مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: فوائدها ومحاذيرها

هي مجموعة أدوية تخفف الألم والالتهاب وتخفض الحرارة. وتُسمى غير ستيرويدية لتمييزها عن أدوية الكورتيزون، التي تقلل الالتهاب بآلية مختلفة ولها استخدامات ومحاذير أخرى. من أمثلتها الإيبوبروفين، والنابروكسين، والديكلوفيناك، والسيليكوكسيب. وينتمي الأسبرين إلى هذه المجموعة أيضًا، لكنه يُستخدم أحيانًا بجرعات منخفضة لمنع تكوّن الجلطات وفق وصفة طبية، وليس بوصفه مسكنًا في هذه الحالة.

توجد هذه الأدوية في صورة أقراص وكبسولات وشراب وتحاميل وحقن، إضافة إلى مستحضرات موضعية مثل الجل. ولا تعني طريقة الإعطاء أن الدواء يخلو من المخاطر؛ فالتحاميل والحقن مثلًا قد تسبب مضاعفات المعدة والكلى أيضًا.

تقلل هذه الأدوية نشاط إنزيمات تُسمى إنزيمات الأكسدة الحلقية، فتخفض إنتاج البروستاغلاندينات؛ وهي مواد تشارك في الألم والالتهاب والحمى. لكن بعض هذه المواد يساعد أيضًا على حماية بطانة المعدة والمحافظة على تدفق الدم إلى الكلى، لذلك قد يؤدي تثبيطها إلى آثار غير مرغوبة.

قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بها في حالات متعددة، منها:

• آلام العضلات والالتواءات وبعض الإصابات الرياضية.
• آلام المفاصل المصاحبة للخشونة أو أمراض المفاصل الالتهابية.
• آلام الدورة الشهرية وآلام الأسنان.
• بعض أنواع الصداع ونوبات الشقيقة.
• نوبات النقرس الحادة لدى أشخاص مناسبين طبيًا.
• الحمى المصحوبة بانزعاج عندما يكون الدواء مناسبًا للعمر والحالة.

تخفيف الألم لا يعني علاج السبب؛ فألم الأسنان قد يحتاج إلى علاج لدى طبيب الأسنان، والتهاب المفاصل المناعي قد يتطلب أدوية تمنع تضرر المفصل. لذلك لا ينبغي الاعتماد على المسكن لإخفاء أعراض مستمرة أو متفاقمة.

تختلف هذه الأدوية في مدة المفعول ومخاطرها على المعدة والقلب والتداخلات الدوائية. بعض الأنواع يثبط إنزيمًا يُسمى «كوكس-2» بصورة أكثر انتقائية، وقد يقلل بعض مضاعفات المعدة مقارنة بأنواع أخرى، لكنه لا يلغيها ولا يحمي من مخاطر الكلى أو القلب. لذا لا يوجد نوع واحد يُعد الأفضل أو الأكثر أمانًا لكل الناس.

قد تكون المستحضرات الموضعية مناسبة لألم محدد في مفصل أو عضلة، إذ يصل عادةً مقدار أقل من الدواء إلى الدم مقارنة بالأقراص، فتقل بعض الآثار العامة. ومع ذلك قد تسبب تهيج الجلد، ولا توضع على الجروح، ولا ينبغي جمعها مع مضاد التهاب بالفم دون سؤال مختص.

المعدة والأمعاء

قد تظهر حرقة أو غثيان أو عسر هضم أو ألم بالبطن. أما المضاعفات الأشد فتشمل القرحة والنزيف، وقد تحدث أحيانًا دون ألم سابق واضح. يرتفع الخطر مع تاريخ القرحة، والتقدم في العمر، والاستعمال الطويل، وبعض الأدوية المصاحبة. تناول الدواء مع الطعام قد يقلل الانزعاج، لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف.

الكلى واحتباس السوائل

قد تؤثر هذه الأدوية في تدفق الدم إلى الكلى، خصوصًا مع الجفاف أو مرض الكلى أو قصور القلب. وقد ينتج عن ذلك تراجع وظائف الكلى، أو تورم القدمين، أو ارتفاع ضغط الدم. يزيد القيء والإسهال وقلة شرب السوائل احتمال الضرر، لذلك ينبغي تجنب تناولها ذاتيًا عند وجود جفاف.

