مضادات الاكتئاب والوزن: أسباب الزيادة وكيفية التعامل معها

تؤثر هذه الأدوية في نواقل كيميائية تشارك في تنظيم المزاج، وقد تؤثر بعضُها أيضًا في الشهية والشبع. لدى بعض الأشخاص تزداد الرغبة في تناول الطعام أو الوجبات الخفيفة، بينما يشعر آخرون بالنعاس أو التعب، فيقل نشاطهم اليومي. وتختلف هذه التأثيرات بحسب الدواء واستجابة الجسم.

لكن زيادة الوزن ليست دائمًا أثرًا ضارًا مباشرًا للعلاج. إذا تسبب الاكتئاب في فقدان الشهية والوزن، فقد تؤدي استعادة الرغبة في الأكل بعد التحسن إلى العودة للوزن السابق. وفي المقابل، قد يصاحب الاكتئاب الأكل العاطفي وقلة الحركة، وقد تستمر هذه العادات فترة رغم بدء العلاج.

• قد يزيد الدواء الشهية أو يغير الإحساس بالشبع.
• قد يؤدي النعاس إلى تقليل الحركة دون انتباه.
• قد يعيد التعافي الشهية التي فقدها الشخص أثناء المرض.
• قد تتداخل عوامل أخرى مثل اضطراب النوم والأدوية المصاحبة.

نعم، توجد اختلافات بين الأدوية، بل وبين أدوية المجموعة الواحدة. ومع ذلك، فالأنماط العامة لا تتنبأ بدقة بما سيحدث لشخص معين؛ فقد يزداد وزن شخص على دواء لا يسبب تغيرًا ملحوظًا لدى آخر.

أدوية ترتبط بزيادة الوزن بصورة أوضح

يُعد ميرتازابين من الأدوية المعروفة بإمكانية زيادة الشهية والوزن. كما قد ترتبط بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين، بزيادة الوزن. ويمكن أن يحدث ذلك مع بعض مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين أيضًا. ولا يعني هذا أن هذه الأدوية خيارات سيئة؛ فقد تكون فوائدها مناسبة لحالة المريض وأعراضه.

أدوية يختلف تأثيرها مع الوقت

قد ترتبط مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، مثل سيرترالين وإسيتالوبرام وباروكسيتين، بزيادة الوزن لدى بعض الأشخاص، خصوصًا مع الاستخدام الممتد. ويُعد باروكسيتين أكثر ارتباطًا بالزيادة مقارنة ببعض أدوية مجموعته. وقد تسبب بعض الأدوية في البداية غثيانًا أو انخفاضًا في الشهية، ثم يتغير تأثيرها لاحقًا.

خيارات قد يكون أثرها أقل على الوزن

يرتبط بوبروبيون عادةً باحتمال أقل لزيادة الوزن، وقد يصاحبه نقص لدى بعض الأشخاص، لكنه لا يناسب الجميع، بما في ذلك بعض المصابين باضطرابات التشنجات أو اضطرابات الأكل. كما يختلف توفره واعتماده بين البلدان. اختيار العلاج لا يعتمد على الوزن وحده، ولا تُستخدم مضادات الاكتئاب بهدف التنحيف.

قد تبدأ تغيرات الشهية خلال الأسابيع الأولى، بينما قد تصبح زيادة الوزن أوضح بعد عدة أشهر. بعض الأشخاص لا يزداد وزنهم مطلقًا، وبعضهم يشهد زيادة محدودة أو أكثر وضوحًا. لذلك لا توجد زيادة ثابتة يمكن توقعها لكل مستخدمي دواء معين.

وتتأثر النتيجة بالوزن قبل العلاج، ومدة الاستخدام، والنوم، والعادات الغذائية، والحالة الصحية والأدوية الأخرى. الزيادة التدريجية تستحق المتابعة، لكن التغير الكبير خلال أيام لا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى زيادة الدهون؛ فقد يكون مرتبطًا باحتباس السوائل أو سبب طبي آخر.

راجع مع الطبيب توقيت بدء زيادة الوزن وعلاقته ببدء العلاج أو تعديله، وأي تغير في الشهية أو النشاط. المقارنة بين الوزن قبل العلاج وبعده تساعد، لكنها لا تثبت السبب وحدها. وقد توجد عوامل متزامنة، مثل قصور الغدة الدرقية أو الإقلاع عن التدخين أو استخدام أدوية أخرى تؤثر في الوزن.

