مطعوم شلل الأطفال الفموي: فوائده واحتياطات إعطائه

شلل الأطفال عدوى يسببها فيروس ينتقل أساسًا عندما تصل آثار براز شخص مصاب إلى الفم، غالبًا عبر الأيدي أو الماء أو الطعام الملوث. يتكاثر الفيروس في الأمعاء، وقد يطرحه المصاب دون أن تظهر عليه أعراض، ولذلك يمكن أن تنتشر العدوى قبل ملاحظتها.

تمر معظم الإصابات دون أعراض واضحة، وقد تظهر لدى بعض المصابين حمى وتعب وصداع وقيء. وفي نسبة صغيرة يصل الفيروس إلى الجهاز العصبي، فيسبب ضعفًا أو شللًا قد يكون دائمًا، وقد يهدد الحياة إذا أصاب العضلات المسؤولة عن التنفس. لا يوجد علاج يعكس الضرر العصبي بعد حدوثه، لذا تبقى الوقاية بالتطعيم أساسية.

يحتوي المطعوم الفموي على فيروسات حية أُضعفت بحيث تحفز المناعة دون أن تسبب المرض لدى الغالبية العظمى من متلقيه. تتكاثر هذه الفيروسات المضعفة في الأمعاء لفترة محدودة، فتساعد الجسم على تكوين استجابة مناعية تحمي من الشلل وتحد من تكاثر فيروس شلل الأطفال البري داخل الأمعاء.

تجعل هذه المناعة المعوية المطعوم مفيدًا في تقليل انتقال العدوى بين الناس، خصوصًا خلال حملات السيطرة على التفشي. لكن الحماية لا تكتمل دائمًا بجرعة واحدة؛ إذ تُستخدم جرعات متكررة وفق البرنامج المعتمد لتعزيز الاستجابة المناعية والوصول إلى حماية أفضل.

كلا النوعين يحمي من شلل الأطفال، لكن تركيبتهما وطريقة عملهما ليستا متطابقتين. وقد يعتمد البرنامج الوطني على الحقن وحدها، أو يجمع بينها وبين القطرات الفموية.

• المطعوم الفموي: يحتوي على فيروس حي مُضعَّف، ويُعطى بالفم، ويتميز بتحفيز المناعة داخل الأمعاء والمساعدة على قطع انتقال العدوى.
• المطعوم المعطَّل بالحقن: يحتوي على فيروس غير قادر على التكاثر، ويوفر حماية قوية من الشلل، ولا يسبب شلل الأطفال المرتبط باللقاح.
• التأثير في انتقال الفيروس: يكون تأثير الحقن في المناعة المعوية عادة أقل من المطعوم الفموي، رغم فعاليتها في الوقاية من المرض الشللي.
• الاختيار بينهما: تحدده الجهات الصحية بحسب الوضع الوبائي واحتياجات السكان، وليس بناءً على سهولة الإعطاء وحدها.

توجد مستحضرات فموية تستهدف أنماطًا مختلفة من الفيروس، ومنها مستحضرات مخصصة للاستجابة لتفشيات معينة. لذلك لا يصح افتراض أن جميع القطرات متطابقة، أو استبدال لقاح بآخر دون مراجعة فريق التطعيم.

يبدأ التحصين ضد شلل الأطفال في مرحلة الرضاعة، لكن مواعيد الجرعات وعددها ونوع اللقاح تختلف من بلد إلى آخر. وقد تُعطى جرعة فموية عند الولادة في بعض البرامج، ثم تُستكمل جرعات لاحقة وفق الجدول المحلي. احرص على الاحتفاظ بسجل التطعيم وإحضاره في كل زيارة.

إذا تأخرت جرعة، راجع المركز الصحي لوضع جدول استدراكي؛ ففي العادة لا يلزم بدء السلسلة من جديد، بل استكمال الجرعات الناقصة وفق العمر والتاريخ التطعيمي. وإذا فُقد السجل، يساعد الفريق الصحي على تحديد الخطوات المناسبة بدل الاعتماد على الذاكرة وحدها.

قد تستهدف حملات التطعيم أطفالًا سبق أن تلقوا جرعاتهم الروتينية. وتكون الجرعات الإضافية مقصودة لتعزيز المناعة المجتمعية، لكنها لا تُغني تلقائيًا عن استكمال الجدول الأساسي. اتبع تعليمات الحملة بشأن الأعمار المشمولة وأبلغ الفريق بأي مانع طبي محتمل.

