مزيلات الاحتقان: كيف تختارها وتستخدمها بأمان؟

يحدث احتقان الأنف عندما تتمدد الأوعية الدموية في بطانته وتتورم الأنسجة، فيضيق الممر الذي يعبر منه الهواء. تعمل مزيلات الاحتقان الدوائية على تضييق هذه الأوعية، مما يقلل التورم ويساعد على مرور الهواء بصورة أفضل. وهي لا تعمل بالطريقة نفسها التي تعمل بها الأدوية المذيبة للبلغم أو مضادات الحساسية.

قد تفيد هذه الأدوية في تخفيف الانسداد المصاحب لنزلات البرد أو حساسية الأنف، وأحيانًا الأعراض المرتبطة بالتهاب الجيوب الأنفية. لكن دورها يظل تخفيف الأعراض: فهي لا تقضي على الفيروسات أو البكتيريا، ولا تمنع انتقال العدوى، ولا تعالج الالتهاب التحسسي نفسه. كما أن تحسن التنفس بعد استخدامها لا يحدد سبب الاحتقان.

بخاخات الأنف والقطرات

تحتوي بعض المستحضرات الموضعية على مواد مثل أوكسي ميتازولين أو زيلوميتازولين. وتصل مباشرة إلى بطانة الأنف، لذلك يكون مفعولها عادة سريعًا. ورغم أن تأثيرها في الجسم غالبًا أقل من تأثير الأقراص، فإن امتصاص جزء منها يظل ممكنًا، ولا يعني استعمالها موضعيًا أنها خالية من المخاطر على القلب أو ضغط الدم.

الأقراص والسوائل الفموية

من أمثلتها السودوإيفيدرين، الذي يؤثر في الأوعية الدموية بعد امتصاصه إلى الدم. وقد يسبب الأرق أو الخفقان أو ارتفاع ضغط الدم لدى بعض الأشخاص. أما الفينيليفرين الفموي، الموجود في بعض مستحضرات البرد، فلا تدعم الأدلة فعاليته بالجرعات المعتادة المتاحة دون وصفة في تخفيف انسداد الأنف. ولا يُعمم ذلك على المستحضرات الأنفية منه.

مستحضرات البرد المركبة

قد يجتمع مزيل الاحتقان مع مسكن أو مضاد هيستامين أو دواء للسعال في منتج واحد. هذا لا يجعل المنتج أفضل تلقائيًا؛ فقد تتناول مكونات لا تحتاج إليها. اقرأ المواد الفعالة، وليس الاسم التجاري فقط، وقارنها بأي دواء آخر تستخدمه لتجنب تكرار المسكن أو مزيل الاحتقان دون انتباه.

البخاخات والقطرات القابضة للأوعية مخصصة للاستخدام القصير فقط. تختلف المدة بحسب المادة والعمر وتعليمات المستحضر؛ فبعضها يقتصر على ثلاثة أيام، ولا ينبغي عمومًا تجاوز أسبوع دون تقييم طبي. اتبع المدة الأقصر المحددة في النشرة أو التي أوصى بها الطبيب، ولا ترفع عدد مرات الاستخدام لأن المفعول أصبح أقل.

قد يؤدي الاستخدام المطول إلى ما يسمى الاحتقان الارتدادي: يعود الانسداد أو يشتد بعد زوال مفعول الدواء، فتشعر بالحاجة إلى تكراره. وقد تنشأ دائرة من الاستخدام المتزايد والانسداد المستمر، وتُعرف هذه الحالة أيضًا بالتهاب الأنف الدوائي. إذا كنت تستخدم البخاخ منذ مدة طويلة، فاطلب خطة لإيقافه وعلاج السبب الأصلي بدل تبديله ببخاخ قابض للأوعية آخر.

أما المزيلات الفموية فتُستخدم كذلك لأقصر مدة لازمة وفق النشرة. واستمرار الحاجة إليها يستدعي مراجعة السبب، لا تحويلها إلى علاج يومي دائم.

اسأل الطبيب أو الصيدلي قبل استعمال أي مزيل احتقان إذا كنت تعاني مرضًا مزمنًا أو تتناول أدوية بانتظام. ويكتسب ذلك أهمية خاصة في الحالات الآتية:

• ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، واضطرابات النبض.
• فرط نشاط الغدة الدرقية أو السكري.
• الزرق، خصوصًا ضيق الزاوية، أو صعوبة التبول المرتبطة بتضخم البروستاتا.
• أمراض الكلى أو الكبد التي قد تؤثر في اختيار الدواء.

