مشكلات إبهام القدم: أسباب الألم والاعوجاج وطرق العناية

يتكون إبهام القدم من عظمتين صغيرتين، بخلاف بقية الأصابع التي تحتوي عادةً على ثلاث. يتصل بقدمك عبر المفصل المشطي السلامي الأول، وهو المفصل الموجود عند قاعدة الإبهام. وتحت هذا المفصل عظمتان سمسمانيتان صغيرتان تساعدان الأوتار على الحركة وتوزيع الحمل. وتحيط بالمنطقة أربطة وأوتار وأعصاب، بينما يحمي الظفر طرف الإصبع.

يساعد الإبهام على دفع الجسم للأمام عند انتهاء الخطوة، ويشارك في الثبات أثناء الوقوف. لذلك قد يجعلك ألمه تغير طريقة مشيك لتجنب الضغط عليه، مما قد يسبب انزعاجًا في أجزاء أخرى من القدم. وليس كل ألم في هذه المنطقة ناتجًا عن مشكلة عظمية؛ فالجلد والظفر مصدران شائعان أيضًا.

الوكعة وانحراف الإبهام

الوكعة هي بروز عظمي عند الجانب الداخلي لقاعدة الإبهام، يرتبط بتغير محاذاة المفصل وانحراف الإبهام نحو الإصبع الثاني. وقد يحتك البروز بالحذاء فيصبح مؤلمًا أو أحمر. وهي ليست ورمًا سرطانيًا، حتى لو وُصفت أحيانًا بأنها «ورم إبهام القدم». وقد يصاحبها تزاحم الأصابع وصعوبة إيجاد حذاء مريح.

تسهم طبيعة بنية القدم والاستعداد العائلي وبعض أمراض المفاصل في ظهورها. ويمكن للأحذية الضيقة والكعب العالي زيادة الضغط والأعراض، لكنهما ليسا السبب الوحيد. ويتطور الانحراف غالبًا تدريجيًا، ولا تتناسب شدة الألم دائمًا مع حجم البروز.

خشونة مفصل الإبهام وتيبسه

قد تتآكل غضاريف مفصل قاعدة الإبهام، فيظهر ألم وتيبس، خصوصًا عند ثني الإصبع للأعلى أو الدفع به أثناء المشي. وقد يتكون بروز على الجزء العلوي من المفصل. وتختلف هذه الحالة عن الوكعة؛ فالمشكلة الأساسية هنا هي محدودية الحركة والخشونة، لا الانحراف الجانبي وحده.

النقرس والتهاب المفصل

قد تبدأ نوبة النقرس بألم شديد ومفاجئ في قاعدة الإبهام، مع سخونة واحمرار وتورم وحساسية شديدة للمس. وينتج النقرس عن تراكم بلورات اليورات داخل المفصل. لكن المظهر نفسه قد يحدث مع عدوى المفصل، لذلك لا يصح افتراض أن كل إبهام أحمر ومتورم مصاب بالنقرس، خاصةً في النوبة الأولى أو عند وجود حمى.

الإصابات والإجهاد المتكرر

قد تسبب الضربة المباشرة أو سقوط جسم على الإصبع كسرًا أو كدمة. كما قد يؤدي ثني الإبهام بقوة إلى الأعلى أثناء الرياضة إلى إصابة أربطة مفصل قاعدته. أما الألم أسفل قاعدة الإبهام فقد يرتبط بالتهاب الأنسجة حول العظام السمسمانية أو بإصابة إجهادية، خصوصًا مع الجري والقفز أو زيادة النشاط بسرعة.

الظفر الغائر والفطريات

يحدث الظفر الغائر عندما تضغط حافة الظفر داخل الجلد المحيط به، مما يسبب ألمًا واحمرارًا، وقد تتطور عدوى مع خروج إفرازات. ويساعد قص الأظافر قصيرة جدًا أو تدوير زواياها، إضافةً إلى ضغط الحذاء، على حدوثه. تجنب حفر جوانب الظفر أو محاولة استئصالها في المنزل.

أما فطريات الأظافر فقد تسبب سماكة الظفر وتغير لونه وتفتته أو انفصاله جزئيًا. ومع ذلك، قد تنتج هذه التغيرات عن إصابة أو مرض جلدي أيضًا؛ لذا قد يطلب الطبيب عينة قبل وصف العلاج. وفطريات جلد القدم، المعروفة بقدم الرياضي، تظهر عادةً بحكة وتقشر، خصوصًا بين الأصابع، وقد تمتد إلى مناطق أخرى.

