مط القزحية: فهم المصطلح وأسباب تغير شكل القزحية

القزحية هي الجزء الملون من العين، وتقع خلف القرنية وأمام عدسة العين. وفي مركزها فتحة تسمى الحدقة أو البؤبؤ، تسمح بمرور الضوء إلى داخل العين. تتحكم عضلات القزحية في حجم هذه الفتحة، فتضيق عادة مع الإضاءة القوية وتتسع في الظلام.

يساعد هذا التنظيم على ضبط كمية الضوء الداخلة إلى العين. وقد يؤثر تغير بنية القزحية أو قدرتها على الحركة في تحمل الإضاءة وجودة الرؤية، حتى إن لم يتغير لون العين. وتختلف الأعراض بحسب موضع الضرر وحجمه، ووجود إصابات أخرى في القرنية أو العدسة أو الأجزاء الخلفية للعين.

ليس بالضرورة. اتساع الحدقة وصف لحجم الفتحة الموجودة داخل القزحية، وقد يحدث طبيعيًا في الضوء الخافت أو بعد استعمال قطرات توسيع الحدقة أثناء الفحص. أما تغير بنية القزحية فيعني وجود مشكلة في نسيجها أو اتصالاتها أو موضعها، ولا يمكن إثباته بمجرد ملاحظة كبر الحدقة.

إذا ورد تعبير مط القزحية في تقرير أو شرح طبي، فمن المفيد طلب الاسم التشخيصي الدقيق. وقد يكشف الفحص إحدى حالات مختلفة، لا يصح اعتبارها مترادفات:

• تمزق عضلة مصرة الحدقة: قد يجعل الحدقة أوسع أو غير منتظمة بعد إصابة.
• انفصال جذر القزحية: انفصال جزء من اتصال القزحية عند محيطها، وغالبًا يرتبط برضوض العين.
• التصاقات القزحية: التصاقها بالعدسة أو بأجزاء مجاورة، مما قد يشدها ويغير شكل الحدقة.
• تدلي القزحية عبر جرح: خروج جزء منها خلال فتحة في جدار العين، وهي حالة تستلزم تقييمًا عاجلًا.

إصابات العين

قد تسبب ضربة قوية أو جسم نافذ تمزقات في القزحية أو انفصالًا في جزء من اتصالها. وقد تترافق الإصابة مع نزف داخل العين أو ضرر بالعدسة أو ارتفاع ضغط العين. ولهذا لا يكفي الاطمئنان إلى أن الألم خفيف أو أن الرؤية ما زالت مقبولة بعد الإصابة.

التهاب العين والالتصاقات

قد يؤدي التهاب العنبية الأمامي، الذي يشمل القزحية، إلى التصاقات تغير استدارة الحدقة أو تعوق حركتها. وفي بعض الحالات تعطل الالتصاقات حركة السائل داخل العين، مما قد يؤدي إلى تحدب القزحية وارتفاع الضغط. وتحتاج هذه التغيرات إلى فحص وعلاج للسبب، لا إلى محاولة تعديل شكل الحدقة وحده.

الجراحة والتغيرات الخلقية

قد تحدث تغيرات بالقزحية أثناء بعض جراحات العين أو بعدها، لكن ذلك لا يعني أن كل حدقة غير منتظمة دليل على خطأ جراحي. كما يولد بعض الأشخاص باختلافات في شكل القزحية أو موضع الحدقة. يساعد تاريخ ظهور التغير وصور العين القديمة والتقارير السابقة في التمييز بين حالة مستقرة وأخرى حديثة.

قد يكون التغير بسيطًا ولا يسبب أعراضًا واضحة، أو يُكتشف خلال فحص روتيني. وعندما يؤثر في تنظيم دخول الضوء أو يترافق مع مشكلة أخرى، قد تظهر أعراض مثل:

• الانزعاج من الضوء والحاجة إلى تقليل الإضاءة.
• وهج أو هالات حول مصادر الضوء، خاصة ليلًا.
• تشوش الرؤية أو ظهور صورة شبحية في العين المصابة.
• اختلاف جديد في حجم الحدقتين أو عدم انتظام إحداهما.
• ألم أو احمرار أو دموع إذا وُجد التهاب أو ارتفاع في ضغط العين.

