مضادات الأكسدة وخصوبة الرجال: الفوائد وحدود الدليل

ضعف الخصوبة يعني انخفاض القدرة على إحداث الحمل، وقد يرتبط بقلة عدد الحيوانات المنوية، أو ضعف حركتها، أو اضطراب أشكالها، أو مشكلات تمنع إنتاجها أو خروجها. وقد تتداخل عدة عوامل لدى الشخص نفسه، بينما يبقى السبب غير واضح لدى بعض الرجال بعد التقييم الأولي.

ولا يساوي ضعف الخصوبة ضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة الجنسية؛ فقد تكون الوظيفة الجنسية طبيعية مع وجود مشكلة في الحيوانات المنوية. كما أن تأخر الحمل قد يرتبط بعوامل لدى الرجل أو المرأة أو كليهما، ولذلك يُفضّل تقييم الزوجين بالتوازي بدل افتراض أن المسؤولية تقع على طرف واحد.

ينتج الجسم طبيعيًا جزيئات تفاعلية تُعرف بالجذور الحرة وأنواع الأكسجين التفاعلية. وتشارك كميات صغيرة منها في عمليات ضرورية لوظيفة الحيوانات المنوية والإخصاب. أما عندما تزيد على قدرة الجسم على موازنتها، فينشأ ما يسمى الإجهاد التأكسدي.

قد يضر هذا الاختلال بالغشاء المحيط بالحيوان المنوي، ويؤثر في حركته، وقد يسبب تلفًا في مادته الوراثية. ويمكن أن يرتبط بالتدخين، وبعض الملوثات، والالتهابات، والسمنة، ودوالي الخصية. لكن وجود ضعف في تحليل السائل المنوي لا يثبت وحده أن الإجهاد التأكسدي هو السبب، ولا يعني تلقائيًا أن المكملات ستفيد.

مضادات الأكسدة مواد تساعد على الحد من الضرر التأكسدي، ويحصل الجسم على بعضها من الغذاء ويصنع بعضها الآخر. وقد اختبرت الأبحاث مكملات مختلفة لدى رجال يعانون ضعف الخصوبة، ووجد بعضها تحسنًا في مؤشرات مثل حركة الحيوانات المنوية أو عددها، بينما لم يجد بعضها الآخر فائدة واضحة.

المشكلة أن هذه الأبحاث تختلف في المشاركين، والمستحضرات، ومدة الاستخدام، وجودة التصميم. كما أن كثيرًا منها يركز على نتائج التحليل لا على النتيجة الأهم للزوجين: حدوث حمل ينتهي بولادة حية. لذا تبقى الأدلة على زيادة فرص الإنجاب محدودة وغير متسقة، ولا يمكن اعتبار المكملات علاجًا روتينيًا مناسبًا لكل رجل.

قد يناقش الطبيب استخدامها في حالات مختارة بعد التقييم، مع توضيح عدم ضمان الفائدة. ولا توجد تركيبة واحدة أو مدة استخدام ثبت أنها الأفضل للجميع. كذلك لا تعالج المكملات انسداد القنوات المنوية، أو الاضطرابات الهرمونية المهمة، أو الأسباب الوراثية، ولا تغني عن وسائل الإخصاب المساعد عند الحاجة.

تحتوي منتجات دعم الخصوبة عادة على مكونات متعددة، بعضها مضاد للأكسدة وبعضها عنصر غذائي يشارك في وظائف الخلايا. ومن أبرزها:

• فيتامينا ج وهـ: يساهمان في حماية الخلايا من الضرر التأكسدي، لكن زيادتهما بالمكملات لا تضمن تحسن الخصوبة.
• الزنك والسيلينيوم: عنصران ضروريان لوظائف الجسم والتكاثر، ويختلف تصحيح نقصهما عن تناولهما بوفرة لدى شخص لا يعاني نقصًا.
• الإنزيم المساعد كيو 10: يشارك في إنتاج الطاقة وله خصائص مضادة للأكسدة، وتُبحث فائدته المحتملة لبعض مؤشرات السائل المنوي.
• إل-كارنيتين: يشارك في استقلاب الطاقة، وقد دُرس لتحسين حركة الحيوانات المنوية، دون حسم تأثيره في فرص الولادة الحية.

عبارة «دعم الخصوبة» على العبوة ليست دليلًا على فعالية علاجية مؤكدة. كما يصعب معرفة المكوّن المسؤول عن أي تحسن عند تناول خليط يحتوي على مواد كثيرة.

