مفصصة النوى: ما هي وكيف تُفهم نتائجها في تحليل الدم؟

هي خلايا تحتوي على نواة واحدة مقسمة إلى فصوص تتصل بجسور رفيعة من المادة النووية. لذلك لا يعني وصفها بأنها متعددة الأشكال النووية أو مفصصة النوى أنها تحتوي على عدة نوى منفصلة. ويظهر هذا الشكل عند فحص عينة الدم تحت المجهر.

في التقارير المخبرية، تشير عبارة «العدلات المفصصة» أو Segmented neutrophils عادةً إلى العدلات التي اكتمل نضجها. تتكون نواتها غالبًا من فصين إلى خمسة فصوص. أما العدلات العصوية، فهي مرحلة أقل نضجًا تكون فيها النواة منحنية أو شبيهة بالشريط، ولم تنقسم بعد إلى فصوص واضحة.

وبالمعنى الأوسع، تشمل الخلايا البيضاء متعددة الأشكال النووية العدلات والحمضات والقعدات، التي تختلف في شكلها ووظائفها. لكن عند قراءة بند «مفصصة النوى» منفردًا في تعداد الدم، يكون المقصود في كثير من المختبرات العدلات الناضجة؛ لذا يفيد الرجوع إلى اسم البند الأصلي ووحدته.

تُنتج العدلات في نخاع العظم، وتنضج عبر مراحل متتابعة قبل انتقالها إلى الدم. وعند حدوث عدوى أو إصابة في الأنسجة، تستجيب لإشارات كيميائية توجهها إلى المنطقة المتضررة. وهي من أوائل الخلايا التي تصل إلى موضع الالتهاب، خصوصًا في مواجهة البكتيريا وبعض الفطريات.

• تبتلع الميكروبات والجسيمات الغريبة بعملية تسمى البلعمة.
• تستخدم إنزيمات ومواد داخل حبيباتها للمساعدة على قتل الميكروبات.
• تشارك في تنظيم الاستجابة الالتهابية والتواصل مع خلايا مناعية أخرى.
• تسهم مع بقايا الأنسجة والميكروبات في تكوين القيح في بعض أنواع العدوى.

هذه الوظائف تجعلها ضرورية للمناعة، لكن ارتفاع عددها لا يعني بالضرورة أن المناعة أقوى. فقد يرتفع العدد استجابةً لالتهاب أو إجهاد جسدي، بينما تتحدد كفاءة الدفاع المناعي بعوامل متعددة لا يقيسها تعداد الدم وحده.

يقيّم تعداد الدم الكامل عدد خلايا الدم البيضاء إجمالًا، بينما يوضح العدّ التفريقي توزيع أنواعها، ومنها العدلات واللمفاويات والوحيدات والحمضات والقعدات. قد يعرض التقرير العدلات كنسبة مئوية، أو كعدد مطلق، أو بكليهما. وبعض التقارير تفصل بين العدلات المفصصة والعصوية.

الفرق بين النسبة والعدد المطلق

النسبة المئوية توضح حصة العدلات من مجموع خلايا الدم البيضاء، أما العدد المطلق فيوضح عددها في حجم محدد من الدم. وقد تبدو النسبة منخفضة بسبب زيادة نوع آخر من الخلايا، مع بقاء العدد المطلق طبيعيًا. والعكس ممكن أيضًا، لذلك لا ينبغي الاعتماد على النسبة وحدها.

يمكن حساب العدد المطلق للعدلات بضرب العدد الكلي لخلايا الدم البيضاء في مجموع نسبتي العدلات المفصصة والعصوية، ثم القسمة على مئة إذا كانت النسب مدونة بالمئة. وغالبًا يوفر المختبر النتيجة مباشرةً تحت اختصار ANC، مما يقلل أخطاء الحساب والوحدات.

ما المعدل الطبيعي؟

تشكّل العدلات عادةً نحو 40 إلى 70% من خلايا الدم البيضاء لدى البالغين، لكن المجالات المرجعية تختلف بين المختبرات، وقد تختلف طريقة إدراج الخلايا العصوية. كما تتغير القيم بحسب العمر والحمل وعوامل فردية أخرى. لذا تكون المقارنة بالمجال المطبوع في التقرير، مع تقييم الطبيب، أدق من استخدام رقم ثابت للجميع.

