مفاصل الجسم: كيف تعمل وما الذي يحافظ على صحتها؟

لو كانت عظام الهيكل العظمي متصلة اتصالًا صلبًا في كل موضع، لما أمكن المشي أو الجلوس أو الإمساك بالأشياء. تمنح المفاصل أجزاء الجسم درجات متفاوتة من الحركة، بينما تساعد الأنسجة المحيطة بها على منع الحركة الزائدة التي قد تسبب الإصابة.

تختلف وظيفة المفصل بحسب موقعه. فالكتف يسمح بالوصول بالذراع إلى اتجاهات عديدة، بينما يحتاج مفصل الورك إلى الجمع بين الحركة وتحمل وزن الجسم. أما المفاصل بين معظم عظام الجمجمة فتوفر اتصالًا ثابتًا يساعد على حماية الدماغ. لذلك، لا تكون زيادة المرونة دائمًا أفضل؛ فالحركة الصحية تحتاج إلى توازن بين المرونة والثبات.

يمكن تصنيف المفاصل وفق النسيج الذي يصل العظام ببعضها، وكذلك وفق مقدار الحركة المتاحة. ومن الناحية التركيبية، تنقسم إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

المفاصل الليفية

تصل بين العظام أنسجة ضامة ليفية قوية، ولا تحتوي على تجويف مفصلي. تكون حركتها معدومة أو محدودة بحسب موضعها، ومن أمثلتها الدروز بين معظم عظام الجمجمة. وتوجد أيضًا اتصالات ليفية بين بعض عظام الساق تسمح بقدر بسيط من الحركة الضرورية لوظيفتها.

المفاصل الغضروفية

ترتبط العظام فيها بواسطة الغضروف، وتسمح غالبًا بحركة محدودة مع توفير الدعم وامتصاص بعض القوى. من أمثلتها الارتفاق العاني والاتصالات بين أجسام الفقرات عبر الأقراص الغضروفية. ويساعد اجتماع حركات صغيرة بين الفقرات على منح العمود الفقري مرونته.

المفاصل الزلالية

هي الأكثر حرية في الحركة، وتشمل مفاصل الركبة والكتف والورك وأصابع اليد. تتميز بوجود تجويف يحتوي على سائل زلالي داخل محفظة تحيط بالمفصل. ويختلف شكل أسطح العظام فيها، ولذلك تختلف اتجاهات الحركة ومداها من مفصل إلى آخر.

تعمل مكونات المفصل معًا لتقليل الاحتكاك ودعم الحركة. وليس كل جزء موجودًا بالشكل نفسه في جميع المفاصل، لكن المكونات الأساسية تشمل:

• الغضروف المفصلي: طبقة ملساء تغطي نهايات العظام، وتساعد على انزلاقها وتوزيع الضغط عليها.
• المحفظة المفصلية: غلاف يحيط بالمفصل ويحافظ على احتواء تجويفه ويساهم في ثباته.
• الغشاء الزلالي: يبطن السطح الداخلي للمحفظة، باستثناء الأسطح الغضروفية، ويساهم في إنتاج السائل الزلالي.
• السائل الزلالي: يزلق الأسطح ويساعد على تغذية الغضروف المفصلي الذي لا يحتوي على أوعية دموية.
• الأربطة: أشرطة قوية تصل العظام ببعضها وتحد من الحركة المفرطة.
• العضلات والأوتار المحيطة: تحرك المفصل وتدعمه؛ فالأوتار تصل العضلات بالعظام، على خلاف الأربطة.

تحتوي بعض المفاصل على تراكيب إضافية، مثل الغضروفين الهلاليين في الركبة، اللذين يساعدان على توزيع الأحمال وتعزيز الثبات. وقد توجد أكياس صغيرة مملوءة بسائل قرب المفصل، تسمى الأجربة، تقلل الاحتكاك بين الأوتار أو الجلد والعظام.

شكل الأسطح المتقابلة أحد العوامل التي تحدد الحركة، لكن الأربطة والعضلات تؤثر أيضًا في مداها. ومن الأمثلة الشائعة:

• المفصل الكروي الحقي: مثل الكتف والورك، ويسمح بالحركة في اتجاهات متعددة والدوران.
• المفصل الرزي: مثل مفاصل الأصابع، وتتركز حركته في الثني والمد. وتعمل الركبة كمفصل رزي معدل يسمح أيضًا بقدر من الدوران.
• المفصل المحوري: يسمح بالدوران حول محور، كما في أحد المفاصل بين الفقرتين الأولى والثانية في الرقبة.
• المفصل السرجي: مثل المفصل عند قاعدة الإبهام، ويساعد على حركات الإمساك الدقيقة.
• المفاصل المسطحة: تسمح بانزلاق محدود بين الأسطح، كما في بعض مفاصل الرسغ والقدم.

