مضادات العين ومقاومة البكتيريا: كيف تحمي بصرك؟

مقاومة المضادات الحيوية تعني أن البكتيريا لم تعد تتأثر بدواء كان قادرًا على قتلها أو إيقاف نموها. البكتيريا هي التي تصبح مقاومة، وليس جسم المريض. وقد تؤدي العدوى ببكتيريا مقاومة إلى تأخر التحسن، والحاجة إلى فحوص إضافية أو تغيير العلاج، وأحيانًا إلى مضاعفات إذا أصابت أجزاء حساسة مثل القرنية.

توجد بكتيريا بصورة طبيعية على سطح العين وحواف الجفون دون أن تسبب مرضًا. وعند استعمال مضاد حيوي، يتأثر هذا المجتمع البكتيري أيضًا، لا الجراثيم المسببة للعدوى فقط. لذلك يمكن أن يؤثر الاستخدام المتكرر في أنواع البكتيريا الموجودة وفي مدى حساسيتها للأدوية، حتى إن كانت القطرة تُستخدم موضعيًا.

قد تمتلك بعض البكتيريا تغيرات وراثية أو تكتسب جينات تساعدها على مقاومة المضاد. وعند التعرض للدواء، تموت البكتيريا الحساسة بينما تستطيع المقاومة البقاء والتكاثر. وقد تنتقل جينات المقاومة بين البكتيريا، كما قد تنتقل البكتيريا نفسها بين الأشخاص عبر الأيدي أو الأدوات الملوثة.

لا يعني ذلك أن كل استعمال للقطرات يسبب عدوى مقاومة، أو أن العلاج الصحيح يجب تجنبه. لكن كل تعرض غير ضروري للمضاد يمنح البكتيريا فرصة إضافية للانتقاء. ويمكن للبكتيريا أن تقاوم الدواء بطرق مختلفة، مثل تعطيله، أو تغيير الجزء الذي يستهدفه، أو تقليل وصوله إلى داخل الخلية.

لا. الاحمرار عرض مشترك بين حالات كثيرة، ولا يكفي وحده لتحديد العلاج. كما أن لون الإفرازات أو التصاق الجفون لا يؤكدان السبب بمفردهما، لأن الأعراض قد تتداخل. ومن الأسباب الشائعة:

• التهاب الملتحمة الفيروسي: قد يصاحب نزلات البرد، ولا تعالجه المضادات الحيوية.
• حساسية العين: يغلب عليها الحكة والدموع، وغالبًا تصيب العينين معًا، وتحتاج علاجًا مختلفًا.
• جفاف العين والتهيّج: قد يسببان الحرقان والإحساس بالرمل، خصوصًا مع الشاشات أو الهواء الجاف.
• العدوى البكتيرية: قد تستفيد من مضاد حيوي بحسب موضع العدوى وشدتها وعوامل الخطورة.
• مشكلات أخرى: مثل إصابة القرنية أو التهاب داخل العين، وهي تحتاج فحصًا بدل تجربة قطرات عشوائية.

قد يصف الطبيب قطرات أو مرهمًا مضادًا للبكتيريا عند ترجيح عدوى بكتيرية تستدعي العلاج. وبعض حالات التهاب الملتحمة البكتيري البسيطة قد تتحسن تلقائيًا، بينما قد يساعد العلاج في تقصير مدة الأعراض لدى بعض المرضى. ويعتمد القرار على الفحص، وشدة الأعراض، والعمر، والحالة الصحية.

أما الاشتباه في التهاب القرنية البكتيري أو وجود قرحة فيها، فيحتاج تقييمًا عاجلًا وعلاجًا مكثفًا يحدده اختصاصي العيون. وبعض العدوى لا تكفيها القطرات وحدها، وقد تحتاج علاجًا جهازيًا. كذلك قد تُستخدم المضادات ضمن خطط محددة حول بعض جراحات العين، لكن ذلك لا يبرر استعمالها وقائيًا من تلقاء النفس أو بعد كل إجراء عيني.

ليست قوة الدواء أو شهرته ضمانًا لملاءمته. وقد يؤدي اختيار علاج غير مناسب إلى تأخير التشخيص، إضافة إلى التعرض غير الضروري للمضاد. ومن أبرز الأخطاء:

• شراء قطرة مضاد حيوي لكل احمرار أو حكة دون تقييم السبب.
• تكرار وصفة قديمة لأن الأعراض تبدو مشابهة، رغم احتمال اختلاف التشخيص.
• مشاركة القطرة مع شخص آخر، أو استخدام عبوة تلوث طرفها.
• تغيير عدد مرات الاستخدام أو مدة العلاج من دون الرجوع إلى الطبيب.
• إطالة العلاج احتياطيًا بعد المدة المحددة، أو الانتقال بين مضادات مختلفة عشوائيًا.
• استخدام تركيبة تحتوي مضادًا حيويًا وكورتيزون دون إشراف اختصاصي.

