مضادات الأكسدة وخصوبة الرجال: الفوائد وحدود الأدلة

ينتج الجسم أثناء عملياته الطبيعية جزيئات نشطة تُعرف بالجذور الحرة وغيرها من أنواع الأكسجين التفاعلية. وتؤدي كميات محدودة منها أدوارًا مهمة في عمل الحيوانات المنوية وقدرتها على الإخصاب. لكن زيادتها عن قدرة الجسم على ضبطها تؤدي إلى حالة تُسمى الإجهاد التأكسدي.

قد يضر هذا الاختلال بغشاء الحيوان المنوي، ويؤثر في حركته، ويسهم في تلف مادته الوراثية. وتمتلك الحيوانات المنوية خصائص تجعلها حساسة لهذا الضرر، إلا أن الإجهاد التأكسدي ليس السبب الوحيد لضعف الخصوبة، ولا يمكن تشخيصه من الأعراض وحدها.

مضادات الأكسدة مواد يصنع الجسم بعضها ويحصل على بعضها الآخر من الغذاء. وتساعد على تنظيم هذا التوازن، لكن زيادة تناولها لا تعني بالضرورة حماية أكبر؛ فالمطلوب توازن مناسب، وليس إلغاء العمليات التأكسدية الطبيعية.

درست الأبحاث مواد متعددة، منها فيتامينا ج وهـ، والإنزيم المساعد كيو 10، والكارنيتين، إضافة إلى عناصر مثل الزنك والسيلينيوم تدخل في وظائف إنجابية وأنظمة دفاع مضادة للأكسدة. وأظهرت بعض النتائج تحسنًا في حركة الحيوانات المنوية أو تركيزها، لكن النتائج لم تكن متسقة بين الدراسات.

ويجب التمييز بين تحسن تحليل السائل المنوي وتحسن فرصة إنجاب طفل. فالحمل يتأثر بعوامل تخص الزوجين، وجودة البويضات، وتوقيت الجماع، وأسباب أخرى. لذلك، لا يكفي ارتفاع أحد مؤشرات التحليل لإثبات أن المكمل يزيد فرص الولادة الحية.

كما تختلف الأبحاث في نوع المكمل وتركيبته ومدة استخدامه والحالة الصحية للمشاركين، وبعضها يعاني قيودًا منهجية. ولهذا تبقى الفائدة السريرية غير مؤكدة، ولا تُعد المكملات علاجًا روتينيًا مثبتًا لكل رجل لديه تأخر إنجاب. وقد يناقشها الطبيب في حالات مختارة بعد تقييم السبب وشرح حدود الأدلة.

ترتبط عدة عوامل بزيادة الإجهاد التأكسدي أو تراجع جودة السائل المنوي، وقد يتداخل أكثر من عامل لدى الشخص نفسه. ومن أبرزها:

• التدخين والتعرض المتكرر لدخانه.
• السمنة وبعض الاضطرابات المرتبطة بصحة التمثيل الغذائي.
• دوالي الخصية لدى بعض الرجال.
• التهابات الجهاز التناسلي في بعض الحالات.
• التعرض المهني لبعض المبيدات والمذيبات والمعادن الضارة دون حماية مناسبة.
• تعرض الخصيتين المتكرر لحرارة مرتفعة.

وجود أحد هذه العوامل لا يثبت أنه سبب تأخر الإنجاب، لكنه يستحق المناقشة أثناء التقييم. وعلاج السبب القابل للتصحيح أهم من محاولة تعويض أثره بالمكملات وحدها؛ فدوالي الخصية مثلًا تحتاج تقييمًا لتحديد ما إذا كانت تستدعي تدخلًا.

يوفر النظام الغذائي المتنوع مضادات أكسدة وعناصر غذائية أخرى يحتاجها الجسم، دون الاعتماد على جرعات مركزة من مادة واحدة. ولا يوجد طعام منفرد يعالج العقم، لكن نمطًا غذائيًا متوازنًا يدعم الصحة العامة والإنجابية.

• الخضراوات والفواكه: نوّع الألوان والأنواع، مثل الحمضيات والجوافة والفلفل والطماطم والخضراوات الورقية.
• المكسرات والبذور: توفر دهونًا غير مشبعة وفيتامين هـ وعناصر أخرى، ويمكن تناولها بكميات معتدلة.
• البقول والحبوب الكاملة: تساعد على تنويع مصادر المغذيات والألياف ضمن الوجبات اليومية.
• الأسماك ومصادر البروتين المتنوعة: تسهم في تلبية احتياجات الجسم الغذائية، مع تقليل الاعتماد على اللحوم المصنعة.
• الزيوت غير المشبعة: مثل زيت الزيتون، كبديل مناسب لبعض الدهون المشبعة في الطعام.

