مضاعفات هشاشة العظام: كيف تحمي نفسك من الكسور؟

العظام أنسجة حية تتجدد باستمرار. عندما يصبح فقدان النسيج العظمي أسرع من تعويضه، تقل الكثافة وتتضرر البنية الداخلية للعظم، فيصبح أقل قدرة على تحمل الصدمات. لذلك قد يؤدي سقوط من مستوى الوقوف أو إصابة بسيطة إلى كسر، وهو ما يسمى كسر الهشاشة.

في الحالات الشديدة، قد تحدث بعض كسور الفقرات أثناء الانحناء أو رفع شيء أو حتى السعال، دون حادث واضح. ويمكن أن تصيب الكسور عظامًا مختلفة، لكنها تشيع خصوصًا في الفقرات والورك والرسغ. ولا تعني هشاشة العظام وجود ألم دائم؛ فالألم غالبًا يرتبط بكسر أو سبب آخر يحتاج إلى تقييم.

كسور الفقرات وانضغاط العمود الفقري

تحدث الكسور الانضغاطية عندما يهبط جزء من جسم الفقرة تحت الضغط. قد تسبب ألمًا مفاجئًا في منتصف الظهر أو أسفله، يزداد مع الوقوف أو الحركة. لكن بعض هذه الكسور لا يسبب ألمًا ملحوظًا، ولذلك قد تمر دون تشخيص إلى أن يظهر نقص في الطول أو تغير في استقامة الظهر.

عند تكرار كسور الفقرات قد يزداد انحناء الظهر إلى الأمام، وتتغير وضعية الجسم وتوازن المشي. وقد يؤدي ذلك إلى ألم مستمر وإجهاد العضلات وصعوبة الوصول إلى الأشياء أو أداء الأعمال المنزلية. وفي الحالات الشديدة، قد يحد تشوه العمود الفقري من اتساع الصدر، فيؤثر في التنفس والقدرة على بذل الجهد.

كسور الورك

تُعد كسور الورك من أكثر المضاعفات تأثيرًا، لأنها تحتاج غالبًا إلى دخول المستشفى والجراحة ثم التأهيل. وقد يصاحبها ألم شديد في الورك أو أعلى الفخذ وصعوبة الوقوف أو تحميل الوزن على الساق، وغالبًا تحدث بعد السقوط.

قد لا يستعيد بعض المصابين مستوى الحركة السابق بالكامل، ويحتاجون إلى مساعدة في الاستحمام أو ارتداء الملابس أو التنقل. كما ترتبط كسور الورك بزيادة خطر الوفاة، خاصة لدى كبار السن ذوي الأمراض المصاحبة، نتيجة تداخل آثار الإصابة والجراحة وقلة الحركة والحالة الصحية العامة، وليس بسبب ضعف العظم وحده.

كسور الرسغ وأماكن أخرى

قد ينكسر الرسغ عند مد اليد لمحاولة إيقاف السقوط، فتتأثر مهارات يومية مثل الكتابة والطهي وفتح العبوات. وقد تحدث أيضًا كسور في أعلى الذراع أو الحوض أو الأضلاع. وحتى عندما يلتئم الكسر، قد تستمر صعوبة الحركة أو ضعف العضلات فترة تستلزم التأهيل.

تختلف آثار الكسور بحسب موقعها وشدتها وعمر الشخص وصحته قبل الإصابة. ولا تحدث المضاعفات التالية للجميع، لكن الانتباه إليها يساعد على الوقاية والتدخل المبكر:

• الألم المستمر: قد يرتبط بتغير شكل الفقرات أو وضعية الجسم وإجهاد العضلات، ويؤثر في النوم والأنشطة اليومية.
• ضعف العضلات والتوازن: الابتعاد الطويل عن الحركة يقلل القوة واللياقة، وقد يزيد احتمال السقوط مجددًا.
• مضاعفات الرقود الطويل: قد تشمل جلطات الساق أو الرئة وقرح الضغط والتهابات الصدر، خصوصًا بعد الكسور الكبيرة.
• فقدان الاستقلالية: قد يحتاج المصاب إلى أدوات مساعدة أو دعم منزلي أو رعاية مؤقتة خلال التعافي.
• التأثير النفسي: الخوف من السقوط والألم قد يؤديان إلى تجنب الخروج والعزلة أو انخفاض المزاج.

