مغص الحيض: أسباب الألم وطرق تخفيفه بأمان

خلال الدورة الشهرية تنقبض عضلات الرحم للمساعدة على طرح بطانته. وتشارك مواد تُسمى البروستاغلاندينات في تحفيز هذه الانقباضات والألم المصاحب لها. عندما ترتفع مستوياتها قد تصبح التقلصات أشد، ويقل تدفق الدم إلى عضلة الرحم لفترات قصيرة، مما يزيد الإحساس بالمغص.

عادة يكون الألم أوضح قرب بداية النزف، ثم يخف مع انخفاض هذه المواد. وقد تؤثر عوامل مثل التوتر وقلة النوم في تجربة الألم والقدرة على تحمله، لكنها لا تعني أن الألم نفسي أو غير حقيقي، ولا تستبعد وجود سبب عضوي يحتاج إلى علاج.

عسر الطمث الأولي

هو ألم الدورة الذي يحدث دون مرض معروف في أعضاء الحوض. يبدأ غالبًا خلال السنوات الأولى بعد بدء الحيض، بعد انتظام دورات التبويض. يظهر قبل نزول الدم بقليل أو عند بدايته، ويستمر عادة من يوم إلى ثلاثة أيام. وقد تقل شدته لدى بعض النساء مع التقدم في العمر، لكن هذا ليس مضمونًا.

عسر الطمث الثانوي

ينتج عن حالة صحية تؤثر في الرحم أو أعضاء الحوض. قد يبدأ بعد سنوات من دورات غير مؤلمة، أو يصبح أشد تدريجيًا، أو يستمر خارج أيام الحيض. ومن أسبابه بطانة الرحم المهاجرة، والعضال الغدي، والأورام الليفية، والتهاب الحوض. وقد يزيد اللولب النحاسي المغص والنزف، خصوصًا في الأشهر الأولى بعد تركيبه.

غالبًا يُشعر بالمغص على هيئة تقلصات متقطعة أو ألم ضاغط أسفل البطن، وقد يصاحبه غثيان أو إسهال أو صداع أو تعب. ولا تكفي شدة الألم وحدها لتحديد سببه؛ فقد يكون الألم الأولي شديدًا، بينما تظهر بعض الأمراض بأعراض أقل وضوحًا.

تساعد العلامات التالية على تنبيه الطبيبة إلى احتمال وجود سبب ثانوي:

• ألم يتفاقم من دورة إلى أخرى أو لا يتحسن بالعلاج المناسب.
• نزف غزير أو غير منتظم، أو نزول دم بين الدورات.
• ألم أثناء الجماع أو عند التبول أو التبرز، خصوصًا وقت الحيض.
• ألم في الحوض خلال أيام لا توجد فيها دورة شهرية.
• إفرازات مهبلية غير معتادة، أو حمى، أو صعوبة في حدوث الحمل.

تبدأ الطبيبة بالسؤال عن توقيت الألم ومدته وشدته، وانتظام الدورة وكمية النزف، والأدوية المستخدمة ومدى الاستجابة لها. من المفيد تدوين هذه التفاصيل لعدة دورات، مع تسجيل الأيام التي يمنعك فيها الألم من النوم أو الدراسة أو العمل. وقد تُسألين عن احتمال الحمل ووسيلة منع الحمل والأعراض البولية أو الهضمية.

قد يكفي التاريخ المرضي لتوجيه العلاج عندما يكون النمط معتادًا ولا توجد علامات مقلقة. وفي حالات أخرى قد يلزم فحص مناسب للعمر والأعراض وبموافقتك، أو اختبار حمل، أو تحليل دم عند الاشتباه بفقر الدم، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية. التصوير الطبيعي لا يستبعد بطانة الرحم المهاجرة، وقد تستدعي الأعراض المستمرة تقييمًا متخصصًا.

