مفاصل اليد: كيف تعمل وما أسباب ألمها وتيبسها؟

المفصل هو موضع التقاء عظمتين أو أكثر. وتضم اليد، بما فيها الرسغ، 27 عظمة موزعة على عظام الرسغ والمشط والسلاميات. ترتبط هذه العظام بمفاصل تسمح بحركات مختلفة، من ثني الإصبع ومده إلى تحريك الإبهام باتجاه بقية الأصابع لالتقاط الأشياء الصغيرة.

مفاصل الرسغ

يتكون الرسغ من ثماني عظام صغيرة مرتبة في صفين. يربط المفصل الكعبري الرسغي عظم الكعبرة في الساعد ببعض عظام الرسغ، بينما تسهم المفاصل بين عظام الرسغ في استكمال الحركة. وتسمح هذه المنظومة بثني اليد ومدها وتحريكها نحو جانبيها، أما تدوير راحة اليد للأعلى والأسفل فيعتمد أساسًا على مفاصل الساعد.

مفاصل راحة اليد والأصابع

• المفاصل الرسغية المشطية: تصل عظام الرسغ بعظام المشط، ويتميز مفصل قاعدة الإبهام بمدى حركة واسع يساعد على القبض والقرص.
• المفاصل المشطية السلامية: تقع عند التقاء الأصابع براحة اليد، وتظهر بوضوح عند تكوين قبضة.
• المفاصل بين السلاميات: تسمح بثني الأصابع ومدها. يوجد مفصلان منها في كل إصبع، باستثناء الإبهام الذي يحتوي على مفصل واحد.

تغطي أطراف العظام طبقة من الغضروف تساعد على تقليل الاحتكاك وتوزيع الأحمال. وتحيط بالمفصل محفظة تحتوي على غشاء زليلي ينتج سائلًا يساعد على تزييت الأسطح المتحركة. أما الأربطة فتربط العظام ببعضها وتدعم ثبات المفصل ضمن حدود الحركة الطبيعية.

تنقل الأوتار قوة العضلات إلى العظام لتحريك الأصابع والرسغ، بينما تحمل الأعصاب إشارات الحركة والإحساس. لذلك قد يكون الألم المحسوس قرب المفصل ناتجًا من وتر ملتهب أو عصب مضغوط، وليس من الغضروف أو المفصل نفسه. وهذه نقطة مهمة عند تقييم الألم المصحوب بتنميل أو إحساس بالحرقان.

خشونة المفاصل

خشونة المفاصل، أو الفصال العظمي، حالة تتغير فيها أنسجة المفصل تدريجيًا، بما فيها الغضروف والعظم. تشيع في قاعدة الإبهام ومفاصل الأصابع القريبة من الأظافر والمفاصل الوسطى. وقد تسبب ألمًا مع الاستخدام، وتيبسًا بعد الراحة، وأحيانًا بروزات عظمية. ويكون التيبس الصباحي عادة أقصر من التيبس المرتبط بالتهاب المفاصل الالتهابي، لكنه ليس معيارًا كافيًا للتشخيص وحده.

التهاب المفاصل الروماتويدي

مرض مناعي يسبب التهاب بطانة المفصل، وقد يصيب الرسغ ومفاصل الأصابع، كثيرًا ما على جانبي الجسم. من علاماته التورم والألم والتيبس الصباحي الذي قد يستمر أكثر من نصف ساعة، وأحيانًا التعب العام. ولا يصيب جميع المرضى بالنمط نفسه؛ لذلك يفيد التقييم المبكر في بدء علاج يحمي المفاصل ويحد من تلفها.

الإصابات والإجهاد المتكرر

قد يسبب السقوط أو التواء اليد كسرًا أو إصابة في الأربطة. كما قد تؤدي الأعمال المتكررة أو زيادة الحمل فجأة إلى تهيج الأوتار والأنسجة المحيطة. لكن تكرار الحركة لا يعني بالضرورة حدوث خشونة، ولا يصح إرجاع كل ألم إلى استخدام الهاتف أو لوحة المفاتيح دون فحص، خصوصًا إذا صاحبه تورم واضح.

أسباب أقل شيوعًا لكنها مهمة

قد يؤثر التهاب المفاصل الصدفي في أصابع اليد، وأحيانًا يسبب تورم الإصبع كله وتغيرات في الأظافر. ويمكن للنقرس أن يصيب مفاصل اليد أو الرسغ. أما العدوى داخل المفصل فقد تسبب ألمًا شديدًا وتورمًا وسخونة، وقد تصاحبها حمى أو تحدث دونها؛ وهي حالة تتطلب تقييمًا عاجلًا.

