مشكلات الهضم عند الأطفال: الأعراض والعناية وعلامات الخطر

لا يستطيع الصغار دائمًا وصف ما يشعرون به. قد يظهر الانزعاج في صورة بكاء أثناء الرضاعة، أو شد الساقين، أو اضطراب النوم. أما الأطفال الأكبر فقد يصفون الغثيان أو الانتفاخ أو الألم في موضع معين. راقب توقيت الأعراض وعلاقتها بالطعام والتبرز، بدل الاعتماد على عرض واحد لتحديد التشخيص.

• قيء أو خروج الحليب بعد الرضعة.
• براز مائي متكرر، أو براز صلب يصعب إخراجه.
• ألم البطن والغازات أو الشعور بالشبع سريعًا.
• ضعف الشهية أو تجنب بعض الأطعمة.
• دم في البراز، أو فقدان الوزن، أو تباطؤ النمو؛ وهي علامات تستحق التقييم.

النزلة المعوية والإسهال

تنتج النزلات المعوية غالبًا عن عدوى فيروسية، وقد يصاحب الإسهال قيء وارتفاع في الحرارة ومغص. وقد تكون العدوى بكتيرية أو طفيلية في بعض الحالات. أهم ما يُخشى منه هو الجفاف، خصوصًا لدى الرضع. ويُقصد بالإسهال تغير البراز إلى قوام أكثر سيولة مع زيادة التكرار عن المعتاد للطفل؛ فبراز الرضيع الذي يرضع طبيعيًا قد يكون لينًا ومتكررًا دون مرض.

الإمساك

يرتبط الإمساك بصلابة البراز أو ألم إخراجه، وليس بعدد مرات التبرز وحده. قد يبدأ بعد تغيير الطعام أو التدريب على الحمام، ويؤدي حبس البراز خوفًا من الألم إلى تفاقمه. وقد يظهر كتلوث متكرر للملابس ببراز لين يتسرب حول كتلة متراكمة. أما قلة التبرز لدى رضيع يرضع طبيعيًا، مع براز لين ونمو جيد، فلا تعني بالضرورة وجود إمساك.

الارتجاع عند الرضع

خروج كمية صغيرة من الحليب بعد الرضاعة شائع، ويتحسن عادة مع النضج. إذا كان الطفل مرتاحًا وينمو جيدًا، فقد لا يحتاج إلى دواء. لكن رفض الرضاعة، أو ضعف زيادة الوزن، أو القيء القوي المتكرر يستدعي الفحص. القيء الأخضر ليس ارتجاعًا عاديًا، ويحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد انسداد الأمعاء.

ألم البطن الوظيفي

قد يتكرر ألم البطن دون وجود مرض عضوي واضح بعد التقييم الطبي المناسب، نتيجة تغير حساسية الأمعاء والتواصل بينها وبين الدماغ. الألم حقيقي، وقد يتأثر بالتوتر أو اضطراب النوم. ويمكن أن يصاحبه إمساك أو إسهال، كما في متلازمة القولون العصبي. لا ينبغي افتراض أن كل ألم متكرر سببه القلق، خصوصًا عند وجود علامات إنذار.

قد يؤدي عدم تحمل اللاكتوز إلى الغازات والمغص والإسهال بعد منتجات الحليب، ويمكن أن يحدث مؤقتًا عقب نزلة معوية. وهو يختلف عن حساسية بروتين حليب البقر، التي قد تسبب أعراضًا هضمية وجلدية أو تنفسية. أما الداء البطني، المعروف بالسيلياك، فهو تفاعل مناعي تجاه الغلوتين قد يسبب انتفاخًا أو إسهالًا أو إمساكًا أو ضعف نمو.

توجد أسباب أقل شيوعًا، مثل أمراض الأمعاء الالتهابية، وأسباب جراحية حادة مثل التهاب الزائدة أو الانغلاف المعوي. وقد يصاحب التهاب المسالك البولية ألم البطن والقيء أيضًا. لذلك لا تُشخّص حساسية الطعام من الأعراض وحدها، ولا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل فحوص السيلياك، لأنها قد تؤثر في دقة النتائج.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وقوام البراز، ووجود الدم أو الحمى، والطعام والأدوية، والسفر أو مخالطة أشخاص مرضى. ويفحص البطن وعلامات الترطيب، ويقارن الوزن والطول بمسار نمو الطفل. لا يحتاج كل ألم بطن أو إسهال إلى تحاليل أو تصوير.