لا يُستخدم السودوإيفيدرين لدى المصابين بارتفاع ضغط شديد أو غير مضبوط، أو مرض كلوي شديد. وقد يرتبط نادرًا بمضاعفات خطيرة تؤثر في الأوعية الدموية بالدماغ، لذلك لا ينبغي تجاهل الصداع المفاجئ الشديد أو الأعراض العصبية أثناء استعماله.

الحمل والرضاعة والأطفال

لا تُعد مزيلات الاحتقان خيارًا تلقائيًا أثناء الحمل، ويُفضّل عدم استخدامها إلا بتوجيه طبي، مع البدء بخيارات مثل المحلول الملحي عند ملاءمتها. وفي الرضاعة، قد يقلل السودوإيفيدرين إدرار الحليب؛ لذا يلزم تقييم البديل المناسب. أما الأطفال فتختلف القيود العمرية حسب المستحضر والبلد، وتمنع إرشادات صحية عديدة إعطاء مزيلات الاحتقان لمن هم دون السادسة. لا تستخدم مستحضر البالغين للطفل، ولا تعطِ الرضع هذه الأدوية من تلقاء نفسك.

قد تسبب المستحضرات الأنفية جفافًا أو حرقة أو تهيجًا أو نزيفًا بسيطًا. وتشمل الآثار المحتملة للمستحضرات الفموية العصبية والرعشة والصداع والغثيان والأرق والخفقان. وإذا ظهر خفقان واضح أو ارتفاع ملحوظ في الضغط، فتوقف عن الدواء واطلب المشورة الطبية.

قد تتداخل مزيلات الاحتقان مع بعض مضادات الاكتئاب والمنبهات وأدوية أخرى تؤثر في الضغط والنبض. ومن التداخلات المهمة استخدامها مع مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين أو خلال أسبوعين من إيقافها. أخبر الصيدلي بجميع أدويتك، بما فيها المستحضرات المتاحة دون وصفة والمكملات، ولا تجمع مزيلَي احتقان إلا بتوجيه مختص.

• اقرأ النشرة وتأكد من ملاءمة المستحضر لعمرك وحالتك الصحية.
• نظف أنفك بلطف، وجهز العبوة بالطريقة الموضحة في تعليماتها.
• أبقِ رأسك معتدلًا أو مائلًا قليلًا إلى الأمام، ووجه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز الأوسط.
• استنشق برفق أثناء الرش، وتجنب الشهيق القوي الذي يسحب الدواء إلى الحلق.
• نظف الفوهة بعد الاستخدام، ولا تشارك العبوة مع غيرك، وسجل يوم بدء الاستعمال.

يمكن للمحلول الملحي ترطيب الأنف والمساعدة على إزالة الإفرازات، ولا يسبب الاحتقان الارتدادي المرتبط بالبخاخات القابضة للأوعية. وعند غسل الأنف بجهاز مخصص، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو ماءً سبق غليه ثم تبريده، مع تنظيف الجهاز حسب التعليمات. تجنب استخدام ماء الصنبور مباشرة.

إذا كانت الحساسية هي السبب، فقد تكون بخاخات الكورتيزون الأنفية أنسب للسيطرة على الالتهاب عند استخدامها بانتظام بالطريقة الصحيحة، لكنها لا تعطي دائمًا راحة فورية. وقد تفيد مضادات الهيستامين خصوصًا للعطاس والحكة والسيلان. ويساعد تجنب الدخان والمهيجات وشرب السوائل بصورة معتادة، بينما ينبغي تجنب استنشاق البخار من وعاء ماء ساخن بسبب خطر الحروق.

راجع الطبيب إذا استمر الاحتقان أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساء بعد تحسن أولي، أو صاحبه ارتفاع حرارة مستمر أو ألم شديد بالوجه. ويحتاج الانسداد المتكرر أو المستمر في جهة واحدة، أو المصحوب بإفرازات دموية متكررة، إلى فحص. كما تستحق الحاجة اليومية للبخاخ تقييمًا لاحتمال الاحتقان الارتدادي أو وجود سبب آخر.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو تورم حول العين مع ألم أو تغير في الرؤية، أو ألم الصدر. وأوقف مزيل الاحتقان واطلب الطوارئ عند صداع مفاجئ شديد جدًا، أو تشنجات، أو ارتباك، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية، خاصة أثناء تناول السودوإيفيدرين. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تقييم الطبيب عند استمرار الأعراض أو وجود علامات خطورة.