ألم المفاصل عرض وليس تشخيصًا واحدًا. وقد يأتي الألم من داخل المفصل أو من وتر أو جراب قريب منه. ويساعد توقيت الألم، ووجود التورم، وعدد المفاصل المتأثرة، ومدة التيبس على توجيه الطبيب نحو السبب المحتمل.

• الإصابات والإجهاد المتكرر: قد تسبب التواء الأربطة أو تضرر الغضاريف أو تهيج الأنسجة المحيطة.
• الفصال العظمي «الخشونة»: حالة تؤثر في المفصل كله، بما فيه الغضروف والعظم، وقد تسبب ألمًا مرتبطًا بالنشاط وتيبسًا بعد الراحة.
• التهابات المفاصل المناعية: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وقد تصاحبها سخونة وتورم وتيبس صباحي مطول.
• التهاب المفاصل البلوري: مثل النقرس، وقد يظهر كنوبة ألم شديد مفاجئ مع احمرار وتورم.
• عدوى المفصل: سبب خطير يحتاج إلى علاج عاجل لمنع تلف المفصل ومضاعفات العدوى.

الطقطقة وحدها، إذا لم يصاحبها ألم أو تورم أو تعطل للحركة، لا تعني عادة وجود مرض. أما الطقطقة الجديدة المصحوبة بألم أو إحساس بأن المفصل يعلق أو يفلت، فتستحق التقييم.

المفاصل تحتاج إلى حركة منتظمة تناسب حالتك، وليس إلى الراحة المستمرة. ابدأ تدريجيًا إذا كنت قليل النشاط، واختر أنشطة تستطيع الاستمرار عليها دون ألم متزايد.

• مارس المشي أو السباحة أو ركوب الدراجة بحسب قدرتك، مع زيادة المدة والشدة تدريجيًا.
• أضف تمارين تقوية العضلات؛ فالعضلات الأقوى تساعد على دعم المفصل والتحكم بحركته.
• حافظ على وزن مناسب لتخفيف الحمل على المفاصل الحاملة للوزن، خصوصًا الركبتين والوركين.
• غيّر وضعيتك بانتظام أثناء العمل، وخذ فواصل من الجلوس أو الحركات المتكررة.
• استخدم طريقة صحيحة لرفع الأشياء، واستعن بالمعدات المناسبة عند ممارسة الرياضة.
• تناول غذاء متوازنًا يوفر البروتين والعناصر الضرورية لصحة العضلات والعظام.

لا توجد أطعمة أو مكملات تضمن إعادة بناء الغضروف المتضرر. كما أن المرونة الزائدة لدى بعض الأشخاص قد تستدعي التركيز على تقوية العضلات وضبط الحركة بدل المبالغة في تمارين الإطالة. عند ظهور ألم جديد، خفف النشاط المسبب مؤقتًا، ولا تدفع المفصل بالقوة عبر حركة مؤلمة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا أصبح مفصل واحد شديد الألم وساخنًا ومتورمًا بصورة مفاجئة، خاصة مع الحمى أو الشعور بالتعب العام. ولا تنتظر ظهور الحمى إذا كانت الأعراض شديدة؛ فقد تحدث عدوى المفصل دون حرارة واضحة، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة.

بعد الإصابة، تحتاج أيضًا إلى تقييم عاجل عند وجود تشوه، أو عدم القدرة على استخدام الطرف أو تحميل الوزن عليه، أو خدر وبرودة في الطرف. ولا تحاول إعادة المفصل المشتبه بخلعه إلى مكانه بنفسك.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثر في النوم والأنشطة اليومية، أو صاحبه تورم مستمر أو تيبس صباحي مطول. يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض وفحص الحركة والثبات. وقد يطلب الطبيب تصويرًا أو تحاليل أو سحب عينة من سائل المفصل بحسب الاشتباه؛ فليست كل آلام المفاصل بحاجة إلى أشعة أو تحاليل شاملة. ويعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل العلاج الطبيعي وتعديل النشاط والأدوية المناسبة، وأحيانًا التدخل الجراحي.