تسبب متلازمة النفق الرسغي ضغطًا على العصب المتوسط عند الرسغ، فتظهر وخزات أو خدر غالبًا في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر. قد تزداد الأعراض ليلًا، ومع تقدم الحالة قد تضعف القبضة أو تسقط الأشياء من اليد. وهذه مشكلة عصبية وليست التهابًا في المفصل ذاته.

كذلك قد يسبب التهاب أوتار جانب الإبهام ألمًا عند تحريكه أو حمل الأشياء. وفي الإصبع الزنادي قد يعلق الإصبع أثناء الثني ثم ينفرد مع طقطقة. وقد تظهر كتلة كيسية قرب الرسغ تُعرف بالكيس الزلالي، ويمكن أن تكون غير مؤلمة أو تسبب انزعاجًا بحسب موقعها وحجمها.

قد يرتبط السكري بزيادة احتمال بعض مشكلات اليد، مثل الإصبع الزنادي ومتلازمة النفق الرسغي ومحدودية حركة المفاصل الصغيرة. وقد يلاحظ الشخص صعوبة في فرد الأصابع أو ضم راحتي اليدين بالكامل. لكن وجود السكري لا يفسر كل ألم تلقائيًا؛ فالفحص ضروري لاستبعاد أسباب أخرى وتحديد العلاج المناسب، مع الاهتمام بضبط سكر الدم ضمن الخطة الطبية.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات السابقة، والمفاصل المتأثرة، ومدة التيبس الصباحي، ووجود التنميل أو أمراض جلدية ومناعية. ثم يفحص التورم والحركة وقوة القبضة والإحساس. وقد يحتاج إلى أشعة سينية لتقييم العظام، أو موجات فوق صوتية لفحص الأوتار والالتهاب، وأحيانًا تصوير بالرنين المغناطيسي.

تُطلب تحاليل الالتهاب أو الأجسام المضادة عند الاشتباه بمرض التهابي، ولا يحتاج كل ألم في اليد إلى هذه الاختبارات. كذلك لا يؤكد تحليل منفرد الروماتويد ولا ينفيه دائمًا. وعند الاشتباه بعدوى أو ترسب بلورات، قد يلزم سحب عينة من سائل المفصل، بينما تفيد اختبارات توصيل الأعصاب في بعض حالات التنميل.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على شدة الألم وحدها. قد تشمل الخطة تعديل الأنشطة والعلاج الطبيعي أو الوظيفي، واستخدام جبيرة مناسبة لفترة يحددها المختص. وقد يوصي الطبيب بمسكنات أو مضادات التهاب موضعية أو فموية وفق الحالة الصحية؛ فالأدوية الفموية لا تناسب الجميع، خاصة مع بعض أمراض الكلى والقلب وقرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم.

• خفف مؤقتًا الأنشطة التي تزيد الألم، لكن تجنب تثبيت اليد لفترات طويلة دون توجيه.
• استخدم كمادات باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة عند التورم بعد الإجهاد، وتجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• قد تساعد الدفء والحركة اللطيفة على التيبس غير المصحوب بسخونة وتورم حادين.
• خذ استراحات أثناء العمل المتكرر، وحافظ على وضع مريح للرسغ، واستعن بأدوات ذات مقابض عريضة.
• توقف عن التمارين التي تسبب ألمًا حادًا، وتجنب تدليك الإصابة الحديثة بقوة أو محاولة رد مفصل مشوه.

يحتاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلى أدوية تعدل مسار المرض تحت إشراف متخصص، بينما قد تتطلب حالات مختارة حقنًا أو تدخلًا جراحيًا. ولا توجد مكملات تعيد بناء غضروف اليد بصورة مضمونة، لذا لا ينبغي أن تحل المنتجات المروّج لها محل التشخيص والعلاج.

احجز موعدًا إذا استمر الألم رغم العناية البسيطة، أو تكرر التورم، أو طال التيبس الصباحي، أو بدأت الأعراض تعوق أعمالك اليومية. كما يستدعي التنميل المستمر أو ضعف القبضة فحصًا دون تأخير طويل. واطلب رعاية عاجلة عند ظهور مفصل أحمر ساخن ومؤلم بشدة، أو بعد إصابة يصاحبها تشوه أو عجز عن الحركة، أو إذا أصبحت الأصابع باردة أو شاحبة أو فقدت الإحساس فجأة.