مفاصل الجسم: تركيبها وأنواعها وكيف تحافظ على صحتها

المفصل هو الموضع الذي تلتقي فيه عظمتان أو أكثر، ويُستخدم المصطلح اللاتيني Articulationes للدلالة على المفاصل. ليست جميع هذه المواضع متحركة؛ فدروز الجمجمة تثبت العظام معًا، بينما يسمح مفصل الكتف بحركة واسعة في اتجاهات متعددة.

تؤدي المفاصل وظائف مترابطة، وتختلف مساهمة كل وظيفة من مفصل إلى آخر:

• ربط أجزاء الهيكل العظمي والمحافظة على انتظامها.
• السماح بالحركة ضمن مدى يناسب شكل العظام والأنسجة المحيطة.
• نقل الأحمال وتوزيع القوى أثناء الوقوف والحركة.
• الإسهام في الثبات وحماية الأنسجة والأعضاء القريبة.

يُصنّف اختصاصيو التشريح المفاصل وفق النسيج الذي يصل بين العظام ووجود تجويف مفصلي من عدمه. وهذا التصنيف يوضح لماذا تكون بعض المفاصل شديدة الثبات وأخرى أكثر مرونة.

المفاصل الليفية

تصل بين عظامها أنسجة ضامة ليفية، ولا تحتوي على تجويف مفصلي. غالبًا تكون حركتها معدومة أو محدودة جدًا. من أمثلتها دروز الجمجمة واتصال جذور الأسنان بعظام الفك. وتسمح بعض الاتصالات الليفية، مثل الاتصال بين نهايتي الظنبوب والشظية قرب الكاحل، بقدر بسيط من الحركة الضرورية لوظيفة المنطقة.

المفاصل الغضروفية

ترتبط العظام فيها بالغضروف، وتسمح عادة بحركة محدودة أو لا تتحرك. من أمثلتها الارتفاق العاني والاتصالات بين أجسام الفقرات عبر الأقراص بين الفقرية. تساعد هذه البنية على الجمع بين الدعم والمرونة وتوزيع الأحمال، لكن تركيب الغضروف يختلف بحسب موضع المفصل ووظيفته.

المفاصل الزلالية

هي المفاصل الأكثر حرية في الحركة، ومنها الركبة والكتف والورك والمرفق. تتميز بوجود تجويف يحتوي على كمية صغيرة من السائل الزلالي، وتحيط بها محفظة مفصلية. وهي الأكثر حضورًا في أنشطة الحياة اليومية، ولهذا تكثر الأسئلة عن إصاباتها وألمها وخشونتها.

المفصل الزلالي منظومة من الأنسجة، وليس مجرد التقاء سطحين عظميين. تتعاون مكوناته لتوفير حركة سلسة مع الحفاظ على الثبات:

• الغضروف المفصلي: يغطي نهايات العظام ويوفر سطحًا أملس يساعد على تقليل الاحتكاك وتوزيع الضغط.
• المحفظة المفصلية: غلاف يحيط بالمفصل ويساعد على احتوائه وتثبيته.
• الغشاء الزلالي: يبطن السطح الداخلي للمحفظة، باستثناء الأسطح الغضروفية، ويسهم في إنتاج السائل الزلالي.
• السائل الزلالي: يزلق الأسطح ويساعد على تغذية الغضروف الذي لا يحتوي على أوعية دموية مباشرة.
• الأربطة: تصل العظام بعضها ببعض وتحد من الحركات الزائدة.

تدعم العضلات والأوتار المحيطة المفصل؛ فالأوتار تصل العضلات بالعظام وتنقل قوة الانقباض لإحداث الحركة. وقد توجد قرب المفصل أكياس صغيرة مملوءة بالسائل تسمى الأجربة، تقلل الاحتكاك بين الأنسجة. كما تحتوي بعض المفاصل على تراكيب إضافية، مثل الغضاريف الهلالية في الركبة والشفة الغضروفية حول تجويف الكتف.

تحدد هيئة الأسطح المفصلية والأربطة والعضلات اتجاه الحركة ومداها. المفصل الرزي، مثل المرفق، يسمح أساسًا بالثني والمد. أما المفصل الكروي الحُقّي، مثل الورك والكتف، فيتيح الحركة في عدة اتجاهات مع الدوران.

تسمح المفاصل المحورية بالدوران، كما في الاتصال بين الفقرتين العنقيتين الأولى والثانية. وتتيح مفاصل أخرى الانزلاق أو الحركة في محورين، مثل بعض مفاصل الرسغ وقاعدة الإبهام. ولا تعني زيادة المرونة أن المفصل أفضل؛ فالكتف واسع الحركة لكنه يعتمد بدرجة كبيرة على الأنسجة المحيطة لتثبيته، بينما يمنح تركيب الورك ثباتًا أكبر لتحمل الوزن.

ألم المفصل عرض وليس تشخيصًا. وقد يأتي من داخل المفصل أو من وتر أو جراب أو عضلة قريبة. لذلك لا يكفي موضع الألم وحده لتحديد السبب، ومن الأسباب الشائعة:

• الإصابات والإجهاد المتكرر: مثل التواء الأربطة أو إصابة الغضروف أو زيادة النشاط فجأة.
• الفصال العظمي أو الخشونة: حالة تصيب أنسجة المفصل المختلفة، وقد تسبب ألمًا مع النشاط وتيبسًا وقصورًا في الحركة.
• التهابات المفاصل المناعية: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وقد تترافق مع تورم وتيبس صباحي مطول.
• ترسب البلورات: كما في النقرس، الذي قد يظهر كنوبة ألم شديد واحمرار وتورم.
• عدوى المفصل: سبب خطير يستدعي التقييم والعلاج العاجلين.

قد تُسمع طقطقة بسبب تغيرات الضغط داخل المفصل أو حركة الأوتار. وإذا كانت بلا ألم أو تورم أو تعطل في الحركة، فهي غالبًا لا تدل وحدها على مرض. أما الطقطقة المصحوبة بألم أو انغلاق المفصل أو شعور بعدم الثبات فتحتاج إلى تقييم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالنشاط ومدة التيبس ووجود إصابة أو حمى. ثم يفحص التورم والحرارة ومدى الحركة وقوة العضلات وثبات الأربطة. وقد يفحص مناطق أخرى لأن بعض الأمراض تؤثر في عدة مفاصل أو تسبب أعراضًا خارجها.

لا يحتاج كل ألم إلى تصوير أو تحاليل. قد تُستخدم الأشعة السينية لتقييم العظام وبعض تغيرات الخشونة، أو الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي لفحص أنسجة محددة. وعند الاشتباه بعدوى أو ترسب بلورات، قد يلزم سحب عينة من السائل المفصلي. تُفسَّر النتائج مع الأعراض والفحص، وليس بمعزل عنهما.

تستفيد معظم المفاصل من النشاط المنتظم المناسب لقدرتك. والخمول الطويل قد يزيد ضعف العضلات والتيبس، بينما قد تؤدي الزيادة المفاجئة في الحمل إلى الإصابة. ابدأ تدريجيًا وعدّل نشاطك إذا ظهر ألم واضح أو تورم.

• اختر أنشطة ملائمة مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجة بحسب حالتك.
• مارس تمارين تقوية العضلات وتمارين المرونة دون دفع المفصل بعنف إلى نهاية مداه.
• حافظ على وزن مناسب لتقليل الحمل على المفاصل الحاملة للوزن، خاصة الركبتين.
• خذ فواصل من الجلوس الطويل وبدّل وضعيتك أثناء العمل.
• استخدم التقنية الصحيحة عند حمل الأثقال، وأدوات الحماية المناسبة للرياضة.
• اتبع غذاءً متوازنًا يدعم العضلات والعظام؛ فلا يوجد طعام أو مكمل يضمن إعادة بناء الغضروف المتضرر.

إذا ظهرت مشكلة مفصلية، يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل تعديل النشاط والعلاج الطبيعي وأدوية يختارها الطبيب. لا تستخدم المسكنات باستمرار دون مراجعة، ولا تبدأ مكملات للمفاصل باعتبارها بديلًا للتشخيص. بعض الحالات تحتاج إجراءات متخصصة، لكن الجراحة ليست الخيار الأول لمعظم آلام المفاصل.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم شديد مفاجئ مع سخونة أو تورم المفصل، خاصة مع الحمى أو الشعور العام بالمرض؛ فغياب الحمى لا يستبعد العدوى. وبعد الإصابة، تستدعي علامات مثل التشوه أو العجز عن تحميل الوزن أو خدر الطرف التقييم العاجل أيضًا.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثّر في النوم والأنشطة اليومية، أو صاحبه تورم مستمر أو تيبس صباحي مطول. ويستحسن عدم تأجيل المراجعة عند إصابة عدة مفاصل أو وجود أعراض عامة غير مفسرة. هذه معلومات للتوعية، والتشخيص المبكر يساعد على اختيار العلاج المناسب وحماية وظيفة المفصل.