قطرات الكورتيزون تستحق حذرًا خاصًا؛ فقد تُخفي أعراضًا أو تزيد بعض العدوى سوءًا، ومنها عدوى فيروسية معينة في القرنية. كما قد ترفع ضغط العين، ولذلك لا تناسب العلاج الذاتي لاحمرار العين.

اتبع اسم الدواء وطريقة استعماله والمدة التي حددها الطبيب. لا توقفه أو تمدده من تلقاء نفسك، وإذا ظهر تهيّج شديد أو شككت في حدوث حساسية فتواصل مع مختص لتحديد التصرف المناسب. والتحسن السريع لا يعني أن تعديل الخطة أصبح آمنًا دون استشارة.

• اغسل يديك قبل وضع القطرة وبعده.
• تجنب ملامسة طرف العبوة للعين أو الرموش أو الأصابع.
• لا تشارك العبوة مع أي شخص، حتى لو كانت الأعراض متشابهة.
• التزم بتعليمات التخزين ومدة صلاحية العبوة بعد فتحها؛ فهي تختلف بين المنتجات.
• إذا وُصفت عدة قطرات، اسأل الصيدلي عن ترتيبها والفاصل المناسب بينها.
• أخبر الطبيب بالحساسية الدوائية، وأمراض العين السابقة، والحمل، والأدوية المستخدمة.

يزيد استعمال العدسات اللاصقة، خاصة مع النوم بها أو تعريضها للماء، خطر بعض التهابات القرنية. إذا احمرت العين أو آلمتك أثناء استعمالها، انزع العدسات ولا تعد إلى ارتدائها حتى يقيّم الطبيب الحالة ويسمح بذلك. ولا تكتفِ بقطرة متبقية في المنزل، لأن بعض هذه العدوى قد تتطور سريعًا.

للوقاية، لا تغسل العدسات أو علبتها بماء الصنبور، ولا تستخدم اللعاب لترطيبها، واستعمل محلول العناية الموصى به دون إضافة محلول جديد فوق القديم. التزم بمواعيد الاستبدال، وتجنب السباحة والاستحمام بالعدسات. وقد يوصي الطبيب باستبدال العدسات والعلبة بعد العدوى لتقليل احتمال تكرارها.

عدم التحسن لا يثبت وحده وجود مقاومة؛ فقد يكون السبب فيروسيًا أو تحسسيًا، أو يكون التشخيص مختلفًا، أو تكون طريقة الاستخدام غير صحيحة. راجع الطبيب إذا ساءت الأعراض في أي وقت، أو لم يبدأ التحسن خلال نحو يومين من العلاج الموصوف، ما لم يحدد لك موعد مراجعة أبكر.

في الحالات الشديدة أو المتكررة أو غير المستجيبة، قد يأخذ الطبيب عينة لإجراء مزرعة واختبار حساسية المضادات. تساعد النتيجة على اختيار علاج أنسب، لكنها ليست مطلوبة لكل التهاب ملتحمة بسيط. لا تبدّل المضاد بنفسك أثناء انتظار التقييم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود أي من العلامات التالية، ولا تؤخره لتجربة علاج منزلي:

• ألم واضح في العين، أو ضعف الرؤية، أو حساسية ملحوظة للضوء.
• بقعة بيضاء على القرنية، أو احمرار مؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة.
• تورم شديد حول العين، خاصة مع الحمى أو ألم حركة العين.
• إفرازات غزيرة جدًا، أو تدهور سريع، أو أعراض بعد جراحة حديثة.
• احمرار أو إفرازات في عين مولود حديث الولادة.

أما الأعراض الخفيفة المستمرة أو المتكررة فتستدعي موعدًا طبيًا لتحديد السبب. وتساعد نظافة اليدين، وعدم مشاركة المناشف ومستحضرات العين، وتجنب فرك العينين على تقليل انتقال العدوى. حماية البصر تبدأ بالتشخيص الصحيح، واستخدام المضاد عندما تكون فائدته واضحة، لا بوصفه حلًا تلقائيًا لكل احمرار.