يوفر الغذاء المتنوع مضادات أكسدة وعناصر غذائية ضمن نمط مفيد للصحة العامة. ولا يوجد طعام منفرد يعالج العقم، لكن تحسين جودة الوجبات خطوة معقولة، بخلاف الاعتماد على مكمل مرتفع الثمن مع استمرار العادات الضارة.

• تناول خضراوات وفواكه متنوعة الألوان، مثل الحمضيات والفلفل والطماطم والخضراوات الورقية.
• أدخل البقول والحبوب الكاملة والمكسرات غير المملحة ضمن وجباتك بكميات مناسبة.
• نوّع مصادر البروتين، واختر الأسماك والبيض واللحوم قليلة الدهون بحسب احتياجاتك الصحية.
• استخدم مصادر الدهون غير المشبعة، مثل زيت الزيتون، وقلل الأطعمة فائقة التصنيع.

إذا كان الغذاء شديد التقييد، أو وُجد مرض يضعف امتصاص العناصر الغذائية، فقد يطلب الطبيب فحوصًا موجهة. عندها يكون تعويض النقص المثبت أكثر منطقية من تناول مجموعة مكملات عشوائيًا.

ليست كل مادة طبيعية آمنة بأي كمية. فقد تسبب المكملات اضطرابات هضمية، وتتداخل مع الأدوية، ويؤدي الإفراط في بعض الفيتامينات والمعادن إلى السمية أو اختلال توازن عناصر أخرى. مثلًا، قد يزيد فيتامين هـ خطر النزف مع بعض الأدوية المميعة للدم، وقد يؤدي الإفراط في الزنك إلى نقص النحاس.

والهدف ليس التخلص من جميع المواد المؤكسدة؛ فبعضها ضروري للوظيفة الطبيعية للحيوانات المنوية. لذلك لا تجمع عدة منتجات للخصوبة أو الفيتامينات دون مراجعة مكوناتها مع الطبيب أو الصيدلي. أخبرهما خصوصًا إذا كنت تعاني مرضًا بالكلى أو الكبد، أو تتناول أدوية مزمنة، أو تتلقى علاجًا للأورام.

يبدأ التقييم بالتاريخ المرضي والفحص وتحليل السائل المنوي. وقد يحتاج التحليل إلى التكرار لأن النتائج تتغير طبيعيًا وتتأثر بالحمى والمرض وبعض الظروف المؤقتة. ولا يكفي تحليل واحد لتحديد القدرة على الإنجاب بشكل قاطع. وتُطلب فحوص الهرمونات أو الفحوص الوراثية والتصوير عند وجود أسباب تدعو إليها، لا بصورة موحدة للجميع.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يشمل معالجة اضطراب هرموني، أو عدوى مثبتة، أو دوالي الخصية لدى حالات مختارة، أو استخدام تقنيات الإخصاب المساعد. أما اختبارات الإجهاد التأكسدي وتفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية فليست مطلوبة روتينيًا لكل رجل، ويحدد الاختصاصي متى قد تضيف معلومات مفيدة.

• توقف عن التدخين، وتجنب المخدرات والمنشطات البنائية.
• لا تستخدم التستوستيرون بهدف تحسين الخصوبة؛ فقد يثبط إنتاج الحيوانات المنوية.
• حافظ على وزن مناسب، ونشاط بدني منتظم، ونوم كافٍ.
• قلل التعرض المتكرر للحرارة الشديدة، والتزم بالحماية المهنية عند التعامل مع المواد الكيميائية.
• راجع أدويتك مع الطبيب، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

اطلب تقييمًا إذا لم يحدث حمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون وسائل منع الحمل، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عامًا أو أكثر. ويُنصح بالتقييم دون انتظار عند وجود عوامل خطر معروفة، مثل الخصية المعلقة سابقًا، أو علاج السرطان، أو جراحة بالخصيتين، أو مشكلة بالقذف، أو اضطراب معروف لدى الزوجة. وإذا تجاوز عمر الزوجة 40 عامًا، فلا يُفضّل تأجيل الاستشارة.

راجع الطبيب أيضًا عند ظهور كتلة بالخصية أو تغير حجمها، واطلب رعاية عاجلة للألم المفاجئ الشديد فيها. والخلاصة أن مضادات الأكسدة قد تكون خيارًا مساعدًا يناقَش في بعض الحالات، لكن التشخيص الصحيح ومعالجة السبب هما الأساس، وليس انتظار نتيجة المكملات وحدها.