بحسب الحالة، قد يطلب الطبيب تحليل بول أو براز، أو فحوص دم للكشف عن فقر الدم والالتهاب والسيلياك، أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية. وقد تستلزم الأعراض المزمنة أو ضعف النمو إحالة إلى اختصاصي جهاز هضمي للأطفال. يفيد تدوين الأعراض والطعام والتبرز لعدة أيام في توضيح النمط للطبيب.

عند الإسهال أو القيء

• قدّم محلول الإماهة الفموية المحضر وفق تعليمات العبوة بكميات صغيرة ومتكررة، وزدها تدريجيًا بحسب التحمل.
• استمر في الرضاعة الطبيعية. وإذا كان الطفل يتناول الحليب الصناعي، فلا تخففه بالماء، واتبع إرشادات الطبيب عند صعوبة تحمله.
• بعد تعويض السوائل، قدّم الطعام المعتاد المناسب للعمر بحسب الشهية، دون إجبار أو صيام مطول.
• تجنب العصائر والمشروبات الغازية والرياضية؛ فقد تزيد الإسهال ولا تعوض الأملاح بصورة مناسبة.
• راقب التبول واليقظة والقدرة على الاحتفاظ بالسوائل، ولا تعتمد على الماء وحده لتعويض خسائر الإسهال الكبيرة.

عند الإمساك أو الارتجاع

للطفل الذي يتناول الأطعمة الصلبة، وفّر أليافًا تدريجيًا من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة، مع سوائل مناسبة لعمره. شجّعه على الجلوس على المرحاض بعد الوجبات، واستخدم مسندًا للقدمين، وتجنب العقاب. قد يحتاج الإمساك المتراكم إلى ملين وخطة متابعة؛ فالغذاء وحده لا يكفي دائمًا.

لتخفيف الارتجاع، تجنب الإفراط في الرضاعة، وساعد الرضيع على التجشؤ، واحمله بوضع قائم فترة قصيرة بعد الرضعة وهو مستيقظ وتحت المراقبة. للنوم، ضعه دائمًا على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ، دون وسائد أو رفع رأس السرير. لا تغيّر تركيبة الحليب أو تضف مكثفات دون استشارة.

لا تستخدم أدوية إيقاف الإسهال أو مضادات القيء أو المضادات الحيوية من تلقاء نفسك؛ فمعظم النزلات الفيروسية لا تستفيد من المضادات الحيوية. كذلك لا تعطِ الرضيع أعشابًا أو حقنًا شرجية أو ملينات دون توجيه. تختلف فائدة البروبيوتيك باختلاف المستحضر والحالة، وليست بديلًا عن الإماهة. وتجنب حذف مجموعات غذائية كاملة دون تقييم، لأن ذلك قد يؤثر في النمو.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت أي من العلامات التالية، ولا تنتظر تحسنها بالعلاجات المنزلية:

• قيء أخضر أو دموي، أو براز أسود قطراني أو نزف واضح.
• ألم شديد أو متزايد، أو بطن منتفخ ومؤلم، أو نوبات ألم حاد مع شحوب وخمول.
• قلة واضحة في البول، أو جفاف الفم، أو غياب الدموع، أو صعوبة إيقاظ الطفل.
• عجز عن الاحتفاظ بالسوائل، أو تدهور سريع في النشاط والحالة العامة.
• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر.

احجز مراجعة أيضًا عند استمرار الأعراض أو تكررها، أو ضعف النمو، أو فقدان الوزن، أو إسهال يوقظ الطفل من النوم. ويحتاج الإمساك منذ الأسابيع الأولى، خصوصًا مع انتفاخ أو تأخر خروج أول براز بعد الولادة، إلى تقييم. اطلب المشورة مبكرًا للرضع الصغار ولمن لديهم أمراض مزمنة.

يساعد غسل اليدين بالماء والصابون بعد تغيير الحفاض وقبل الطعام، وطهي الأغذية وحفظها جيدًا، واستخدام ماء مأمون، على تقليل العدوى. التزم بالتطعيمات الموصى بها، ومنها لقاح الفيروس العجلي وفق البرنامج المحلي. وادعم الهضم بوجبات منتظمة، ونشاط مناسب للعمر، ونوم كافٍ، وبيئة مريحة لا تضغط على الطفل أثناء الأكل أو استخدام الحمام.