مسحة المهبل: متى تحتاجينها وكيف تفهمين نتيجتها؟

هي عينة تؤخذ باستخدام عود مخصص ذي طرف لين، يُمرر برفق داخل المهبل لجمع إفرازات وخلايا. تُوضع العينة في وعاء أو أنبوب مناسب، وقد تُفحص في العيادة أو تُرسل إلى المختبر. وبحسب السبب الذي استدعى الفحص، قد يُستخدم الفحص المجهري أو المزرعة أو اختبار يبحث عن المادة الوراثية لميكروب معين.

يحتوي المهبل طبيعيًا على كائنات دقيقة، منها بكتيريا نافعة تساعد على الحفاظ على بيئته الحمضية. لذلك ليس كل ميكروب يظهر في النتيجة علامة مرض، كما أن المسحة العادية لا تكشف تلقائيًا كل الأمراض المنقولة جنسيًا؛ بل يجب طلب الاختبارات المناسبة لكل احتمال.

قد تكون الإفرازات الشفافة أو البيضاء التي لا يصاحبها ألم أو رائحة قوية طبيعية، وتتغير مع الدورة الشهرية والحمل. أما التغير الملحوظ أو المصحوب بأعراض فقد يستدعي التقييم. ومن دواعي أخذ المسحة:

• إفرازات جديدة أو مختلفة في اللون أو القوام أو الرائحة.
• حكة أو تهيج أو حرقة في المهبل والمنطقة المحيطة به.
• ألم أثناء الجماع أو حرقة مع التبول عندما يُشتبه في سبب مهبلي.
• استمرار الأعراض أو عودتها بعد العلاج.
• الاشتباه في عدوى منقولة جنسيًا أو إجراء تحرٍّ عنها بحسب عوامل الخطورة.
• فحوص محددة خلال الحمل وفق توصيات متابعة الحمل المحلية.

قد يطلب الطبيب فحوصًا أخرى مع المسحة، مثل تحليل البول أو فحص عنق الرحم، لأن الأعراض المتشابهة قد تنتج عن أسباب مختلفة. ولا يكفي لون الإفرازات وحده لتحديد نوع العدوى أو اختيار الدواء.

اختلال التوازن البكتيري والفطريات

يساعد فحص الإفرازات على تقييم التهاب المهبل البكتيري، وهو اختلال في توازن البكتيريا الطبيعية وليس دليلًا بحد ذاته على عدوى منقولة جنسيًا. وقد يُستعان بدرجة الحموضة والفحص المجهري أو اختبارات معملية أخرى. كذلك يمكن البحث عن فطريات المبيضات، خصوصًا عند تكرر الأعراض أو عدم الاستجابة للعلاج المعتاد.

بعض العدوى المنقولة جنسيًا

يمكن استخدام المسحة المهبلية في اختبارات مخصصة لداء المشعرات والكلاميديا والسيلان. وتختلف دقة الفحص بحسب الميكروب وطريقة التحليل وجودة العينة. أما عدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية والزهري فتحتاج عادة إلى اختبارات دم، ولا تستبعدها مسحة مهبلية سلبية.

فحوص أثناء الحمل

قد تُؤخذ عينة من أسفل المهبل والمستقيم لتحري بكتيريا المجموعة ب العقدية ضمن برامج معينة لمتابعة الحمل. يختلف تطبيق هذا الفحص بين البلدان، ووجود البكتيريا لا يعني بالضرورة التهابًا لدى الأم، لكنه قد يؤثر في خطة الوقاية أثناء الولادة لحماية المولود.

اتبعي تعليمات المركز الذي سيجري التحليل؛ فالتحضير يختلف باختلاف الاختبار. أخبري الطبيب عن الحمل المحتمل، وموعد الدورة، والأدوية المستخدمة، وأي علاج حديث بالمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات، لأن هذه التفاصيل قد تؤثر في اختيار الفحص أو تفسيره.

• تجنبي الغسول المهبلي الداخلي؛ فهو قد يغير البيئة الطبيعية ويؤثر في العينة.
• اسألي عن الحاجة إلى تجنب الكريمات والتحاميل المهبلية والجماع لفترة محددة قبل الموعد.
• لا توقفي علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك، بل استفسري عما إذا كان الأفضل أخذ العينة قبل البدء به.
• أخبري المركز إذا كنتِ في فترة الحيض؛ إذ قد يمكن إجراء بعض الاختبارات خلالها، بينما يُفضَّل تأجيل أخرى.
• لا تحتاج المسحة المهبلية وحدها عادة إلى صيام.

