مسكنات الألم لمرضى الضغط: خيارات أكثر أمانًا ومحاذير مهمة

بعض المسكنات تؤثر في قدرة الكلى على التخلص من الملح والماء، فتسبب احتباس السوائل وقد ترفع ضغط الدم. وقد تقلل أيضًا فاعلية بعض أدوية الضغط أو تزيد احتمال تضرر الكلى، خصوصًا عند وجود جفاف أو مرض كلوي سابق.

في المقابل، قد يرفع الألم والتوتر قراءة الضغط مؤقتًا. لذلك لا تكفي قراءة واحدة أثناء الألم لتحديد أن علاج الضغط فشل، ولا ينبغي زيادة جرعة دواء الضغط من تلقاء نفسك. المطلوب علاج سبب الألم وقياس الضغط بطريقة صحيحة ومتابعة القراءات.

الباراسيتامول، المعروف أيضًا بالأسيتامينوفين، غالبًا خيار أولي للألم الخفيف إلى المتوسط أو الحمى لدى كثير من مرضى الضغط، خاصة عند استعماله لفترة قصيرة. وهو لا يحمل المخاطر نفسها لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية على المعدة واحتباس السوائل، لكنه لا يعالج الالتهاب بالقوة نفسها.

مع ذلك، ليس الباراسيتامول محايدًا تمامًا تجاه الضغط؛ فقد يرفع الاستخدام المنتظم ضغط الدم لدى بعض المصابين بارتفاعه. كما أن تجاوز الكمية المسموح بها قد يسبب ضررًا خطيرًا للكبد، حتى إذا لم تظهر أعراض مبكرة واضحة.

• التزم بتعليمات العبوة أو الطبيب، واستعمل أقل كمية فعالة لأقصر مدة لازمة.
• راجع مكونات أدوية الزكام والصداع؛ فقد تحتوي على الباراسيتامول أيضًا.
• استشر الطبيب قبل استخدامه إذا كان لديك مرض كبدي أو كنت تتناول الكحول بكثرة.
• إذا احتجت إليه باستمرار، فناقش سبب الألم وخطة العلاج بدل تكراره تلقائيًا.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تشمل هذه المجموعة الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين، إضافة إلى بعض الأدوية الانتقائية مثل السيليكوكسيب. قد تكون فعالة لألم الالتهاب، لكنها قد ترفع الضغط وتسبب تورم الساقين أو تدهور وظائف الكلى، وقد تزيد المخاطر القلبية الوعائية لدى بعض المرضى.

لا يعني ذلك أنها ممنوعة في جميع الحالات، لكن استخدامها يحتاج إلى تقدير الفائدة والمخاطر. يزداد الحذر عند وجود ضغط غير مضبوط، أو قصور قلب، أو مرض كلوي، أو تاريخ جلطة قلبية أو دماغية. ولا يُعد استبدال دواء من هذه المجموعة بآخر ضمانًا للأمان.

الأسبرين

الأسبرين المستخدم لتسكين الألم ليس بديلًا تلقائيًا أكثر أمانًا، وقد يسبب نزيفًا أو مشكلات بالمعدة. أما الأسبرين الموصوف بكمية منخفضة للوقاية من الجلطات فله غرض مختلف؛ لا توقفه ولا تزد كميته لعلاج الألم دون مراجعة الطبيب. وقد يتداخل الإيبوبروفين مع تأثيره المضاد للصفائح.

عند وجود ألم محدود في مفصل أو عضلة، قد تكون بعض المستحضرات الموضعية مناسبة بدل الأقراص. فامتصاص مضادات الالتهاب الموضعية إلى الدم أقل عادةً من امتصاصها عند تناولها بالفم، ما قد يقلل المخاطر العامة، لكنه لا يلغيها تمامًا.

استخدمها على جلد سليم وفق التعليمات، ولا تضعها على مساحات واسعة أو تحت ضمادات محكمة إلا بتوجيه طبي. واستشر الصيدلي قبل جمعها مع مسكن فموي من المجموعة نفسها، خصوصًا إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو قلبي. وقد تُستخدم مستحضرات أخرى لأسباب محددة للألم بعد التقييم.