يسمى ارتفاع العدد المطلق للعدلات كثرة العدلات. وقد يكون عابرًا ثم يعود إلى الطبيعي بعد زوال السبب، أو يستمر ويحتاج إلى تقييم إضافي. وتشمل أسبابه المحتملة:

• العدوى، وخصوصًا بعض أنواع العدوى البكتيرية، دون أن يكون الارتفاع دليلًا قاطعًا عليها.
• الالتهاب غير الناتج عن عدوى، مثل بعض أمراض المفاصل الالتهابية.
• الإصابات والحروق والعمليات الجراحية والإجهاد الجسدي الشديد.
• التدخين والحمل وبعض الاستجابات المؤقتة للتوتر.
• أدوية معينة، مثل الكورتيكوستيرويدات والأدوية المحفزة لإنتاج خلايا الدم البيضاء.
• اضطرابات نخاع العظم، وهي أسباب أقل شيوعًا وتُبحث بحسب النتائج المصاحبة.

وقد يذكر التقرير «انحرافًا إلى اليسار»، أي زيادة الأشكال الأقل نضجًا من العدلات في الدم. يمكن أن يحدث ذلك عندما يزداد طلب الجسم عليها، لكنه ليس تشخيصًا مستقلًا ولا يحدد وحده ضرورة استخدام مضاد حيوي.

يُسمى انخفاض العدد المطلق للعدلات نقص العدلات. وقد يظهر مع بعض العدوى الفيروسية، أو نتيجة أدوية معينة، أو العلاج الكيميائي، أو أمراض المناعة الذاتية. وتشمل الأسباب الأخرى اضطرابات نخاع العظم وبعض حالات النقص الغذائي، مثل نقص فيتامين ب12 أو الفولات أو النحاس.

لدى بعض الأصحاء عدد عدلات أقل من المجال المرجعي المعتاد دون زيادة واضحة في العدوى، وقد يرتبط ذلك بصفات وراثية معروفة. لكن لا يُفترض أن الانخفاض طبيعي اعتمادًا على الخلفية العائلية وحدها؛ بل تُراجع النتائج السابقة والأعراض والأسباب المحتملة أولًا.

يزداد خطر العدوى كلما اشتد النقص وطالت مدته، ويكون مهمًا خصوصًا عندما يقل العدد المطلق عن 500 خلية لكل ميكرولتر. ومع ذلك، يعتمد الخطر أيضًا على سبب النقص والحالة الصحية والعلاجات المصاحبة، وليس على الرقم وحده.

قد تصف لطاخة الدم عدلات مفرطة التفصص، أي ذات فصوص أكثر من المعتاد. يمكن أن تظهر هذه الصورة مع نقص فيتامين ب12 أو الفولات، لكنها ليست كافية لتأكيد أي منهما. كما قد تُرى تغيرات أخرى في شكل النواة لأسباب وراثية أو مكتسبة. ويُفسر الشكل مع حجم كريات الدم الحمراء وبقية الفحوص، لا بمعزل عنها.

راجع الطبيب إذا تكرر الارتفاع أو الانخفاض، أو صاحبه التهاب متكرر، أو تقرحات بالفم، أو تعب غير مفسر، أو نقص وزن، أو تعرق ليلي، أو كدمات ونزيف. وتزداد أهمية المتابعة إذا ظهرت تغيرات أيضًا في الهيموغلوبين أو الصفائح الدموية.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث حمى، وخصوصًا حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر، إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا أو لديك نقص معروف وشديد في العدلات. واتبع تعليمات فريقك العلاجي حتى لو كانت عتبة الحرارة المحددة لك مختلفة. كذلك تستدعي القشعريرة الشديدة أو ضيق التنفس أو التشوش تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي انتظار إعادة التحليل.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والأدوية والعدوى الحديثة والتحاليل السابقة. وقد يطلب الطبيب إعادة تعداد الدم أو فحص لطاخة دموية أو تحاليل موجهة حسب الاشتباه. لا تحتاج كل نتيجة غير طبيعية إلى فحص نخاع العظم، ولا يوجد علاج موحد لتعديل النسبة؛ فالعلاج يستهدف السبب. تجنب المضادات الحيوية والمكملات دون داعٍ، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.