مشق الفرج: موضعه الطبيعي والعناية بصحة المنطقة

مشق الفرج، أو الشق الفرجي، هو الفراغ الطولي الظاهر بين الشفرين الكبيرين، وهما طيتان جلديتان تشكلان الحدود الخارجية للفرج. وقد يُقابل هذا المصطلح في المراجع التشريحية التعبير اللاتيني Rima pudendi. لا يقصد به تمزق الجلد، ولا فتحة جديدة نشأت بسبب إصابة.

تختلف درجة انغلاق هذا الشق أو ظهور الأنسجة الواقعة داخله باختلاف بنية الجسم ووضعية الوقوف أو الاستلقاء. وقد يظهر جزء من الشفرين الصغيرين خارج حدود الشفرين الكبيرين، وهذا شائع وطبيعي. ولا توجد هيئة واحدة يجب أن تبدو عليها المنطقة حتى تكون سليمة.

الفرج هو الاسم الجامع للأعضاء التناسلية الخارجية لدى الأنثى. ولتحديد موضع مشقه بدقة، من المفيد التعرف إلى أبرز مكوناته:

• الشفران الكبيران: طيتان جلديتان خارجيتان تحتويان على نسيج دهني، ويظهر الشعر على سطحهما الخارجي عادة بعد البلوغ.
• الشفران الصغيران: طيتان داخليتان رقيقتان نسبيًا، يختلف حجمهما وشكلهما ولونهما من شخص لآخر.
• البظر: عضو غني بالنهايات العصبية، يظهر جزء صغير منه في مقدمة الفرج وتحميه جزئيًا طية جلدية تسمى غطاء البظر.
• دهليز الفرج: المساحة بين الشفرين الصغيرين، وتوجد فيها فتحتا الإحليل والمهبل.
• فتحة الإحليل: مخرج البول، وتقع عادة أمام فتحة المهبل وأسفل البظر.
• فتحة المهبل: مدخل القناة المهبلية، وهي منفصلة عن فتحة خروج البول.

أما العجان فهو المنطقة الواقعة بين فتحة المهبل والشرج. ومع أنه قريب من الفرج وله أهمية أثناء الولادة، فإنه ليس مرادفًا لمشق الفرج.

مشق الفرج ليس المهبل

المهبل قناة عضلية داخلية تصل فتحتها الخارجية بعنق الرحم. أما مشق الفرج فهو وصف للفراغ الخارجي بين الشفرين الكبيرين. ولهذا فإن الحكة على جلد الشفرين تختلف في موضعها وأسبابها المحتملة عن الألم داخل المهبل، حتى لو استُخدم تعبير «المنطقة الحساسة» لوصف الحالتين.

مشق الفرج ليس بضع الفرج

بضع الفرج، المعروف أيضًا بشق العجان، إجراء جراحي قد يُستخدم في بعض الولادات المهبلية لتوسيع المخرج. وهو مختلف تمامًا عن المشق التشريحي الطبيعي. لا يُجرى بضع الفرج روتينيًا لكل ولادة؛ بل تُقيّم الحاجة إليه بحسب الظروف السريرية. وكذلك فإن تمزق العجان أثناء الولادة إصابة منفصلة، وليس هو المقصود بمصطلح مشق الفرج.

قد يكون أحد الشفرين أكبر أو أطول من الآخر، وقد يكون الجلد أغمق من مناطق الجسم المحيطة. كما تختلف التجاعيد والثنيات ودرجة ظهور الشفرين الصغيرين. هذه الفروق لا تعني وحدها وجود مرض أو مشكلة في النظافة، ولا يمكن استنتاج التاريخ الجنسي منها.

يتغير مظهر الفرج عبر مراحل الحياة. فقد يزداد نمو الشفرين وتصبغهما في البلوغ، وقد تحدث زيادة مؤقتة في الامتلاء خلال الحمل. وبعد انقطاع الطمث، قد تصبح الأنسجة أكثر رقة وجفافًا بسبب انخفاض الإستروجين، وقد يصاحب ذلك تهيج أو ألم يحتاج إلى علاج مناسب.

المهم هو التمييز بين صفة موجودة منذ فترة طويلة ولا تسبب أعراضًا، وبين تغير جديد يترافق مع ألم أو حكة أو نزف أو كتلة. كما أن الصور التجميلية ليست معيارًا طبيًا للشكل الطبيعي، ولا تستلزم الاختلافات الطبيعية إجراء تصحيح تجميلي.

