مشق الفم: فتحة صغيرة بوظائف أساسية للصحة

مشق الفم، ويُعرف أيضًا بشق الفم أو فتحة الفم، هو المدخل الخارجي إلى جوف الفم. تحدّه الشفة العليا من الأعلى والشفة السفلى من الأسفل، وينتهي على الجانبين عند زاويتي الفم، حيث تلتقي الشفتان. وهو فتحة تشريحية، وليس عضوًا مستقلًا له نسيج خاص.

لا يعني وجود كلمة «شق» في الاسم أن هناك جرحًا أو انقسامًا غير طبيعي. كما أن مشق الفم لا يساوي الشفة المشقوقة أو شق الحنك؛ فهذان اختلافان خلقيان يحدثان أثناء نمو الجنين، وقد يؤثران في الرضاعة والنطق ويحتاجان إلى رعاية متخصصة.

تتكون الشفتان من جلد خارجي وعضلات وأنسجة داعمة، وتغطيهما من الداخل بطانة مخاطية رطبة. وبين الجلد والبطانة توجد المنطقة الحمراء الظاهرة من الشفة. وتساعد مرونة هذه الأنسجة على تغيير شكل فتحة الفم بسرعة ودقة بحسب الحركة المطلوبة.

خلف الفتحة مباشرة يقع دهليز الفم، وهو المسافة بين الشفتين والخدين من جهة، والأسنان واللثة من جهة أخرى. أما التجويف الفموي الأعمق فيضم اللسان وتحدّه تراكيب أخرى، منها الحنك. لذلك تختلف مشكلة تصيب حافة الشفة عن مشكلة تقع داخل الفم، حتى إن تقاربت الأعراض.

العضلات والأعصاب المسؤولة عن الحركة

تسهم العضلة الدويرية الفموية المحيطة بالفم في إغلاق الشفتين وضمهما، وتعمل معها عضلات أخرى لتحريك زوايا الفم ورفع الشفتين أو خفضهما. يتحكم العصب الوجهي في معظم حركات التعبير الوجهي، بينما ينتقل الإحساس من الشفتين أساسًا عبر فروع العصب ثلاثي التوائم.

أما فتح الفم على اتساعه فلا يعتمد على الشفتين وحدهما، بل يحتاج إلى حركة الفك السفلي ومفصليه وعضلاته. لهذا قد تبدو فتحة الفم سليمة ظاهريًا، مع وجود صعوبة في فتحها بسبب مشكلة في مفصل الفك أو العضلات المحيطة به.

تعمل فتحة الفم مع الشفتين واللسان والفكين كوحدة متناسقة. وتشمل وظائفها الأساسية ما يلي:

• تناول الطعام والشراب: تسمح بدخولهما، ويساعد إطباق الشفتين على إبقائهما داخل الفم أثناء المضغ.
• الرضاعة والمص: يساهم إحكام الشفتين حول الحلمة في تكوين الإغلاق اللازم للرضاعة الفعالة.
• النطق: تتطلب أصوات مثل الباء والميم حركة دقيقة للشفتين، بينما تتطلب الفاء تقارب الشفة السفلى والأسنان العليا.
• التحكم في اللعاب: يساعد إغلاق الشفتين، بالتكامل مع البلع، على تقليل تسرب اللعاب.
• التعبير الوجهي: تتغير هيئة الفتحة مع الابتسام والحزن وغيرهما من التعابير.

يمثل الفم أيضًا مسارًا بديلًا لمرور الهواء، لكن التنفس المستمر من الفم قد يرتبط بانسداد الأنف أو أسباب أخرى. وقد يؤدي إلى الجفاف، ولا سيما أثناء النوم، لذلك يستحق التقييم إذا كان مستمرًا أو ترافق مع الشخير واضطراب النوم.

يختلف عرض الفم وسمك الشفتين ودرجة تماثلهما بين الأشخاص، ولا يدل هذا الاختلاف وحده على المرض. وقد يظهر تفاوت بسيط بين الجانبين أثناء الابتسام دون أن يكون مشكلة صحية. الأهم هو القدرة على الحركة والأكل والكلام، وعدم وجود ألم أو تغير جديد ومستمر.

ولا يمكن الحكم على سلامة الفم باستخدام صورة أو قياس واحد فقط. فإذا كان الاختلاف موجودًا منذ زمن ولا يسبب أعراضًا، فقد يكون ضمن التنوع الطبيعي. أما ظهور تدلٍّ مفاجئ أو تورم أو صعوبة جديدة في الإغلاق فيحتاج إلى تقييم بحسب الأعراض المصاحبة.

