متى يُعد ضغط الدم مرتفعًا؟ فهم المعايير والتشخيص

ضغط الدم هو القوة التي يؤثر بها الدم على جدران الشرايين. ويُكتب برقمين بوحدة ملليمتر زئبق: الرقم العلوي هو الضغط الانقباضي أثناء انقباض القلب، والسفلي هو الضغط الانبساطي أثناء ارتخائه بين النبضات. لذلك تعني قراءة 120/80 أن الضغط الانقباضي 120 والانبساطي 80.

يمكن أن يرتفع أحد الرقمين دون الآخر، وكلاهما مهم في التقييم. كما يتغير الضغط طبيعيًا خلال اليوم مع الحركة والنوم والتوتر، فلا يلزم أن تكون كل القراءات متطابقة. المشكلة هي الارتفاع المستمر الذي يزيد العبء على القلب والأوعية مع مرور الوقت.

لا يوجد رقم يفصل تمامًا بين الأمان والخطر؛ فاحتمال مضاعفات القلب والأوعية يزداد تدريجيًا مع ارتفاع الضغط. وتختلف الهيئات الطبية في الحد الذي تطلق عنده اسم «ارتفاع ضغط الدم»، وفي كيفية ربط هذا الحد بالعلاج والوقاية. لذلك من المهم معرفة الإرشادات التي يتبعها طبيبك ومكان القياس.

التصنيف المستخدم في الإرشادات الأمريكية

• ضغط طبيعي: الانقباضي أقل من 120 والانبساطي أقل من 80.
• ضغط أعلى من الطبيعي: الانقباضي من 120 إلى 129، مع انبساطي أقل من 80.
• ارتفاع ضغط من المرحلة الأولى: الانقباضي من 130 إلى 139، أو الانبساطي من 80 إلى 89.
• ارتفاع ضغط من المرحلة الثانية: الانقباضي 140 أو أكثر، أو الانبساطي 90 أو أكثر.

إذا وقع الرقمان في فئتين مختلفتين، يُعتد بالفئة الأعلى. لكن هذه التصنيفات تُطبَّق على قراءات موثوقة ومتكررة، وليس على قياس عابر بعد الجهد أو القلق.

الحدود المستخدمة في إرشادات أخرى

تستخدم منظمة الصحة العالمية وعدد من الإرشادات الأخرى حد 140/90 أو أكثر داخل العيادة لتشخيص ارتفاع الضغط عند تأكيده بقياسات متكررة. وفي أنظمة تستخدم هذا الحد، قد يؤكد التشخيص متوسط قياس منزلي أو متوسط نهاري بجهاز المراقبة يبلغ 135/85 أو أكثر. وللمتوسط على مدار 24 ساعة حدود مختلفة يفسرها الطبيب.

إذن قد تُصنَّف قراءة 130/80 بأنها ارتفاع من المرحلة الأولى وفق النظام الأمريكي، دون بلوغ حد التشخيص في نظام آخر. لكنها في الحالتين تستحق الاهتمام بالعادات الصحية والمتابعة، خصوصًا عند وجود عوامل خطر إضافية.

عادةً لا. يؤكد الطبيب الارتفاع بقياسات في زيارات مختلفة، أو بقياس منزلي منظم، أو بجهاز يسجل الضغط خلال النهار والليل. وقد تستدعي الأرقام الشديدة أو الأعراض المقلقة تقييمًا فوريًا بدل انتظار سجل طويل من القراءات.

بعض الأشخاص يرتفع ضغطهم في العيادة بسبب القلق، وهو ما يُسمى ارتفاع ضغط المعطف الأبيض. وعلى العكس، قد يكون الضغط طبيعيًا في العيادة ومرتفعًا خارجها، ويُسمى ذلك ارتفاع الضغط المقنّع. تساعد القياسات خارج العيادة على كشف الحالتين وتجنب العلاج غير الضروري أو إغفال ارتفاع حقيقي.

استخدم جهازًا آليًا معتمدًا للذراع العلوية، مع كُفّة تناسب محيط الذراع. فالكُفّة غير المناسبة ووضعية الجسم الخاطئة قد تغيران النتيجة. ويمكن اصطحاب الجهاز إلى موعد طبي لمراجعة طريقة استخدامه ومقارنة قراءاته.

• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة للقياس.
• أفرغ المثانة، واجلس بهدوء خمس دقائق قبل البدء.
• اسند ظهرك، وضع قدميك على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكُفّة على جلد الذراع مباشرة، واسند الذراع عند مستوى القلب.
• لا تتحدث ولا تستخدم الهاتف أثناء القياس.
• خذ قراءتين يفصل بينهما نحو دقيقة، وسجل النتائج والوقت.

قد يطلب الطبيب القياس صباحًا ومساءً لعدة أيام، وغالبًا لمدة أسبوع، ثم حساب المتوسط وفق بروتوكول محدد. لا تنتقِ القراءة الأقل، ولا تكرر القياس كل بضع دقائق بدافع القلق، ولا تغير دواءك اعتمادًا على رقم منفرد.

ينتج ارتفاع الضغط غالبًا عن تداخل عوامل وراثية وعمرية وسلوكية. وجود تاريخ عائلي يزيد الاحتمال، لكنه لا يجعل الإصابة حتمية. ومن العوامل المهمة:

• زيادة الوزن وقلة النشاط البدني.
• الإكثار من الملح والأطعمة المصنّعة.
• التقدم في العمر ووجود تاريخ عائلي لارتفاع الضغط.
• الإفراط في الكحول واضطرابات النوم، خاصة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• أمراض الكلى وبعض الاضطرابات الهرمونية.

قد ترفع بعض الأدوية الضغط، مثل بعض مسكنات الالتهاب ومزيلات الاحتقان والكورتيزون. ويرفع النيكوتين الضغط مؤقتًا ويزيد خطر أمراض القلب. أما التوتر فقد يسبب ارتفاعًا عابرًا ويؤثر بصورة غير مباشرة عبر النوم والطعام؛ لذلك لا ينبغي نسبة كل ارتفاع إليه دون تقييم. أخبر الطبيب بجميع أدويتك ومكملاتك، ولا توقف علاجًا موصوفًا من نفسك.

ليس بالضرورة. يعتمد القرار على متوسط الضغط، ومدى استمراره، والعمر، ووجود السكري أو مرض كلوي أو مرض قلبي، وتقدير احتمال المضاعفات مستقبلًا. وقد تكفي تغييرات نمط الحياة مع المتابعة لبعض أصحاب الارتفاع البسيط منخفضي الخطورة، بينما يستفيد آخرون من إضافة الدواء مبكرًا.

كذلك يختلف حد التشخيص عن الهدف العلاجي؛ فقد يسعى الطبيب إلى ضغط أقل من حد التشخيص إذا كان ذلك مناسبًا وآمنًا. وتحتاج الأهداف إلى تخصيص لدى بعض كبار السن ومن يعانون الدوخة عند الوقوف. ولا تُستخدم هذه التصنيفات العامة وحدها لتقييم الأطفال أو الحوامل، إذ لهم اعتبارات خاصة.

• قلل الملح تدريجيًا، وانتبه للصوديوم في المخللات واللحوم المصنّعة والوجبات الجاهزة.
• اختر الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول ومصادر البروتين قليلة الدهون.
• مارس نشاطًا معتدلًا بانتظام، مثل المشي السريع، بما يناسب حالتك الصحية.
• اعمل على خفض الوزن الزائد بصورة تدريجية، وتوقف عن التدخين.
• حافظ على نوم منتظم، واطلب تقييم الشخير الشديد والنعاس النهاري.
• التزم بالأدوية الموصوفة والمتابعة حتى عندما تشعر بأنك بخير.

لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون استشارة إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول أدوية تؤثر في مستواه. والتحسن المستمر في العادات أهم من الحميات القاسية أو الوعود بخفض الضغط سريعًا بالأعشاب.

احجز موعدًا إذا تكررت قراءات مرتفعة، ولا تنتظر ظهور الأعراض؛ فارتفاع الضغط غالبًا صامت. وتستحق القراءات المتكررة من 130/80 مناقشة مع الطبيب، خاصة مع السكري أو مرض القلب أو الكلى، بينما تتطلب القراءات الأعلى متابعة أقرب.

إذا بلغ الانقباضي 180 أو أكثر، أو الانبساطي 120 أو أكثر، وأنت بلا أعراض، استرح وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل. إذا بقي شديد الارتفاع، اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا. أما إذا ترافق مع ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو ضعف مفاجئ، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد، فاتصل بالطوارئ فورًا ولا تؤخر المساعدة لإعادة القياس. الخلاصة أن اسم الفئة أقل أهمية من تأكيد الأرقام والتصرف وفق خطورتها.