تجنب الحميات القاسية والوعود المرتبطة بأطعمة سحرية. وإذا كان لديك سوء امتصاص أو نظام غذائي شديد التقييد أو اشتباه في نقص غذائي، فقد يوصي الطبيب بفحوص أو تعويض محدد بدل تناول خليط مكملات عشوائي.

قد يكون تعويض نقص مثبت في أحد العناصر مناسبًا، لكن تصحيح النقص يختلف عن وصف مكمل بهدف علاج ضعف الخصوبة دون نقص معروف. وإذا اقترح الطبيب مكملًا، فمن المهم تحديد الهدف، ومراجعة التركيبة، والاتفاق على توقيت إعادة التقييم.

لماذا لا يُنصح بتجربة عدة منتجات معًا؟

قد تتكرر المكونات نفسها في مكمل الخصوبة والفيتامينات المتعددة ومكملات المناعة، فتزداد الكمية الإجمالية دون انتباه. والإفراط في بعض العناصر قد يسبب ضررًا؛ فزيادة السيلينيوم قد تؤدي إلى اضطرابات هضمية وتغيرات في الشعر والأظافر، وزيادة الزنك قد تسبب نقص النحاس، كما قد تزيد مكملات فيتامين هـ خطر النزيف مع بعض الأدوية.

أخبر الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها، خصوصًا إذا كنت تتناول مميعات الدم أو لديك مرض مزمن. ولا توقف دواءً موصوفًا أو تستبدل علاجًا معروف الفائدة بمكمل يحمل ادعاءات تسويقية عن زيادة الخصوبة.

بدل التركيز على عبوة مكمل، اعمل على تغييرات مستمرة يمكن أن تفيد صحتك الإنجابية والعامة:

• أقلع عن التدخين وتجنب المخدرات والمنشطات البنائية.
• لا تستخدم التستوستيرون بهدف تحسين الخصوبة؛ فقد يثبط إنتاج الحيوانات المنوية، وناقش البدائل مع الطبيب إذا كنت تحتاج علاجًا هرمونيًا.
• حافظ على وزن مناسب، ومارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، واحصل على نوم كافٍ.
• تجنب الإفراط في الكحول والتعرض المتكرر لحرارة شديدة حول الخصيتين.
• استخدم وسائل الوقاية المهنية عند التعامل مع المواد الكيميائية.
• مارس الجماع بانتظام، عادة كل يومين إلى ثلاثة أيام، بدل الاعتماد على يوم واحد متوقع للإباضة.

تحتاج دورة تكوّن الحيوانات المنوية ونضجها نحو ثلاثة أشهر، ولذلك لا يُتوقع ظهور تغير موثوق خلال أيام. ومع ذلك، لا يعني الانتظار ضمان التحسن، ولا ينبغي أن يؤخر الفحوص أو العلاج المناسب.

يُنصح بتقييم الخصوبة إذا لم يحدث حمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون وسائل منع، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عامًا أو أكثر. وقد يلزم التقييم فورًا إذا تجاوز عمرها 40 عامًا، أو وُجد سبب معروف قد يؤثر في خصوبة أحد الزوجين.

راجع الطبيب مبكرًا عند وجود مشكلة في الانتصاب أو القذف، أو تاريخ خصية معلقة، أو جراحة بالخصية، أو علاج كيميائي، أو استخدام للتستوستيرون. كذلك تستدعي كتلة في الخصية أو تغير حجمها فحصًا طبيًا، بينما يتطلب الألم المفاجئ الشديد في الخصية تقييمًا إسعافيًا.

يشمل التقييم عادة التاريخ الطبي والفحص وتحليل السائل المنوي، وقد يُعاد التحليل لأن نتائجه تتغير طبيعيًا. وتُطلب الفحوص الهرمونية أو الوراثية وغيرها وفق الحالة، أما اختبارات الإجهاد التأكسدي فليست فحصًا روتينيًا أوليًا للجميع. والخلاصة أن مضادات الأكسدة قد تكون خيارًا مساعدًا غير محسوم الفائدة، لكنها لا تغني عن تشخيص السبب وتقييم الزوجين معًا.