يمكن تجربة أكثر من وسيلة بسيطة بالتوازي، مع مراعاة أن الاستجابة تختلف من شخص إلى آخر:

• الحرارة الموضعية: ضعي قربة ماء دافئة أو وسادة حرارية على أسفل البطن، مع حاجز يحمي الجلد وتجنب الحرارة الشديدة والنوم فوق مصدر الحرارة.
• الحركة الخفيفة: قد يساعد المشي أو التمدد اللطيف، كما قد تسهم الرياضة المنتظمة في تقليل الأعراض لدى بعض النساء. خففي النشاط إذا زاد الألم.
• الاسترخاء: جربي التنفس البطيء أو الاستحمام الدافئ أو التدليك الخفيف للبطن والظهر لتقليل التوتر المصاحب للألم.
• النوم والتغذية: احرصي على نوم منتظم ووجبات متوازنة، واختاري وجبات صغيرة إذا كان الغثيان مزعجًا، واشربي السوائل حسب حاجتك.

لا توجد وجبة أو مشروب يضمن إيقاف المغص. كما أن الأدلة على كثير من الأعشاب والمكملات محدودة، وقد تتداخل مع الأدوية أو لا تناسب الحمل وبعض الأمراض. لذلك لا تعتمدي عليها بديلًا عن تقييم الألم المستمر، واستشيري الصيدلي قبل استخدامها.

مسكنات الألم

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، لتقليل تصنيع البروستاغلاندينات وتخفيف التقلصات. تكون أكثر فاعلية عند البدء مع أول علامة للألم، أو قبل موعد الدورة المتوقع بقليل إذا كانت منتظمة وبعد التأكد من ملاءمتها لك. اتبعي النشرة أو إرشادات الطبيبة، ولا تجمعي بين نوعين من هذه الأدوية.

قد لا تناسب مضادات الالتهاب من لديهن قرحة أو نزف بالمعدة أو مرض بالكلى أو حساسية منها، وقد تتداخل مع مميعات الدم. ويحتاج استخدامها إلى استشارة عند وجود احتمال حمل أو ربو يتفاقم معها. يمكن أن يكون الباراسيتامول خيارًا لبعض الحالات، مع تجنب تكراره ضمن مستحضرات مختلفة وعدم تجاوز التعليمات المدونة.

العلاجات الهرمونية وعلاج السبب

قد تقلل بعض وسائل منع الحمل الهرمونية، ومنها الحبوب واللولب الهرموني، ألم الدورة والنزف. يُختار النوع وفق التاريخ الصحي والرغبة في الحمل وعوامل الخطورة، وليس مناسبًا للجميع. وإذا كان المغص ثانويًا، يُوجَّه العلاج للسبب؛ فقد تحتاج العدوى إلى مضادات حيوية، بينما تتطلب بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام الليفية خطة مخصصة. الجراحة ليست الخيار الأول لكل حالة.

احجزي موعدًا إذا كان الألم يعطل حياتك، أو ظهر حديثًا بعد دورات مريحة، أو ازداد تدريجيًا، أو لم يتحسن رغم استعمال العلاج بطريقة صحيحة. كذلك تحتاجين إلى مراجعة عند وجود نزف غير معتاد، أو ألم أثناء الجماع أو التبرز، أو استمرار الألم خارج الدورة. لا يلزم الانتظار عدة أشهر إذا كانت الأعراض شديدة.

اطلبي رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم شديد مفاجئ، خصوصًا إذا كان في جهة واحدة أو مصحوبًا بقيء متكرر.
• ألم بالحوض مع تأخر الدورة أو احتمال الحمل، وخاصة مع نزف أو دوخة أو ألم بطرف الكتف؛ فقد يشير ذلك إلى حمل خارج الرحم.
• إغماء أو ضعف شديد، أو نزف غزير جدًا مع دوخة أو ضيق نفس.
• حمى مع ألم بالحوض أو إفرازات غير معتادة، أو ألم أشد من المعتاد لا يخف بالمسكنات.

أفضل خطة هي التي تقلل الألم وتسمح لك بممارسة حياتك دون آثار جانبية مزعجة. راقبي الاستجابة للحرارة والمسكنات، وناقشي أي تحسن غير كافٍ مع الطبيبة بدل زيادة الأدوية من نفسك. حتى عندما تكون الفحوص الأولية طبيعية، يستحق الألم المستمر إعادة التقييم. الهدف ليس مجرد تحمل الدورة، بل الوصول إلى تفسير مناسب وعلاج يناسب احتياجاتك.