لأن المطعوم الفموي حي مُضعَّف، يجب إبلاغ فريق التطعيم عن الحالات التي قد تؤثر في سلامته. وقد يكون اللقاح المعطَّل هو الخيار المناسب بدلًا منه، خصوصًا عند وجود نقص مناعة شديد.

• إصابة الطفل باضطراب مناعي معروف أو الاشتباه في نقص مناعة خلقي.
• تلقي علاج كيميائي أو أدوية مثبطة للمناعة، أو الخضوع لزراعة أعضاء.
• وجود شخص يعاني نقص مناعة شديدًا ويخالط الطفل داخل المنزل.
• حدوث تفاعل تحسسي شديد بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد مكونات المستحضر.
• وجود مرض حاد متوسط أو شديد وقت الموعد، لتقييم الحاجة إلى تأجيل التطعيم.

الرشح البسيط أو المرض الخفيف لا يمنعان التطعيم عادة، كما أن تناول مضاد حيوي ليس مانعًا بحد ذاته. أما الإسهال فقد يؤثر في الاستجابة للمطعوم الفموي؛ لذلك يقرر المركز إعطاء الجرعة والحاجة إلى تكرارها لاحقًا وفق البروتوكول المحلي، بدل تأجيلها من تلقاء نفسك.

يتحمل معظم الأطفال المطعوم الفموي جيدًا، ولا تظهر لديهم أعراض ملحوظة. وقد تتزامن معه أعراض عابرة لا يكون اللقاح سببها بالضرورة. أما التحسس الشديد فهو نادر، لكنه يستلزم تدخلًا عاجلًا إذا ظهرت علاماته.

الشلل المرتبط باللقاح

في حالات نادرة جدًا، قد يسبب الفيروس المضعف شللًا لدى متلقي المطعوم أو أحد مخالطيه، ويُسمى ذلك شلل الأطفال المرتبط باللقاح. تزداد أهمية هذا الاحتمال عند وجود بعض اضطرابات المناعة، ولهذا يجب الإفصاح عنها قبل إعطاء القطرات. هذا الخطر لا ينطبق على المطعوم المعطَّل بالحقن.

الفيروسات الدائرة المشتقة من اللقاح

عندما تكون تغطية التطعيم منخفضة، قد يستمر فيروس اللقاح في الانتقال بين غير المحصنين فترة طويلة، ويكتسب تغيرات تجعله قادرًا على إحداث الشلل. هذه ظاهرة مختلفة عن الحالة الفردية النادرة المرتبطة باللقاح. ويساعد رفع التغطية بالتطعيم والاستجابة الصحية السريعة على وقفها؛ لذا فإن ترك الأطفال دون تحصين ليس وسيلة للحماية منها.

• أخبر مقدم التطعيم عن أمراض الطفل وأدويته والحساسيات السابقة، وأي نقص مناعة شديد في الأسرة.
• لا يحتاج الطفل إلى الصيام، ويمكن مواصلة الرضاعة الطبيعية والتغذية المعتادة.
• إذا بصق الطفل القطرات أو تقيأ بعد إعطائها، أخبر الفريق ليحدد الحاجة إلى تكرارها حسب التعليمات المعتمدة.
• اغسل اليدين جيدًا بعد تغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام، لأن فيروس اللقاح قد يُطرح في البراز لعدة أسابيع.
• سجل الجرعة والموعد التالي، ولا تعطِ أدوية وقائية لمجرد تلقي المطعوم دون حاجة أو توجيه طبي.

اطلب الإسعاف فورًا عند ظهور صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان أو انهيار مفاجئ بعد التطعيم؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تحسس شديد. كما يستلزم الضعف المفاجئ في أحد الأطراف، أو عدم قدرة الطفل على تحريكه، أو صعوبة البلع والتنفس، تقييمًا عاجلًا مهما كان توقيتها بالنسبة إلى اللقاح.

راجع الطبيب أيضًا إذا ظهرت حمى مستمرة أو قيء متكرر أو علامات جفاف أو تدهور في نشاط الطفل. ولا تفترض أن كل عرض بعد التطعيم ناتج عنه. أما إذا كان الطفل سليمًا ولا توجد محاذير، فاستكمال التحصين وفق البرنامج المحلي هو الخطوة الأهم لحمايته والمساهمة في منع انتشار المرض.