مضادات الهيستامين: استخداماتها وآثارها وكيف تختار بأمان

الهيستامين مادة يفرزها الجسم ولها وظائف متعددة، من بينها المشاركة في التفاعل التحسسي. عندما يتعرض الشخص الحساس لمادة مثل حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات، قد ينطلق الهيستامين ويسبب الحكة والعطس وزيادة الإفرازات وتورم الأنسجة. تمنع مضادات الهيستامين المستخدمة للحساسية تأثيره في مستقبلات تُعرف باسم مستقبلات H1، فتخفف كثيرًا من هذه الأعراض.

هذه الأدوية لا تزيل سبب الحساسية ولا تمنع جميع التفاعلات التحسسية. كما أن كلمة «مضاد الهيستامين» تشمل أدوية مختلفة؛ فهناك أدوية تستهدف مستقبلات أخرى وتُستخدم لتقليل حمض المعدة، وهي ليست بدائل لأدوية الحساسية التي يناقشها هذا المقال.

تختلف الاستعمالات المعتمدة باختلاف المادة الفعالة والشكل الدوائي. وتشمل الاستخدامات الشائعة:

• حساسية الأنف المصحوبة بالعطس وسيلان الأنف والحكة.
• حكة العينين والدموع المرتبطة بالحساسية، وأحيانًا باستخدام قطرات مخصصة للعين.
• الشرى، وهو طفح مرتفع عن الجلد يصاحبه عادة شعور بالحكة.
• الحكة والتورم الموضعي الخفيف بعد بعض لدغات الحشرات.
• دوار الحركة والغثيان في حالات محددة، باستخدام أنواع معينة فقط.

قد تكون فائدتها محدودة لانسداد الأنف مقارنة ببخاخات الكورتيزون الأنفية المناسبة، وهي لا تعالج عدوى الزكام ولا نوبة الربو. كذلك لا تستجيب كل حكة لها؛ فالحكة الناتجة عن جفاف الجلد أو أمراض الكبد والكلى تحتاج إلى تقييم السبب وعلاجه بدلًا من الاكتفاء بتسكين الأعراض.

الأنواع الأكثر تسببًا بالنعاس

تصل مضادات الهيستامين من الجيل الأول إلى الدماغ بدرجة أكبر، لذلك قد تسبب النعاس وضعف التركيز وبطء الاستجابة. من أمثلتها كلورفينيرامين وديفينهيدرامين وبروميثازين. ولها أيضًا تأثيرات قد تسبب جفاف الفم والإمساك وصعوبة التبول. وقد يستمر تأثيرها في الانتباه إلى اليوم التالي، حتى إذا شعر الشخص بأنه استيقظ جيدًا.

الأنواع الأقل تسببًا بالنعاس

من أمثلة الأدوية الأحدث لوراتادين وسيتريزين وفيكسوفينادين. تُفضَّل غالبًا للحساسية اليومية لأنها أقل تأثيرًا في اليقظة، لكنها ليست خالية تمامًا من النعاس، خصوصًا لدى بعض مستخدمي السيتريزين. لا يوجد دواء واحد مناسب للجميع؛ فالاختيار يتأثر بالأعراض والاستجابة السابقة ووظائف الكلى والكبد والأدوية الأخرى.

تتوفر مضادات الهيستامين في أقراص وكبسولات وسوائل فموية وبخاخات أنفية وقطرات عينية. قد يكون العلاج الموضعي مناسبًا عندما تقتصر الأعراض على العين أو الأنف، بينما يُستخدم العلاج الفموي عند وجود أعراض متعددة أو شرى. ومع ذلك قد تسبب بعض البخاخات النعاس، وقد تسبب القطرات تهيجًا موضعيًا مؤقتًا.

اقرأ اسم المادة الفعالة، لا الاسم التجاري وحده، وتأكد من العمر المسموح به وتعليمات الاستعمال. تختلف تراكيز السوائل بين المستحضرات؛ لذا استخدم أداة القياس المرفقة لا ملعقة الطعام. ولا تُستخدم قطرات العين عند وجود ألم شديد أو تغير في النظر لمجرد افتراض أن المشكلة حساسية.