جفاف الشفتين والتهابهما

قد تجف الشفتان بسبب الطقس البارد أو الهواء الجاف أو لعقهما المتكرر. وقد تسبب بعض مستحضرات التجميل أو العناية تهيجًا أو تحسسًا تلامسيًا. تظهر الأعراض غالبًا في صورة تقشر أو حرقة أو تشققات سطحية، ويعتمد التحسن على حماية الشفتين وإبعاد المهيج المحتمل.

التهاب زاويتي الفم

قد تظهر شقوق مؤلمة واحمرار عند إحدى زاويتي الفم أو كلتيهما. ويسهم تجمع اللعاب ورطوبة الجلد المستمرة في حدوثها، وقد تشارك الفطريات أو البكتيريا في بعض الحالات. ويمكن أن ترتبط أيضًا بأطقم أسنان غير مناسبة أو بعض حالات نقص العناصر الغذائية، لكن مظهرها وحده لا يثبت وجود نقص معين.

القروح والبثور والآفات المستمرة

قد تظهر بثور الهربس حول الشفة، وغالبًا تسبقها وخزات أو حرقة، وهي تختلف عن القرح القلاعية التي تظهر عادة داخل الفم. وقد تنتج الآفات أيضًا عن العض أو الاحتكاك. أما القرحة المستمرة أو الكتلة أو البقعة غير المعتادة فلا ينبغي افتراض أنها مجرد جفاف دون فحص.

صعوبة فتح الفم أو إغلاقه

قد تنشأ محدودية الفتح من اضطرابات مفصل الفك أو تشنج العضلات أو التهاب الأسنان والأنسجة المجاورة، وأحيانًا بعد إصابة أو إجراء جراحي. وقد ترتبط صعوبة الإغلاق بخلع الفك أو ضعف عضلات الوجه. لا تحاول إجبار الفك على الحركة، خصوصًا إذا بدأ الألم أو التعطل بصورة مفاجئة.

يسأل الطبيب أو طبيب الأسنان عن بداية الأعراض، والألم، والمنتجات المستخدمة، وصحة الأسنان، والأمراض والأدوية المصاحبة. ثم يفحص الشفتين وزاويتي الفم والبطانة الداخلية وحركة الفك. وقد يتحقق من تماثل حركة الوجه إذا وُجد ضعف أو تدلٍّ.

لا يحتاج كل تشقق إلى تحاليل أو تصوير. تُطلب الفحوص بحسب الاشتباه، مثل تحاليل نقص بعض العناصر عند وجود مؤشرات مناسبة، أو تصوير الفك عند الحاجة. ويتحدد العلاج وفق السبب؛ فمضادات الفطريات والمضادات الحيوية والكورتيزون ليست بدائل متكافئة، وقد يفاقم استخدامها العشوائي المشكلة.

• استخدم مرطب شفاه بسيطًا خاليًا من العطور، مثل الفازلين، عند الجفاف.
• تجنب لعق الشفتين أو نزع الجلد المتقشر أو العبث بالقروح.
• اختر واقيًا للشفتين من الشمس عند التعرض لها، وأوقف المنتج إذا سبب تهيجًا.
• اعتنِ بتنظيف الأسنان وأطقمها، وراجع الطبيب إذا كان الطقم يحتك بالأنسجة أو لا يلائم الفم.
• تجنب التدخين ومشاركة مستحضرات الشفاه، خاصة عند وجود بثور أو التهاب.
• لا تبدأ مكملات غذائية أو كريمات علاجية لمجرد تكرر التشققات دون معرفة السبب.

احجز موعدًا إذا تكررت تشققات الزوايا، أو أثّر الألم في تناول الطعام، أو استمرت صعوبة فتح الفم. كذلك ينبغي فحص أي قرحة لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع، أو كتلة أو بقعة حمراء أو بيضاء مستمرة، أو نزف غير مفسر. هذه العلامات لا تعني بالضرورة مرضًا خطيرًا، لكنها تستحق التحقق.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع تورم الوجه أو ألم أسنان شديد وصعوبة فتح الفم. واتصل بالطوارئ إذا صاحب تورم الشفتين أو اللسان صعوبة في التنفس أو البلع، أو ظهر تدلٍّ مفاجئ بالوجه مع اضطراب الكلام أو ضعف الذراع. كذلك يحتاج الفك العالق في وضع الفتح بعد تثاؤب أو إصابة إلى رعاية عاجلة.