السكري عند النساء: مضاعفاته وكيف تحمين صحتك

السكري مرض يحدث عندما يرتفع سكر الدم بسبب نقص الإنسولين أو ضعف استجابة الجسم له. والإنسولين هرمون يساعد السكر على دخول الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. استمرار ارتفاع السكر قد يضر الأوعية الدموية والأعصاب تدريجيًا، حتى عندما تكون الأعراض بسيطة أو غير ملحوظة.

• النوع الأول: ينتج غالبًا عن مهاجمة المناعة للخلايا المنتجة للإنسولين، ويحتاج إلى العلاج بالإنسولين. وقد يظهر في أي عمر.
• النوع الثاني: تقل فيه استجابة الجسم للإنسولين، وقد لا ينتج البنكرياس كمية تكفي لاحتياجاته. وهو النوع الأكثر شيوعًا.
• سكري الحمل: يُشخّص أثناء الحمل لدى امرأة لم يكن معروفًا أنها مصابة بالسكري. غالبًا يزول بعد الولادة، لكنه يزيد احتمال الإصابة بالنوع الثاني لاحقًا.

توجد أنواع أقل شيوعًا ترتبط بأسباب وراثية أو أمراض البنكرياس أو بعض الأدوية، ولذلك يحدد الطبيب النوع وفق التقييم والفحوص.

تتشابه الأعراض الأساسية لدى النساء والرجال، وقد تبدأ سريعًا في النوع الأول، بينما تتطور ببطء أو تغيب لسنوات في النوع الثاني. ولا يمكن تأكيد التشخيص بالأعراض وحدها؛ إذ يتطلب فحوصًا لسكر الدم.

• العطش الزائد وكثرة التبول، خاصة ليلًا.
• التعب والجوع المتكرر أو نقص الوزن غير المفسر.
• تشوش الرؤية وبطء التئام الجروح.
• تكرار العدوى أو التنميل والوخز في القدمين.

وقد تلاحظ المرأة حكة مهبلية أو إفرازات متكررة بسبب الفطريات، أو حرقانًا وتكرارًا في التبول بسبب عدوى المسالك البولية. لهذه الأعراض أسباب عديدة غير السكري، لذا لا تعالجيها مرارًا من دون تقييم، خصوصًا إذا ترافق ظهورها مع العطش أو فقدان الوزن.

أمراض القلب والأوعية الدموية

يزيد السكري احتمال الإصابة بمرض الشرايين التاجية والسكتة الدماغية وضعف تدفق الدم إلى الأطراف. وقد تكون الزيادة النسبية في خطر أمراض القلب المرتبطة بالسكري أكبر لدى النساء مقارنة بالرجال. ويرتفع الخطر أكثر مع التدخين وارتفاع الضغط والكوليسترول، لذلك لا يكفي التركيز على السكر وحده.

اعتلال الكلى والعينين

قد يؤدي تلف الأوعية الدقيقة في الكلى إلى تسرب الزلال إلى البول وتراجع كفاءة الكلى. كما قد تتضرر أوعية الشبكية، مهددة الرؤية. وغالبًا تبدأ هذه التغيرات دون أعراض واضحة، لذلك تظل فحوص الكلى وفحص قاع العين ضرورية حتى مع الشعور بصحة جيدة.

تلف الأعصاب ومشكلات القدم

قد يسبب اعتلال الأعصاب ألمًا أو حرقانًا أو فقدان الإحساس، خاصة في القدمين. وعند اجتماع ضعف الإحساس مع ضعف الدورة الدموية، قد تمر الجروح دون ملاحظة وتتأخر في الالتئام. وقد تؤثر الأعصاب المتضررة أيضًا في الهضم أو تفريغ المثانة.

صحة الفم والحالة النفسية

يرتبط السكري بزيادة مشكلات اللثة، خاصة عند عدم ضبط السكر. كما قد يسبب عبء المتابعة اليومية قلقًا أو إنهاكًا نفسيًا، ويزيد احتمال الاكتئاب. طلب الدعم النفسي جزء من العناية بالسكري، وليس دليلًا على ضعف الالتزام.

ارتفاع السكر قد يسهل نمو الفطريات ويضعف مقاومة العدوى، فتتكرر الفطريات المهبلية والتهابات المسالك لدى بعض النساء. لكن الإفرازات أو الحكة لا تعني دائمًا عدوى فطرية، واختيار العلاج الصحيح يتطلب معرفة السبب، خاصة أثناء الحمل.

