدوار. أخبر مقدم الرعاية إذا استمر النزف أو ظهر تورم ملحوظ. أما تلوث العينة فقد يؤدي إلى فحوص أو علاجات غير ضرورية، ولهذا تحظى طريقة السحب بأهمية كبيرة.

إذا تأكدت العدوى، يحدد الطبيب العلاج ومصدرها المحتمل، وقد يعدّل العلاج الأولي بحسب الحساسية. وقد يلزم تصريف بؤرة صديدية أو التعامل مع قسطرة مصابة. وتُكرر المزرعة في حالات محددة للتأكد من زوال الميكروب، وليس بصورة تلقائية لكل مريض.

اطلب الطوارئ فورًا إذا صاحبت العدوى المحتملة صعوبة في التنفس، أو تشوش، أو إغماء، أو انخفاض واضح في التبول، أو تدهور سريع، ولا تنتظر نتيجة المزرعة. ويستدعي ظهور حمى لدى شخص ضعيف المناعة أو رضيع صغير تقييمًا عاجلًا أيضًا.

تواصل سريعًا مع الطبيب إذا أُبلغت بإيجابية المزرعة، حتى لو شعرت بتحسن، أو إذا استمرت الحمى رغم العلاج. ولا تبدأ مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك اعتمادًا على التقرير؛ فاختيار العلاج يتطلب ربط النتيجة بالأعراض ومصدر العدوى والحالة الصحية.