لا تؤجلي طلب الرعاية بسبب الدورة أو استعمال علاج سابق إذا كانت الأعراض شديدة. وقد يقرر الطبيب أخذ العينة فورًا أو إجراء فحوص إضافية بحسب الحالة.

يشرح المختص سبب الفحص وخطواته ويطلب موافقتك. قد تستلقين على سرير الفحص مع ثني الركبتين، ثم يُمرر عود المسحة برفق داخل المهبل. وفي بعض الحالات يُستخدم منظار مهبلي لرؤية جدران المهبل وعنق الرحم، لكنه ليس ضروريًا لكل مسحة.

تستغرق عملية جمع العينة غالبًا وقتًا قصيرًا، وقد تشعرين بضغط أو انزعاج خفيف، خاصة عند وجود التهاب أو جفاف. الألم الشديد ليس شيئًا يجب تحمله؛ أخبري المختص فورًا، ويمكن إيقاف الإجراء أو تعديله. ويمكنك طلب وجود مرافقة طبية أو مناقشة ما يساعدك على الشعور بالراحة.

تتيح بعض المراكز أخذ مسحة ذاتية لاختبارات معينة، وتكون موثوقة عند استخدام المجموعة المعتمدة واتباع التعليمات. أما موضع إدخال العود وطريقة تدويره وحفظه فتحدده تعليمات المجموعة. ولا يعني اختيار المسحة الذاتية الاستغناء عن الفحص السريري عند وجود ألم بالحوض أو نزيف غير معتاد.

تختلف مدة صدور النتيجة بحسب نوع التحليل؛ فبعض المعلومات تظهر سريعًا، بينما تحتاج المزرعة أو الاختبارات المتخصصة إلى وقت أطول. ومن المهم معرفة اسم الاختبار المطلوب، وليس الاكتفاء بعبارة «مسحة مهبلية» في الطلب.

• نتيجة سلبية: تعني أن الاختبار لم يجد العامل الذي يبحث عنه، لكنها لا تستبعد جميع أسباب الأعراض أو كل أنواع العدوى.
• نتيجة إيجابية: تحتاج إلى تفسير بحسب الميكروب والأعراض؛ فقد توجد بعض الفطريات دون أن تسبب التهابًا يستلزم العلاج.
• عينة غير كافية أو نتيجة غير حاسمة: قد تستدعي إعادة أخذ المسحة أو استخدام اختبار مختلف.

قد تكون الأعراض غير المعدية ناتجة عن تهيج من منتجات معطرة، أو أمراض جلدية، أو جفاف مرتبط بتغير الهرمونات. وإذا استمرت الأعراض رغم سلبية الفحص، فالمطلوب إعادة التقييم، لا تكرار المضادات عشوائيًا. وقد تؤثر المعالجة السابقة أو توقيت أخذ العينة أو طريقة جمعها في النتائج.

يمكنك عادة العودة إلى أنشطتك مباشرة. يعتمد العلاج على التشخيص، ولا يُنصح باستعمال مضاد حيوي أو فطري لمجرد وجود إفرازات. وإذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يحتاج الشريك إلى التقييم والعلاج، مع اتباع تعليمات الامتناع عن الجماع حتى اكتمال العلاج للفترة الموصى بها. ولا يلزم علاج الشريك في كل أسباب التهاب المهبل.

مسحة المهبل ليست مسحة عنق الرحم المستخدمة للكشف عن تغيرات الخلايا، ولا تعادل اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ضمن برامج التحري. قد تُجرى هذه الفحوص في الزيارة نفسها، لكن أهدافها والعينات المطلوبة لها مختلفة.

احجزي موعدًا إذا ظهرت إفرازات غير معتادة أو حكة مستمرة، أو تكررت المشكلة، أو حدث نزيف بعد الجماع، أو كان هناك احتمال تعرض لعدوى منقولة جنسيًا. وخلال الحمل، تواصلي مع فريق المتابعة عند ظهور أعراض جديدة بدل تجربة علاجات مهبلية ذاتيًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ترافق تغير الإفرازات مع حمى أو ألم واضح أسفل البطن أو قيء أو تدهور عام. ويستدعي الألم الشديد أو الإغماء أو النزيف الغزير، خاصة مع احتمال الحمل، رعاية طارئة. فالمسحة وحدها لا تكفي لاستبعاد التهاب الحوض أو الأسباب الأخرى التي تحتاج إلى تدخل سريع.