كما أن حدوث كسر هشاشة سابق يرفع احتمال حدوث كسر آخر، ويكون الاهتمام بالوقاية مهمًا خاصة بعد الكسر مباشرة. لذلك لا ينبغي أن تنتهي الرعاية بوضع الجبس أو إجراء الجراحة؛ بل يجب تقييم صحة العظام ووضع خطة لمنع تكرار الإصابة.

لا يحدد قياس كثافة العظام الخطر بمفرده؛ فقد تتداخل قابلية العظم للكسر مع احتمال السقوط والحالة الصحية. ومن العوامل التي تستدعي اهتمامًا أكبر:

• التقدم في العمر، أو حدوث كسر سابق بعد إصابة بسيطة.
• الانخفاض الشديد في كثافة العظام أو وجود كسور فقرات سابقة.
• السقوط المتكرر، وضعف النظر أو التوازن أو قوة العضلات.
• انخفاض الوزن وسوء التغذية ونقص فيتامين د عند وجوده.
• استخدام الكورتيزون لفترات طويلة، أو أدوية قد تسبب النعاس أو الدوار.
• التدخين والإفراط في شرب الكحول، وبعض الأمراض التي تؤثر في العظام أو الحركة.

قد يستخدم الطبيب التاريخ المرضي وقياس كثافة العظام وأدوات تقدير خطر الكسور لتحديد الحاجة إلى العلاج. وإذا وُجد ألم جديد في الظهر أو نقص ملحوظ في الطول، فقد يلزم تصوير العمود الفقري للكشف عن كسور غير معروفة.

الالتزام بخطة علاج العظام

تساعد أدوية هشاشة العظام المناسبة على خفض خطر الكسور، ويختار الطبيب العلاج بحسب مستوى الخطورة ووظائف الكلى والأمراض المصاحبة. لا توقف العلاج أو تؤخر جرعاته من نفسك؛ فبعض الأدوية، مثل دينوسوماب، يحتاج إيقافها إلى خطة بديلة لتجنب ارتفاع خطر كسور الفقرات.

احرص على غذاء يوفر الكالسيوم والبروتين، وعالج نقص فيتامين د إذا ثبت أو أوصى الطبيب بذلك. قد تكون المكملات مفيدة عند عدم كفاية الغذاء، لكنها ليست بديلًا عن علاج الهشاشة الموصوف، ولا تُستخدم بكميات كبيرة دون حاجة طبية.

الحركة الآمنة والتأهيل

تساعد تمارين حمل الوزن المناسبة، مثل المشي، وتمارين المقاومة والتوازن على دعم القوة والقدرة الوظيفية. ويُفضل تخصيص البرنامج مع اختصاصي علاج طبيعي عند وجود كسور سابقة أو ضعف توازن. تجنب الانحناء القوي للأمام والالتواء العنيف أو حمل أوزان غير مناسبة، خاصة مع كسور الفقرات، دون أن يعني ذلك الامتناع عن الحركة تمامًا.

تقليل فرص السقوط

• أزل السجاد غير المثبت والأسلاك والعوائق من مسارات المشي.
• حسّن الإضاءة، خصوصًا بين غرفة النوم والحمام، وثبّت مقابض دعم عند الحاجة.
• ارتدِ أحذية ثابتة غير زلقة، واستخدم وسيلة مساعدة للمشي إذا أوصى المختص.
• افحص النظر وراجع الأدوية المسببة للدوار مع الطبيب، دون إيقافها ذاتيًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد السقوط إذا ظهر ألم شديد في الورك أو الفخذ، أو تعذر الوقوف أو المشي. لا تحاول تحميل الوزن على الطرف المصاب حتى التقييم؛ فالقدرة على الحركة البسيطة لا تستبعد وجود كسر.

اذهب إلى الطوارئ إذا صاحب ألم الظهر ضعف أو خدر جديد في الساقين، أو فقدان التحكم في البول أو البراز. كذلك يستدعي ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر بعد كسر أو فترة قلة حركة رعاية طارئة.

احجز موعدًا قريبًا عند ظهور ألم جديد ومستمر في الظهر، أو نقص ملحوظ في الطول، أو زيادة انحناء الظهر، أو تكرر السقوط. وأي كسر بعد إصابة بسيطة يستحق مناقشة تقييم هشاشة العظام، حتى لو التأم جيدًا. المتابعة المنتظمة تجمع بين علاج العظام ودعم الحركة، وهي أفضل سبيل لتقليل أثر المرض في حياتك اليومية.