الجلد السميك والثآليل

يتكون الكالو أو مسمار القدم استجابةً للضغط والاحتكاك المتكررين، وقد يظهر على الإبهام أو أسفله. أما الثؤلول الأخمصي فهو عدوى فيروسية جلدية قد تسبب آفة خشنة ومؤلمة عند التحميل عليها، وأحيانًا تحتوي نقاطًا داكنة صغيرة. وقد يصعب التمييز بينهما بالنظر وحده، لذلك تجنب قطع أي كتلة جلدية أو استخدام مواد كاوية دون معرفة طبيعتها.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والإصابات السابقة، ونوع الأحذية، والأنشطة اليومية، والأدوية والأمراض المزمنة. ثم يفحص محاذاة الإصبع وحركة المفصل والجلد والظفر، وقد يقيّم الإحساس والدورة الدموية وطريقة المشي. وتختلف الفحوص بحسب الاحتمال الأقرب، ولا يحتاج كل ألم إلى تصوير أو تحاليل.

• الأشعة السينية، وأحيانًا أثناء الوقوف، لتقييم الانحراف والخشونة أو الكسور.
• تحليل سائل المفصل عند الحاجة للتمييز بين النقرس وعدوى المفصل.
• تحاليل الدم كاختبارات مساعدة؛ فحمض اليوريك وحده لا يثبت النقرس ولا ينفيه أثناء النوبة.
• فحص عينة من الظفر أو الجلد عند الاشتباه بعدوى فطرية غير واضحة.

إذا كان الانزعاج خفيفًا بعد ضغط أو نشاط، دون إصابة شديدة أو علامات عدوى، يمكن تقليل النشاط المسبب مؤقتًا، وارتداء حذاء ذي مقدمة واسعة وكعب منخفض. وقد تساعد كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة على تخفيف الألم والتورم، مع تجنبها عند ضعف الإحساس أو الدورة الدموية دون استشارة.

يمكن لوسائد حماية الوكعة أو بعض الدعامات أن تقلل الاحتكاك والضغط إذا كانت مناسبة ولا تزاحم الأصابع داخل الحذاء. لكنها، مثل فواصل الأصابع، لا تصلح الانحراف العظمي بصورة دائمة. وقد تفيد تمارين لطيفة للحركة في حالات مختارة، لكن لا تُجبر المفصل المؤلم أو المصاب حديثًا على الحركة.

يُختار مسكن الألم المناسب وفق العمر والحالة الصحية والأدوية الأخرى؛ فبعض مضادات الالتهاب لا تناسب المصابين بقرحة المعدة أو أمراض الكلى أو مستخدمي مميعات الدم. ويحتاج النقرس إلى علاج للنوبة، وقد يتطلب علاجًا طويل الأمد لخفض حمض اليوريك. أما المضادات الحيوية فلا تعالج النقرس أو الفطريات.

قد يحتاج الظفر الغائر المتكرر إلى إزالة جزء من حافته بإجراء طبي، بينما يتحدد علاج الفطريات بحسب امتداد الإصابة. وتُناقش جراحة الوكعة أو تيبس المفصل عندما يستمر الألم المؤثر في النشاط رغم العلاج التحفظي، وليس لمجرد تغيير شكل القدم.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور مفصل أحمر وساخن ومتورم فجأة، خاصةً مع حمى أو شعور عام بالتوعك.
• راجع الطوارئ عند برودة الإصبع أو شحوبه أو ازرقاقه المفاجئ، أو فقد الإحساس، أو وجود إصابة شديدة وتشوه واضح.
• اطلب الفحص سريعًا عند خروج صديد، أو انتشار الاحمرار، أو وجود جرح لدى شخص مصاب بالسكري أو ضعف الدورة الدموية.
• احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثر في المشي، أو ازداد الانحراف، أو ظهرت قرحة لا تلتئم.

اختر حذاءً يسمح بتحريك الأصابع دون ضغط، وزد شدة التمارين تدريجيًا. اغسل القدمين وجففهما جيدًا، خاصةً بين الأصابع، وغيّر الجوارب الرطبة. قص الأظافر بشكل مستقيم دون تقصير مفرط. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الإحساس، افحص قدميك يوميًا وتجنب شفرات إزالة الجلد ومستحضرات مسامير القدم الكاوية، واطلب مساعدة مختص للعناية الآمنة.