هذه الأعراض ليست خاصة بالقزحية، فقد تنتج عن أمراض أخرى. كذلك لا يدل غياب الألم على سلامة العين بعد الرضوض، ولا تكفي صورة ملتقطة بالهاتف لتقدير عمق الإصابة أو استبعاد مضاعفاتها.

يسأل الطبيب عن بداية التغير، وأي ضربة أو جراحة سابقة، والقطرات والأدوية المستخدمة، ووجود ألم أو ضعف في الرؤية. ثم يفحص حدة البصر وشكل الحدقتين واستجابتهما للضوء، ويستخدم المصباح الشقي لرؤية تفاصيل القرنية والقزحية والعدسة.

قد يشمل التقييم قياس ضغط العين وفحص قاعها، وأحيانًا تصوير الجزء الأمامي أو فحص زاوية تصريف السائل. تُختار الفحوص بحسب الحالة؛ فعند الاشتباه بجرح مفتوح في العين يتجنب الفريق الطبي الإجراءات التي تضغط عليها، ويعطي الأولوية لحمايتها وإصلاح الإصابة. وقد تكون المتابعة ضرورية لاكتشاف ارتفاع الضغط المتأخر بعد بعض الرضوض.

لا يوجد علاج واحد يسمى علاج مط القزحية. تعتمد الخطة على التشخيص، وتأثير المشكلة في الرؤية، ووجود التهاب أو ارتفاع ضغط أو إصابة مفتوحة. وليس كل تغير في شكل القزحية بحاجة إلى جراحة.

• المراقبة: قد تكفي للتغيرات المستقرة التي لا تسبب أعراضًا مهمة أو مضاعفات.
• علاج السبب: قد يصف الطبيب قطرات للالتهاب أو أدوية لخفض ضغط العين وفق نتائج الفحص.
• تقليل الأعراض البصرية: قد تساعد النظارات الشمسية، وأحيانًا عدسات لاصقة خاصة يختارها المختص بعد تقييم ملاءمتها.
• الإصلاح الجراحي: قد يُبحث عند وجود تمزق أو انفصال مؤثر، أو أعراض بصرية مزعجة، أو جرح يستلزم إصلاحًا عاجلًا.

لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو قطرات تغيير حجم الحدقة من تلقاء نفسك؛ فقد تكون غير مناسبة للسبب، وقد تخفي مشكلة أو ترفع ضغط العين. كما أن إصلاح شكل القزحية لا يضمن وحده عودة الرؤية كاملة إذا وُجد ضرر في أجزاء أخرى.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث تغير جديد في شكل الحدقة بعد ضربة أو جراحة، أو ظهور ألم شديد، أو تراجع مفاجئ في الرؤية، أو احمرار شديد مع صداع وغثيان. كذلك تستدعي إصابة العين بجسم حاد أو الاشتباه بخروج نسيج منها التوجه للطوارئ فورًا.

إذا ترافق اختلاف مفاجئ في الحدقتين مع تدلي الجفن أو ازدواج الرؤية أو صداع شديد غير معتاد أو ضعف بأحد الأطراف، فاطلب الإسعاف؛ فقد يكون السبب خارج العين نفسها. أما التغير غير المؤلم والمستقر فيحتاج إلى موعد مع طبيب العيون لتحديد طبيعته، خاصة إذا لم يُفحص سابقًا.

استخدم نظارات واقية مناسبة عند الأعمال التي قد تتطاير خلالها الشظايا وأثناء الرياضات المعرضة لإصابات العين. والتزم بالمتابعة بعد الجراحة أو الرضوض حتى لو تحسنت الأعراض. عند الاشتباه بجرح نافذ، لا تفرك العين ولا تضغط عليها ولا تحاول نزع جسم عالق أو إعادة نسيج بارز إلى مكانه؛ احمها بواقٍ صلب دون ضغط إن توفر، واتجه للطوارئ. وتظل معرفة التشخيص الدقيق، بدل الاكتفاء بتعبير مط القزحية، الخطوة الأهم لاختيار الرعاية المناسبة.