مشق الفرج نفسه ليس مرضًا، لكن الجلد والأنسجة المحيطة به قد تتأثر بمشكلات متعددة. لا يمكن تحديد السبب من المظهر وحده، كما أن الحكة ليست دليلًا مؤكدًا على عدوى فطرية.

• التهيج والتهاب الجلد التماسي: قد ينشآن بسبب الصابون المعطر أو المناديل أو الفوط أو بعض مستحضرات إزالة الشعر.
• العدوى: قد تسبب بعض العدوى الفطرية أو المنقولة جنسيًا حكة أو احمرارًا أو تقرحات، ويختلف العلاج باختلاف السبب.
• الأمراض الجلدية: مثل الإكزيما والحزاز المتصلب، وقد تؤدي إلى حكة وتشققات أو تغير لون الجلد وملمسه.
• كيس أو خراج غدة بارثولين: قد يظهر كتورم في جهة واحدة قرب فتحة المهبل، ويصبح مؤلمًا بشدة إذا تشكل خراج.
• ألم الفرج المزمن: ألم أو حرقة مستمران يحتاجان إلى تقييم، خاصة عندما لا يظهر سبب واضح بالفحص الأولي.

يمكن أن يزيد الاحتكاك أو التعرق الأعراض سوءًا، لكنهما لا يفسران كل مشكلة. لذلك لا يُنصح بتكرار مضادات الفطريات أو استخدام كريمات الكورتيزون والمضادات الحيوية دون تشخيص.

العناية المناسبة بسيطة، ولا تتطلب تعقيم المنطقة أو تغيير رائحتها الطبيعية. يختلف تنظيف الفرج الخارجي عن تنظيف المهبل؛ فالمهبل لا يحتاج إلى غسل داخلي أو دش مهبلي.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بماء فاتر، ويمكن استعمال منظف لطيف غير معطر على الجلد الخارجي إذا كان لا يسبب تهيجًا.
• تجنبي الفرك والليفة الخشنة، وجففي بالتربيت بدل الاحتكاك.
• ابتعدي عن العطور ومزيلات الرائحة والغسول المهبلي والخلطات المنزلية داخل المنطقة أو عليها.
• ارتدي ملابس داخلية مريحة، وغيّري الملابس المبللة أو المتعرقة لتقليل الرطوبة والاحتكاك.
• إذا سببت إزالة الشعر جروحًا أو التهابًا، أوقفي الطريقة المهيجة؛ فإزالة الشعر ليست ضرورة للنظافة.
• عند الجفاف المرتبط بالجماع، قد يساعد مزلق مناسب غير معطر، مع مراجعة الطبيبة إذا استمر الألم.

لا تحاولي فتح الثنيات بالقوة أو عصر أي تورم. وفي الأطفال، يُكتفى بالتنظيف الخارجي اللطيف، ولا تُفصل أي التصاقات بين الشفرين يدويًا؛ إذ تحتاج إلى تقييم طبي عند ملاحظتها، خصوصًا مع أعراض بولية.

احجزي موعدًا إذا ظهرت حكة مستمرة، أو ألم متكرر، أو تشققات لا تلتئم، أو تقرحات، أو كتلة جديدة. وتحتاج البقع البيضاء أو التغيرات الواضحة في لون الجلد وملمسه أو النزف غير المعتاد إلى فحص، حتى إذا لم يصاحبها ألم. كذلك ينبغي تقييم الإفرازات المتغيرة المصحوبة برائحة مزعجة أو حرقة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم شديد الألم أو متزايد سريعًا، خاصة مع الحمى، أو احمرار ينتشر، أو صعوبة في التبول. أما النزف الغزير أو الإصابة الكبيرة في المنطقة فيستدعيان رعاية طارئة.

تسأل الطبيبة عن بداية الأعراض والمنتجات المستخدمة والأدوية والتغيرات الهرمونية، ثم تفحص المنطقة الخارجية بموافقتك. لا يستلزم كل عرض فحصًا مهبليًا داخليًا. وقد تحتاج الحالة إلى مسحة أو تحليل، أو عينة صغيرة من الجلد إذا وُجد تغير غير واضح أو مستمر. يعتمد العلاج على السبب، وليس على شكل مشق الفرج وحده؛ أما المظهر الطبيعي غير المصحوب بأعراض فلا يحتاج إلى علاج.