يزداد خطر إصابة الكلى عند الجمع بين مضاد التهاب غير ستيرويدي ومدر للبول وأحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. ويصبح الخطر أكبر مع القيء أو الإسهال أو قلة شرب السوائل. لذلك أخبر الطبيب أو الصيدلي بكل أدويتك، بما فيها الأدوية دون وصفة والمكملات.

• لا تجمع مسكنين من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• اذكر استخدام مميعات الدم أو وجود قرحة أو نزيف سابق بالمعدة.
• لا توقف علاج الضغط لتتمكن من تناول مسكن.
• قد يطلب الطبيب فحص وظائف الكلى والبوتاسيوم ومتابعة الضغط إذا استلزم العلاج دواءً يزيد هذه المخاطر.

قد تحتوي مستحضرات الزكام على مزيلات احتقان، مثل السودوإيفيدرين، يمكن أن ترفع الضغط. كما تحتوي بعض مسكنات الصداع على الكافيين الذي قد يرفع الضغط مؤقتًا لدى بعض الأشخاص. لذلك لا تعتمد على الاسم التجاري وحده، واقرأ المواد الفعالة.

وقد تحتوي بعض الأقراص الفوارة أو القابلة للذوبان على كمية ملحوظة من الصوديوم؛ اسأل عن بديل منخفض الصوديوم، خاصة إذا أوصى طبيبك بتقليل الملح. والمسكنات الأفيونية ليست بديلًا روتينيًا للألم البسيط، بسبب مخاطر النعاس والاعتماد وتثبيط التنفس.

• حدّد سبب الألم: ألم الأسنان قد يحتاج علاجًا لدى طبيب الأسنان، والألم العصبي قد لا يستجيب للمسكنات المعتادة.
• راجع حالتك الصحية: الضغط المضبوط لا يلغي أهمية أمراض الكلى أو الكبد أو القلب.
• ابدأ بالخيار المناسب الأقل خطرًا: قد يكون إجراءً غير دوائي، أو علاجًا موضعيًا، أو باراسيتامول لفترة قصيرة.
• تجنب العلاج الذاتي المتكرر: الألم المستمر أو المتفاقم يحتاج تشخيصًا، لا مجرد تبديل المسكنات.
• راقب الأعراض: انتبه إلى تورم القدمين، وقلة البول، وضيق النفس، أو ارتفاع الضغط بعد بدء دواء جديد.

لقياس الضغط في المنزل، استخدم جهازًا موثوقًا بكفة مناسبة للذراع. تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال نصف الساعة السابقة، واجلس بهدوء خمس دقائق مع إسناد الظهر والذراع ووضع القدمين على الأرض. خذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجلهما، ولا تقس الضغط مباشرة بعد مجهود أو أثناء الحديث.

قد تساعد الكمادات المناسبة، والحركة اللطيفة، والعلاج الطبيعي في بعض آلام العضلات والمفاصل. أما الصداع المتكرر فيستفيد من تقييم النوم ومسبباته، لا من الإفراط في المسكنات الذي قد يسبب صداعًا ارتداديًا. ويساعد النشاط المنتظم والوزن الصحي وتقليل الملح وعدم التدخين والنوم الكافي على ضبط الضغط على المدى الطويل.

راجع الطبيب إذا استمر الألم أو تكرر، أو احتجت إلى المسكن معظم الأيام، أو ارتفعت قراءات الضغط بعد بدء دواء. كذلك اطلب تقييمًا عند ظهور تورم جديد، أو قلة البول، أو براز أسود، أو قيء دموي، مع طلب المساعدة العاجلة عند النزيف أو الأعراض الشديدة.

إذا بلغ الضغط 180 انقباضيًا أو 120 انبساطيًا أو أكثر دون أعراض، أعد القياس بعد دقيقة وتواصل طبيًا فورًا إذا بقي مرتفعًا. أما وجود ألم بالصدر، أو ضيق نفس، أو ضعف مفاجئ، أو اضطراب رؤية أو كلام، أو صداع مفاجئ شديد، فيستلزم الاتصال بالطوارئ دون انتظار مفعول المسكن، حتى إن لم تعرف قراءة الضغط.