مضاعفات سرطان الثدي وطرق التعامل معها بأمان

يعتمد احتمال المضاعفات على مرحلة المرض وخصائص الخلايا السرطانية، ومكان الورم وحجمه، ونوع العلاج ومدته. كما تؤثر عوامل مثل العمر، وصحة القلب، والسكري، والحالة الغذائية، والأدوية الأخرى. لذلك لا يمكن توقع تجربة مريضة اعتمادًا على تجربة أخرى، ولا تعني قائمة الآثار الجانبية أن جميعها سيظهر.

من المهم أيضًا التمييز بين المضاعفات والأعراض العابرة. فقد يكون التعب أو الألم ناتجًا عن العلاج أو فقر الدم أو أسباب شائعة غير مرتبطة بالسرطان. ويحدد الفحص الطبي والتحاليل أو التصوير عند الحاجة السبب، بدلًا من الاستنتاج من عرض واحد.

الألم والمشكلات الموضعية

قد ينشأ الألم من ضغط الورم على الأنسجة أو الأعصاب، أو من إصابة العظام عند انتشار المرض. وفي الحالات الموضعية المتقدمة قد تظهر تقرحات بالجلد، أو نزف، أو إفرازات تحتاج إلى عناية متخصصة بالجروح. لا ينبغي تحمّل الألم بصمت؛ فهناك خيارات دوائية وغير دوائية يختارها الطبيب بحسب سببه وشدته.

يمكن لخدمات الرعاية التلطيفية أن تشارك في السيطرة على الألم والغثيان واضطراب النوم منذ أي مرحلة تستدعي ذلك، بالتزامن مع علاج السرطان. وهي لا تعني إيقاف العلاج أو اقتصار الرعاية على نهاية الحياة.

انتشار السرطان إلى العظام

قد تسبب النقائل العظمية ألمًا مستمرًا أو ضعفًا في العظام يزيد خطر الكسور. وإذا أصابت الفقرات، فقد تضغط على الحبل الشوكي. ألم الظهر الجديد الشديد المصحوب بضعف الساقين أو الخدر أو تغير التحكم في البول أو البراز حالة طارئة، لأن التدخل السريع قد يمنع ضررًا عصبيًا دائمًا.

وقد يرتفع الكالسيوم في الدم لدى بعض المصابات، مسببًا عطشًا شديدًا وكثرة التبول والإمساك والغثيان، وأحيانًا النعاس أو التشوش. تشمل المعالجة علاج السرطان وتسكين الألم، وقد تُستخدم أدوية لحماية العظام أو الإشعاع أو إجراءات لتثبيت العظم بحسب الحالة.

انتشار السرطان إلى الرئة

قد يؤدي انتشار المرض إلى الرئتين إلى سعال مستمر أو ضيق التنفس أو ألم الصدر. ويمكن أن يتجمع سائل حول الرئة، وهو ما يُسمى الانصباب الجنبي، فيحد من تمددها. قد يحتاج هذا السائل إلى التصريف لتخفيف الأعراض، إلى جانب معالجة السبب.

هذه الأعراض لا تثبت وجود نقائل؛ فقد تحدث أيضًا بسبب عدوى أو جلطة أو أثر جانبي للعلاج. لذلك يستلزم ضيق التنفس الجديد تقييمًا، خصوصًا إذا ظهر فجأة أو كان شديدًا.

انتشار السرطان إلى الكبد

قد لا تسبب نقائل الكبد أعراضًا في البداية. ومع تقدمها قد تظهر قلة الشهية، أو ألم في أعلى البطن جهة اليمين، أو انتفاخ البطن، أو اصفرار الجلد والعينين. وقد تتأثر قدرة الكبد على أداء وظائفه، ما يستلزم فحوصًا وتعديل بعض الأدوية وفق تقييم الفريق المعالج.

انتشار السرطان إلى الدماغ

يمكن أن تسبب النقائل الدماغية صداعًا جديدًا مستمرًا أو متزايدًا، أو قيئًا، أو اضطراب الرؤية والتوازن، أو تغيرات في الكلام والسلوك. وقد تظهر نوبات تشنج أو ضعف في أحد الأطراف. تختلف المعالجة بحسب عدد البؤر وموقعها ونوع السرطان، وقد تشمل أدوية أو إشعاعًا أو جراحة في حالات مختارة.

العدوى والتهاب الأنسجة

قد تحدث عدوى بالجرح بعد الجراحة، وتظهر كاحمرار متزايد وسخونة موضعية وألم أو إفرازات. كما قد يقل عدد خلايا الدم البيضاء خلال بعض العلاجات، فتضعف مقاومة العدوى. الحمى أثناء العلاج الكيميائي تستلزم اتصالًا فوريًا بالفريق، حتى إن بدت الأعراض الأخرى بسيطة.

