كيف يؤثر السكري في صحة النساء؟ مضاعفات وطرق وقاية

عندما يبقى السكر مرتفعًا لفترات طويلة، تتأذى الأوعية الصغيرة التي تغذي الأعضاء، وقد تتضرر الأعصاب وتتسارع أمراض الشرايين. ويزداد الخطر مع طول مدة الإصابة وارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول والتدخين. وقد تتطور بعض المضاعفات دون ألم أو أعراض واضحة في بدايتها، لذلك لا تكفي مراقبة الشعور العام للاطمئنان.

تحدث المضاعفات في السكري من النوع الأول والثاني، وتختلف احتمالاتها بين امرأة وأخرى. كما قد تظهر مشكلات حادة، مثل انخفاض السكر المرتبط ببعض العلاجات أو الارتفاع الشديد المصحوب بالجفاف أو تراكم الكيتونات، وهي تختلف عن المضاعفات المزمنة وتحتاج إلى تصرف سريع.

يرفع السكري خطر مرض الشرايين التاجية والسكتة الدماغية وضعف الدورة الدموية في الساقين. وتُظهر الأدلة أن الزيادة النسبية في خطر أمراض القلب المرتبطة بالسكري قد تكون أكبر لدى النساء مقارنة بالرجال، ولهذا تستحق عوامل الخطر القلبية متابعة جادة، حتى دون أعراض.

قد تشمل علامات النوبة القلبية ألمًا أو ضغطًا بالصدر، وضيق التنفس، والغثيان، وألم الظهر أو الفك، أو تعبًا غير معتاد. وقد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى بعض المصابات بالسكري، خصوصًا مع تضرر الأعصاب؛ فلا ينبغي تفسيرها تلقائيًا بأنها إرهاق أو توتر.

اعتلال الكلى السكري

يمكن أن تتضرر وحدات الترشيح الدقيقة بالكلى، فيظهر الزلال في البول قبل حدوث أعراض ملحوظة. ومع التقدم قد ينخفض أداء الكلى ويظهر تورم أو تعب. يعتمد الاكتشاف المبكر على تحليل زلال البول وقياس وظائف الكلى بالدم، وليس على وجود ألم في منطقة الكليتين.

مشكلات العين

قد يسبب السكري تلف أوعية الشبكية أو تورم المنطقة المسؤولة عن الرؤية الدقيقة، كما يرتبط بزيادة احتمال المياه البيضاء والزرقاء. وقد يبدأ اعتلال الشبكية دون تغير ملحوظ في النظر، لذا يلزم فحص دوري للشبكية حتى لو كانت الرؤية جيدة.

تلف الأعصاب ومشكلات القدم

قد يظهر اعتلال الأعصاب بتنميل أو حرقان أو ألم، أو بفقد الإحساس، خاصة في القدمين. ومع ضعف الدورة الدموية قد تمر جروح صغيرة دون ملاحظة وتتأخر في الالتئام. وقد يؤثر تلف الأعصاب أيضًا في الهضم أو تفريغ المثانة، مما يستدعي التقييم عند ظهور أعراض مستمرة.

ارتفاع السكر قد يهيئ بيئة لنمو الفطريات ويضعف بعض آليات الدفاع ضد العدوى. لذلك قد تتكرر العدوى الفطرية المهبلية، مع حكة واحمرار وحرقة أو إفرازات غير معتادة. كذلك يمكن أن تزيد احتمالات التهاب المسالك البولية، خاصة عند عدم تفريغ المثانة جيدًا.

ليست كل حكة أو إفرازات عدوى فطرية؛ فقد يكون السبب التهابًا آخر أو حساسية أو جفافًا مرتبطًا بانخفاض الإستروجين. ولهذا لا يُنصح بتكرار العلاج ذاتيًا، خصوصًا عند عودة الأعراض أو عدم تحسنها. وبعض أدوية السكري التي تزيد طرح السكر في البول ترفع احتمال العدوى الفطرية التناسلية، لكن لا ينبغي إيقافها دون مراجعة الطبيب.

• احرصي على ضبط السكر وتجنب الغسول المهبلي الداخلي والمنتجات المعطرة المهيجة.
• غيّري الملابس الرطبة واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• اطلبي التقييم عند حرقة البول أو تكراره أو ظهور دم فيه، بدل الاكتفاء بالإكثار من السوائل.