القلب والحساسية

قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الأسبرينية احتمال الجلطة القلبية أو السكتة الدماغية، خصوصًا مع الجرعات الأعلى أو الاستخدام الطويل، وقد يظهر الخطر مبكرًا. كما يمكن أن تسبب طفحًا أو تفاعلًا تحسسيًا، وقد تثير صفير الصدر لدى بعض المصابين بالربو، ولا سيما من سبق أن تحسسوا من الأسبرين أو دواء مشابه.

استشر الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام إذا كانت لديك قرحة أو نزيف هضمي سابق، أو أمراض بالكلى أو الكبد أو القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو اضطراب نزف. وينطبق ذلك أيضًا على كبار السن ومن سبق أن أصيبوا بسكتة دماغية أو جلطة قلبية. فقد يكون تجنب الدواء أو اختيار بديل أنسب من الاكتفاء بمراقبة الأعراض.

خلال الحمل، لا تُستخدم هذه الأدوية دون توجيه طبي، ويُتجنب استعمالها خصوصًا ابتداءً من الأسبوع العشرين إلا إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك، بسبب مخاطر على كلى الجنين والسائل الأمنيوسي، وتوجد مخاطر إضافية في أواخر الحمل. أما الأسبرين منخفض الجرعة الموصوف لأسباب تتعلق بالحمل فله اعتبارات خاصة، ولا يُوقف ذاتيًا. وفي الرضاعة يعتمد الاختيار على الدواء والحالة.

للأطفال، يجب اختيار المستحضر المناسب للعمر والوزن وفق النشرة وتوجيه المختص. ولا يُعطى الأسبرين لمن هم دون السادسة عشرة إلا بوصفة متخصصة، لارتباطه بمتلازمة راي النادرة والخطيرة.

أخبر المختص بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها، بما فيها المستحضرات المتاحة دون وصفة. من التداخلات المهمة:

• مميعات الدم ومضادات الصفائح، ومنها الأسبرين، إذ قد يرتفع خطر النزيف.
• الكورتيزون وبعض مضادات الاكتئاب، لأنها قد تزيد احتمال النزيف الهضمي.
• بعض أدوية الضغط ومدرات البول، فقد تقل فعاليتها ويرتفع خطر تضرر الكلى.
• الليثيوم والميثوتركسات، إذ قد ترتفع مستوياتهما أو سميتهما.
• مضادات الالتهاب الأخرى، بما فيها الموجودة داخل أدوية البرد والمسكنات المركبة.

قد يؤثر الإيبوبروفين أيضًا في المفعول المضاد للصفائح للأسبرين منخفض الجرعة. لا تحاول معالجة هذا التداخل بتغيير مواعيد الأدوية بنفسك؛ اسأل الطبيب أو الصيدلي عن البديل أو التنظيم المناسب.

• استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة مناسبة، والتزم بالنشرة أو الوصفة.
• لا تجمع نوعين من هذه الفئة، ولا تضاعف الجرعة لتعويض جرعة فائتة.
• راجع أسماء المواد الفعالة، لا الأسماء التجارية فقط، لتجنب التكرار.
• تجنب الإفراط في الكحول، لأنه يزيد تهيج المعدة وخطر النزيف.
• لا تواصل تناول الدواء لألم متكرر دون تقييم السبب.

إذا استدعت الحالة علاجًا ممتدًا، فقد يطلب الطبيب متابعة ضغط الدم ووظائف الكلى وصورة الدم، وقد يصف دواءً لحماية المعدة. هذه الحماية لا تمنع مضاعفات القلب أو الكلى. وقد يكون الباراسيتامول بديلًا لبعض أنواع الألم، لكنه لا يملك التأثير المضاد للالتهاب نفسه وله محاذيره الخاصة، خصوصًا مع أمراض الكبد.

اطلب مساعدة طبية عاجلة عند حدوث قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو ألم شديد بالبطن، أو ألم بالصدر، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم. وكذلك عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح شديد مصحوب بفقاعات. لا تتناول جرعة أخرى من الدواء المشتبه به قبل التقييم.

راجع الطبيب سريعًا إذا قل البول بوضوح، أو ظهر تورم جديد أو ضيق نفس. وحدد موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر الاحتياج إلى المسكن، أو ظهرت أعراض معدية مزعجة. الهدف ليس تحمل الألم، بل اختيار علاج يخففه بأقل مخاطر ويعالج سببه عندما يكون ذلك ممكنًا.