تختلف الآثار الجانبية حسب النوع، وتزداد بعض المخاطر مع الأدوية القديمة أو عند الجمع بين عدة مستحضرات. من الأعراض الممكنة:

• النعاس والدوخة والصداع، مع تفاوت واضح بين الأشخاص.
• جفاف الفم أو الأنف أو الحلق.
• الغثيان أو اضطراب المعدة، وأحيانًا الإمساك.
• تشوش الرؤية وصعوبة التبول، خاصة مع الأنواع القديمة.
• التململ أو الاستثارة بدلًا من النعاس، خصوصًا لدى بعض الأطفال.

يمكن تخفيف جفاف الفم بشرب الماء باعتدال والعناية بالأسنان، لكن استمرار الأعراض أو تأثيرها في الحياة اليومية يستدعي مراجعة العلاج. لا تتجاهل احتباس البول أو الخفقان الشديد أو الإغماء. وقد تحدث اضطرابات نظم القلب مع بعض الأدوية، خاصة عند وجود عوامل خطر أو تداخلات دوائية أو تناول كمية زائدة.

أخبر الطبيب أو الصيدلي عن الأمراض المزمنة وجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها. وتزداد أهمية الاستشارة في الحالات التالية:

• الصرع: قد تزيد بعض مضادات الهيستامين، خصوصًا القديمة، قابلية حدوث التشنجات؛ لذا لا تختَرها من نفسك.
• الجلوكوما ضيقة الزاوية أو صعوبة التبول وتضخم البروستاتا: قد تزيد بعض الأنواع الأعراض سوءًا.
• أمراض الكلى أو الكبد: قد يلزم اختيار مستحضر مختلف أو تعديل طريقة استخدامه طبيًا.
• أمراض القلب واضطرابات النظم: يجب التحقق من ملاءمة المادة الفعالة والتداخلات المحتملة.
• كبار السن: تزيد قابلية حدوث الارتباك والسقوط واحتباس البول مع الأدوية المهدئة القديمة.

خلال الحمل والرضاعة، توجد خيارات يمكن استخدامها عند الحاجة، لكن الاختيار يعتمد على الحالة والمستحضر. قد تسبب بعض الأدوية المهدئة نعاس الرضيع، وقد تؤثر بعض المستحضرات في إدرار الحليب. أما الأطفال، فلا يُعطَون مستحضر البالغين بالتقدير الشخصي، ولا تُستخدم مضادات الهيستامين لتنويمهم.

• التزم بالنشرة أو تعليمات المختص، ولا ترفع الجرعة إذا لم يتحسن العرض.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا ظهر النعاس أو الدوار، وتعرّف إلى تأثير الدواء عليك أولًا.
• تجنب الكحول؛ فقد يزيد النعاس وضعف التناسق.
• استشر الصيدلي عند استخدام المهدئات والمنومات والمسكنات الأفيونية وبعض أدوية الاكتئاب.
• راجع مكونات أدوية الزكام الليلية؛ فقد تحتوي بالفعل على مضاد هيستامين.
• لا تجمع بين مضادين للهيستامين إلا ضمن خطة يحددها الطبيب.
• عند نسيان الجرعة، اتبع تعليمات النشرة ولا تضاعف الجرعة التالية.

قد يطلب الطبيب إيقاف مضاد الهيستامين مؤقتًا قبل بعض اختبارات حساسية الجلد لأنه يؤثر في نتائجها؛ اتبع تعليمات مركز الفحص. وإذا تناول طفل كمية غير مقصودة أو حدثت جرعة زائدة، تواصل فورًا مع مركز السموم أو الطوارئ، ولا تنتظر ظهور الأعراض ولا تحاول إحداث القيء.

راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض رغم الاستخدام الصحيح، أو تكرر الشرى، أو أثرت الحساسية في النوم والعمل، أو احتجت إلى العلاج بصورة مستمرة دون تشخيص واضح. وتحتاج الحكة المصحوبة باصفرار الجلد أو نقص وزن غير مفسر، وكذلك الطفح المصحوب بحمى أو بثور، إلى تقييم بدلًا من تكرار دواء الحساسية.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الدوار الشديد والإغماء، خصوصًا بعد طعام أو دواء أو لسعة. قد تشير هذه العلامات إلى التأق، وهو تفاعل تحسسي خطير. استخدم قلم الأدرينالين إذا كان موصوفًا لك وفق خطة الطوارئ، ولا تؤخره انتظارًا لمفعول مضاد الهيستامين؛ فالأخير ليس علاجًا لمشكلات التنفس والدورة الدموية في التأق.