كذلك قد يسهم تلف الأعصاب أو ضعف تدفق الدم في جفاف المهبل وانخفاض الاستجابة الجنسية أو الألم أثناء العلاقة. وقد تشارك عوامل أخرى مثل انقطاع الطمث والأدوية والضغط النفسي. يمكن للطبيبة تقييم هذه الأسباب واقتراح مرطبات أو مزلقات مناسبة وعلاج المشكلة الأساسية.

قد تتبدل قراءات السكر مع الهرمونات خلال الدورة الشهرية، ثم تصبح أقل قابلية للتوقع قرب انقطاع الطمث. يساعد تسجيل القراءات والأعراض ومواعيد الدورة على اكتشاف النمط وتعديل الخطة مع الفريق المعالج. وقد تتأثر انتظام الدورة والإباضة عند سوء ضبط السكري، لكن السكري لا يعني بالضرورة العقم.

يمكن لكثير من المصابات بالسكري إنجاب أطفال أصحاء، لكن ارتفاع السكر، خصوصًا حول بداية الحمل، يزيد خطر الإجهاض والتشوهات الخلقية. كما قد يزيد خلال الحمل احتمال تسمم الحمل والولادة المبكرة وكبر حجم الجنين وتعسر الولادة أو الحاجة إلى ولادة قيصرية.

وقد يتعرض المولود لانخفاض السكر بعد الولادة. أما سكري الحمل الذي يظهر عادة لاحقًا، فتتركز مخاطره في نمو الجنين ومضاعفات الحمل والولادة، ولا يحمل النمط نفسه من مخاطر التشوهات المرتبطة بارتفاع السكر قبل الحمل وبدايته.

• راجعي الطبيب قبل محاولة الحمل لوضع أهداف مناسبة للسكر.
• اطلبي مراجعة جميع الأدوية والمكملات؛ فبعضها غير مناسب للحمل، ولا توقفيها ذاتيًا.
• ناقشي حمض الفوليك وافحصي الكلى والشبكية وفق توصية الطبيب.
• التزمي بمتابعة مشتركة للسكري والحمل، وبفحص السكر بعد الولادة إذا أُصبت بسكري الحمل.

تشمل عوامل خطر النوع الثاني وجود تاريخ عائلي، وزيادة الوزن، وقلة الحركة، والتقدم في العمر، ومقدمات السكري. وتزداد الخطورة أيضًا مع متلازمة تكيس المبايض أو الإصابة السابقة بسكري الحمل. ولا يعني غياب زيادة الوزن استبعاد المرض. أما النوع الأول فليس نتيجة تناول الحلويات أو قلة النشاط، ولا توجد طريقة روتينية مضمونة لمنعه.

• اتبعي خطة غذائية متوازنة تشمل الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة والبروتين المناسب، وقللي المشروبات المحلاة.
• مارسي نشاطًا منتظمًا يناسب صحتك، وناقشي احتياطات انخفاض السكر إذا كنت تستخدمين الإنسولين أو أدوية قد تسببه.
• التزمي بالعلاج وقياس السكر وفق خطتك، ولا تغيري الجرعات من نفسك.
• تابعي السكر التراكمي وضغط الدم والدهون، وأجري فحوص الكلى والعين والقدم والأسنان بالمواعيد المحددة.
• افحصي قدميك يوميًا، وارتدي حذاءً مناسبًا، وتجنبي المشي حافية والتدخين.

تختلف أهداف السكر وتكرار الفحوص بحسب العمر والحمل والأمراض المصاحبة وخطر انخفاض السكر. احصلي أيضًا على خطة مكتوبة لأيام المرض والتعامل مع انخفاض السكر، ولا تتوقفي عن الإنسولين أثناء المرض دون توجيه طبي.

احجزي موعدًا عند ظهور أعراض السكري، أو تكرر الالتهابات، أو تغير الرؤية، أو تنميل القدمين، أو صعوبة ضبط القراءات. واطلبي تقييمًا سريعًا لجرح في القدم أو احمرار وتورم، ولأعراض بولية مصحوبة بحمى أو ألم في الخاصرة.

اذهبي للطوارئ عند القيء المستمر مع ألم البطن أو التنفس السريع أو رائحة نفس فاكهية أو النعاس الشديد؛ فقد تشير إلى الحماض الكيتوني. وكذلك عند الارتباك الشديد أو فقدان الوعي أو التشنجات، أو ألم الصدر وضيق النفس أو علامات السكتة. لا يُعطى فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا، ويجب طلب الإسعاف فورًا.