قد يطلب الطبيب فحوصًا بحسب الأعراض والتاريخ الصحي، وليس لأن كل زيادة وزن تحتاج إلى مجموعة تحاليل ثابتة. كذلك ينبغي ذكر المكملات والأدوية غير الموصوفة، وأي علاج إضافي للصحة النفسية؛ فبعض مضادات الذهان المستخدمة مع علاج الاكتئاب قد تؤثر في الوزن أيضًا.

الهدف هو الحفاظ على تحسن المزاج والصحة العامة، وليس الوصول إلى رقم معين بأي ثمن. ابدأ بتغييرات صغيرة قابلة للاستمرار، وتجنب لوم نفسك؛ فتغير الشهية قد يكون جزءًا من تأثير العلاج وليس ضعفًا في الإرادة.

• تابع الاتجاه العام: يمكن قياس الوزن مرة أسبوعيًا في ظروف متشابهة، بدل القياس المتكرر يوميًا. إذا سببت المتابعة قلقًا شديدًا أو أعادت سلوكيات اضطراب الأكل، ناقش بديلًا مع المختص.
• نظّم الوجبات: احرص على وجبات متوازنة تحتوي على الخضراوات والبروتين والحبوب الكاملة، ولا تتخطَّ الطعام بهدف تعويض وجبة سابقة.
• انتبه للمشروبات: قلل المشروبات السكرية، وراجع تناول الكحول لأنه قد يضيف سعرات ويتداخل مع العلاج ويؤثر في المزاج.
• استعد لزيادة الشهية: جهز وجبات خفيفة مشبعة مثل الفاكهة واللبن غير المحلى، وراقب الأكل بدافع الملل أو التوتر.
• تحرك تدريجيًا: ابدأ بمشي قصير أو نشاط تستمتع به، ثم زد المدة وفق قدرتك وحالتك الصحية.
• حافظ على النوم: الانتظام في مواعيد النوم والاستيقاظ يساعد على دعم الطاقة وتنظيم العادات اليومية.

إذا استمرت الصعوبة، يمكن لاختصاصي التغذية المساعدة في خطة واقعية تراعي الشهية والميزانية والحالة النفسية. وقد يساعد العلاج النفسي في التعامل مع الأكل العاطفي وصورة الجسم. لا تبدأ أدوية للتنحيف أو مستحضرات «حرق الدهون» دون تقييم طبي.

إذا كانت الزيادة مزعجة أو تؤثر في الصحة، فقد يناقش الطبيب الاستمرار مع خطة متابعة، أو تعديل العلاج، أو الانتقال إلى دواء أقل ارتباطًا بزيادة الوزن. يعتمد القرار على شدة الاكتئاب، ومدى الاستجابة، وتجارب العلاج السابقة، والآثار الجانبية الأخرى.

لا تقلل الجرعة ولا تتناول الدواء يومًا وتتركه يومًا من تلقاء نفسك. فالتوقف المفاجئ قد يسبب أعراض انقطاع مثل الدوار والغثيان واضطراب النوم، كما قد يزيد احتمال عودة أعراض الاكتئاب. وإذا تقرر التبديل أو الإيقاف، يضع الطبيب خطة تدريجية مناسبة. ولا يُضمن أن ينخفض الوزن فور تغيير الدواء.

احجز موعدًا إذا استمرت الزيادة، أو أصبحت الشهية صعبة التحكم، أو أثر النعاس في حركتك، أو دفعك القلق من الوزن للتفكير في ترك العلاج. وراجع الطبيب إذا رافق الزيادة تعب غير معتاد أو إمساك أو إحساس مستمر بالبرد، لتقييم الأسباب المحتملة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا حدثت زيادة سريعة غير مفسرة، خصوصًا مع تورم الساقين أو ضيق التنفس.
• اطلب مساعدة فورية إذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو تدهور نفسي شديد؛ تواصل مع الطوارئ المحلية أو شخص موثوق يبقى معك.

مضاد الاكتئاب المناسب هو الذي يوازن بين فعاليته وإمكانية تحمله. ومناقشة الوزن مبكرًا جزء من الرعاية الجيدة، وتساعد على حماية التحسن النفسي مع الاهتمام بالصحة الجسدية.