ليس كل التهاب عدوى؛ فالإشعاع قد يسبب تهيج الجلد، وقد تسبب بعض العلاجات التهابًا بالرئة. لا تبدئي مضادًا حيويًا أو تكتفي بخافض حرارة من نفسك، لأن ذلك قد يؤخر تقييم مشكلة تحتاج إلى علاج عاجل.

الوذمة الليمفية وتيبس الكتف

إزالة العقد الليمفية أو تعريضها للإشعاع قد يعوق تصريف السائل الليمفي، فيسبب تورمًا أو ثقلًا أو إحساسًا بالشد في الذراع أو الثدي أو جدار الصدر. وقد تظهر الوذمة بعد العلاج مباشرة أو بعد سنوات. يساعد اكتشافها مبكرًا على السيطرة عليها عبر التأهيل المتخصص، والعناية بالجلد، والتمارين، والضغط الطبي الملائم عند وصفه.

قد يحدث أيضًا ألم أو تيبس بالكتف بعد الجراحة. الحركة التدريجية وفق إرشادات الفريق أفضل من تجنب استخدام الذراع تمامًا، مع عدم بدء تدليك قوي أو ارتداء كم ضاغط غير مناسب دون تقييم.

اعتلال الأعصاب الطرفية

قد تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي تنميلًا أو وخزًا أو ألمًا حارقًا باليدين والقدمين، وأحيانًا ضعفًا أو اضطراب التوازن. أبلغي الفريق عند بداية الأعراض؛ فقد يلزم تعديل الخطة العلاجية أو تقديم علاج للألم وتأهيل. وتساعد الأحذية المناسبة، وإزالة عوائق المنزل، والحذر من الماء الساخن على الوقاية من السقوط والحروق.

التأثيرات في القلب والعظام والخصوبة

قد تؤثر بعض أدوية العلاج الكيميائي والعلاجات الموجهة في وظيفة عضلة القلب، كما قد يزيد التعرض الإشعاعي للقلب بعض المخاطر المتأخرة، مع استخدام تقنيات لتقليل التعرض قدر الإمكان. يحدد الطبيب الحاجة إلى فحوص القلب قبل العلاج وأثناءه بحسب الخطة وعوامل الخطورة.

وقد تؤدي بعض العلاجات الهرمونية أو تثبيط المبيض إلى فقدان كثافة العظام، وآلام المفاصل، وأعراض انقطاع الطمث. ويمكن أن تتأثر الخصوبة أيضًا؛ لذا يُفضّل مناقشة حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج إن كان الإنجاب مستقبلًا مهمًا للمريضة. وتشمل المشكلات الأخرى التعب واضطراب النوم والقلق وتغير صورة الجسم.

• التزمي بمواعيد المتابعة، وأبلغي الفريق عن أي عرض جديد أو متفاقم بدل انتظار الموعد التالي.
• احتفظي بقائمة الأدوية والمكملات، ولا تستخدمي أعشابًا أو مكملات دون مراجعة احتمال تداخلها مع العلاج.
• مارسي نشاطًا تدريجيًا مناسبًا لقدرتك؛ وعند وجود نقائل عظمية اسألي عن الحركات الآمنة قبل التمرين.
• اهتمي بالتغذية المتوازنة والسوائل والعناية بالفم والجلد، واطلبي دعمًا غذائيًا عند نقص الوزن أو صعوبة الأكل.
• تجنبي التدخين، وناقشي اللقاحات والوقاية من العدوى وصحة العظام مع الطبيب.
• اطلبي دعمًا نفسيًا وتأهيلًا عند الحاجة، ولا توقفي علاج السرطان بسبب أثر جانبي دون التواصل مع الفريق.

اتصلي بالفريق المعالج سريعًا عند ظهور تورم جديد بالذراع، أو ألم مستمر، أو اصفرار العينين، أو تنميل يؤثر في الحركة. واطلبي تقييمًا فوريًا للحمى أثناء العلاج الكيميائي وفق التعليمات التي تلقيتها.

اذهبي إلى الطوارئ عند ضيق التنفس المفاجئ، أو ألم الصدر، أو السعال المصحوب بالدم، أو أول نوبة تشنج، أو ضعف مفاجئ بالأطراف، أو تشوش شديد. كذلك يُعد ألم الظهر المصحوب باضطراب التحكم في البول أو البراز علامة طارئة. لا تعني هذه العلامات بالضرورة انتشار السرطان، لكنها لا تحتمل الانتظار.