قد يسهم تلف الأعصاب وضعف تدفق الدم في انخفاض الإحساس أو صعوبة الاستثارة والترطيب المهبلي. وقد يؤدي الجفاف أو العدوى إلى ألم أثناء العلاقة، بينما تؤثر مخاوف المرض والتعب والاكتئاب وبعض الأدوية في الرغبة الجنسية. هذه المشكلات قابلة للتقييم والعلاج وليست أمرًا يجب تحمله بصمت.

قد تساعد المزلقات المناسبة والمرطبات المهبلية، لكن استمرار الألم أو وجود نزف يستلزمان فحصًا. وقد يناقش الطبيب علاجات أخرى بحسب السبب والتاريخ الصحي، خاصة بعد انقطاع الطمث.

تغير الإستروجين والبروجستيرون خلال الدورة الشهرية وقرب انقطاع الطمث قد يغير استجابة الجسم للإنسولين، فتتقلب قراءات السكر. وقد ترتبط صعوبة ضبط السكري باضطراب الدورة، لكن يجب استبعاد الحمل واضطرابات الغدة الدرقية وتكيس المبايض وأسباب أخرى، بدل نسبة كل تغير إلى السكري.

إذا كان السكري موجودًا قبل الحمل، فإن ارتفاع السكر حول وقت الإخصاب وخلال الأسابيع الأولى يزيد خطر الإجهاض والتشوهات الخلقية. وخلال الحمل قد ترتفع احتمالات تسمم الحمل وزيادة حجم الجنين والولادة المبكرة، وقد يصاب المولود بانخفاض السكر بعد الولادة. ويمكن للحمل أيضًا أن يؤثر في اعتلال الشبكية أو مرض الكلى الموجود مسبقًا.

تبدأ الوقاية قبل الحمل بمراجعة مستوى السكر والأدوية وفحص العين والكلى ومناقشة حمض الفوليك. فبعض الأدوية المستخدمة للضغط أو الدهون أو السكري تحتاج إلى استبدال تحت إشراف طبي. ولا يُنصح بإيقاف العلاج فجأة، بل بوضع خطة مع فريق متخصص.

أما سكري الحمل فيُشخَّص أثناء الحمل، وغالبًا يتحسن بعد الولادة، لكنه يزيد احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني لاحقًا وتكراره في حمل قادم. لذلك يلزم فحص السكر بعد الولادة عادة خلال أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا، ثم المتابعة الدورية بحسب النتائج.

الوقاية لا تعتمد على السكر وحده؛ بل على خطة تراعي العمر ونوع السكري والحمل المحتمل والأمراض المصاحبة. وتُحدد أهداف السكر بصورة فردية لتجنب الارتفاع المزمن والانخفاض الخطير.

• التزمي بالعلاج وسجلي القراءات والأعراض، وناقشي التقلبات المرتبطة بالدورة أو المرض.
• تابعي السكر التراكمي وضغط الدم والدهون، وأجري فحوص الكلى والعين والقدم وفق جدول الطبيب.
• تناولي غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والألياف، ومارسي نشاطًا مناسبًا بانتظام، وتجنبي التدخين.
• افحصي قدميك يوميًا، وجففيهما جيدًا، وتجنبي المشي حافية أو معالجة مسامير القدم بأدوات حادة.
• اهتمي بصحة الأسنان واللثة، والنوم والدعم النفسي، وراجعي اللقاحات المناسبة مع الفريق المعالج.

احجزي موعدًا عند تكرار العدوى المهبلية أو البولية، أو استمرار الجفاف والألم أثناء العلاقة، أو حدوث تنميل أو تورم أو تغير بالرؤية. واطلبي تقييمًا سريعًا لجرح في القدم، خاصة إذا صاحبه احمرار أو سخونة أو إفرازات، أو لحمى مع ألم بالخاصرة وأعراض بولية. وراجعي فريق السكري مبكرًا عند التخطيط للحمل أو تأكد حدوثه.

اطلبي الطوارئ فورًا عند ألم الصدر أو ضيق التنفس المفاجئ، أو ضعف أحد جانبي الجسم واضطراب الكلام، أو فقدان البصر المفاجئ. وكذلك عند قيء متكرر مع ألم بالبطن وتنفس سريع أو عميق وتشوش، أو ارتفاع الكيتونات؛ فقد يدل ذلك على الحماض الكيتوني، وأحيانًا دون ارتفاع شديد للسكر. وفقدان الوعي أو التشنجات مع انخفاض السكر حالة طارئة؛ لا يُعطى فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم.