مفاصل الجسم: كيف تتحرك وما الذي يحافظ على صحتها؟

المفصل هو منطقة اتصال عظمتين أو أكثر. وقد يكون الاتصال ثابتًا تقريبًا، كما في معظم دروز الجمجمة، أو محدود الحركة، كما بين أجسام فقرات العمود الفقري، أو واسع الحركة، كما في الكتف والورك. لذلك، لا يُشترط أن يسمح المفصل بحركة كبيرة حتى يُعد مفصلًا.

تؤدي المفاصل وظائف تتجاوز تحريك الأطراف؛ فهي تساعد على حمل وزن الجسم وتوزيع الأحمال وتثبيت الهيكل العظمي. وتعتمد الحركة السليمة على تعاون المفاصل مع العضلات والأوتار والأعصاب، وليس على سلامة العظام وحدها. كما يختلف مدى الحركة الطبيعي باختلاف المفصل والعمر والبنية الفردية.

يمكن تصنيف المفاصل بحسب النسيج الذي يصل العظام وبحسب مقدار الحركة المتاحة. والتصنيف التشريحي الأساسي يشمل ثلاث مجموعات:

• المفاصل الليفية: ترتبط فيها العظام بنسيج ضام ليفي، وتكون حركتها معدومة أو محدودة غالبًا، مثل دروز الجمجمة.
• المفاصل الغضروفية: تصل الغضاريف بين العظام، وتوفر الثبات مع حركة محدودة في بعض المواضع، مثل الارتفاق العاني والاتصال بين أجسام الفقرات.
• المفاصل الزلالية: تحتوي على تجويف مفصلي وسائل زلالي، وتشمل معظم مفاصل الأطراف المتحركة، مثل الركبة والكوع.

أشكال المفاصل الزلالية

يحدد شكل الأسطح المفصلية اتجاه الحركة. فالمفصل الرِّزّي، مثل الكوع، يسمح أساسًا بالثني والمد. والمفصل الكروي، مثل الورك والكتف، يتيح الحركة في اتجاهات متعددة والدوران. أما المفصل المحوري فيسمح بالدوران حول محور، كما في أحد مفاصل أعلى الرقبة. وتوجد أشكال أخرى، منها المفاصل المسطحة والسرجية واللقمية، تمنح اليد والقدم مرونتهما الدقيقة.

تتشابه المفاصل الزلالية في عناصرها الأساسية، مع اختلافات تناسب وظيفة كل مفصل. وأهم مكوناتها:

• الغضروف المفصلي: طبقة ملساء تغطي نهايات العظام، وتساعد على تقليل الاحتكاك وتوزيع الضغط أثناء الحركة.
• المحفظة المفصلية: غلاف يحيط بالمفصل ويساعد على احتواء مكوناته وتثبيته.
• الغشاء الزلالي: يبطن السطح الداخلي للمحفظة، باستثناء الأسطح المغطاة بالغضروف، ويساهم في إنتاج السائل الزلالي.
• السائل الزلالي: يزلق الأسطح المفصلية ويساعد على تغذية الغضروف، الذي لا يحتوي على أوعية دموية.
• الأربطة: أشرطة قوية تصل العظام بعضها ببعض وتحد من الحركة الزائدة.

تحيط بالمفصل عضلات وأوتار تحركه وتدعمه؛ والأوتار تصل العضلات بالعظام، بخلاف الأربطة. وتوجد حول بعض المفاصل أكياس صغيرة مملوءة بسائل تسمى الأجربة، تقلل الاحتكاك بين الأنسجة. كما تحتوي بعض المفاصل على تراكيب إضافية، مثل الغضاريف الهلالية في الركبة، لتحسين توزيع الأحمال والثبات.

عندما تنقبض العضلة، تنقل الأوتار قوة الشد إلى العظام، فتتحرك حول المفصل. وتوجه بنية المفصل والأربطة هذه الحركة وتضع حدودًا لها. وتشمل الحركات الثني والمد والدوران والتبعيد عن الجسم والتقريب إليه، وقد يجمع النشاط الواحد عدة حركات متناسقة.

ليست زيادة المرونة دائمًا علامة على صحة أفضل. فبعض الأشخاص لديهم فرط حركة مفصلية من دون مشكلات، بينما يعاني آخرون ألمًا أو التواءات متكررة. وفي هذه الحالات، يكون تحسين التحكم العضلي والثبات أهم من محاولة زيادة التمدد. كذلك، فإن قلة الحركة لفترات طويلة قد تزيد التيبس وتضعف العضلات الداعمة.

ألم المفصل عرض وليس تشخيصًا مستقلًا. وقد ينشأ من داخل المفصل أو من الأوتار والأجربة والعضلات المحيطة به. ومن أسبابه الشائعة:

• الإصابات والإجهاد: مثل التواء الأربطة أو إصابات الغضاريف أو تكرار حركة تفوق قدرة الأنسجة على التحمل.
• الفصال العظمي أو خشونة المفاصل: حالة تشمل تغيرات في الغضروف والعظم وأنسجة أخرى، وقد تسبب ألمًا وتيبسًا وصعوبة في الحركة.
• الأمراض الالتهابية: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي، وقد تؤثر في أكثر من مفصل.
• ترسب البلورات: كما في النقرس، الذي قد يسبب نوبات مفاجئة من الألم الشديد والاحمرار والتورم.
• العدوى: قد تصيب المفصل وتتطلب علاجًا عاجلًا لمنع تلفه ومضاعفات العدوى.

قد يساعد نمط الأعراض على توجيه التقييم؛ فالألم المرتبط بالتحميل يختلف عن التيبس الصباحي المطول المصحوب بالتورم. لكن هذه العلامات لا تكفي وحدها للتشخيص، كما أن العمر الصغير لا يستبعد أمراض المفاصل.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته والإصابات السابقة، وعن التورم والحمى والطفح والأدوية المستخدمة. ثم يفحص مدى الحركة والثبات ومواضع الألم، وقد يقارن المفصل بالجهة المقابلة. لا يحتاج كل ألم إلى تصوير أو تحاليل؛ إذ تُختار الفحوص بحسب الاحتمال السريري.

قد تُستخدم الأشعة السينية لتقييم العظام وتغيرات المسافة المفصلية، والموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لفحص أنسجة معينة. وقد تفيد تحاليل الدم عند الاشتباه بالالتهاب أو العدوى. وفي بعض حالات التورم الحاد، تُسحب عينة من السائل المفصلي للبحث عن الجراثيم أو البلورات. ونتيجة التصوير وحدها لا تعكس دائمًا شدة الألم.

• مارس نشاطًا منتظمًا يناسب قدرتك، مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجة، وزد المدة والشدة تدريجيًا.
• أضف تمارين تقوية العضلات والتوازن والمرونة المناسبة، واستعن بأخصائي علاج طبيعي عند وجود إصابة أو مرض مفصلي.
• حافظ على وزن مناسب؛ فتقليل الوزن الزائد يخفف الحمل على المفاصل الحاملة للوزن، خاصة الركبتين.
• غيّر وضعية الجلوس بانتظام وخذ فواصل أثناء الأعمال المتكررة، واستخدم أسلوبًا آمنًا عند رفع الأشياء.
• تناول غذاءً متوازنًا يدعم صحة العضلات والعظام، ولا تعتمد على مكملات يُروَّج لها باعتبارها تعيد بناء الغضروف بشكل مضمون.

عند ألم خفيف بعد مجهود، قد يفيد تخفيف النشاط المسبب مؤقتًا مع الاستمرار بحركة لطيفة غير مؤلمة. ويمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة عند تورم حديث، أو دفء معتدل للتيبس إذا لم يكن المفصل حارًا ومتورمًا. تجنب الراحة التامة المطولة أو دفع المفصل عبر ألم حاد. واستشر الصيدلي أو الطبيب قبل المسكنات، خصوصًا مع أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو الحمل أو استخدام مميعات الدم.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثر في النوم والمشي والعمل، أو صاحبه تورم متواصل أو تيبس صباحي ملحوظ. ويستدعي الألم في عدة مفاصل أو وجود طفح أو تعب غير مفسر تقييمًا أيضًا.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد مفاجئ مع مفصل حار ومتورم، خاصة مع الحمى أو الشعور بالمرض؛ وغياب الحمى لا يستبعد العدوى.
• اذهب للطوارئ بعد إصابة تسبب تشوهًا واضحًا، أو عجزًا عن تحميل الوزن أو استخدام الطرف، أو خدرًا وبرودة فيه.
• اطلب تقييمًا سريعًا لأي ألم أو تورم جديد حول مفصل صناعي، ولا تؤخره إذا ترافق مع حرارة أو إفرازات من الجرح.

الحفاظ على المفاصل لا يعني تجنب الحركة، بل اختيار حركة منتظمة ومتدرجة، والانتباه للأعراض الجديدة ومعالجة سببها بدل الاكتفاء بإخفاء الألم.