مفصل الفك السفلي: أسباب الألم وطرق العلاج الآمن

الاسم الطبي هو المفصل الفكي الصدغي، ويوجد مفصل على كل جانب من الوجه، يصل الفك السفلي بالعظم الصدغي في الجمجمة. يعمل المفصلان معًا بتنسيق مع عضلات المضغ والأربطة، ما يسمح بفتح الفم وإغلاقه وتحريك الفك إلى الأمام والجانبين أثناء الأكل والتثاؤب والكلام.

داخل كل مفصل قرص صغير من نسيج ليفي غضروفي يفصل بين الأسطح العظمية ويساعد على سلاسة الحركة وتوزيع الضغط. يجمع المفصل بين الدوران والانزلاق، ولذلك قد تظهر أعراض مختلفة إذا تأثرت العضلات أو الأنسجة المحيطة أو تغير موضع القرص. ويشير مصطلح اضطرابات المفصل الفكي الصدغي إلى مجموعة مشكلات، وليس مرضًا واحدًا.

قد تظهر الأعراض في جهة واحدة، مثل الفك الأيسر، أو في الجهتين، وقد تتبدل شدتها خلال اليوم. تشمل العلامات الشائعة:

• ألم أمام الأذن أو حول المفصل، يزداد مع المضغ أو فتح الفم.
• ألم أو تعب في عضلات الفك، وأحيانًا امتداده إلى الصدغ أو الرقبة.
• تيبس الفك وصعوبة فتح الفم بالقدر المعتاد.
• طقطقة مؤلمة أو إحساس بالاحتكاك أثناء الحركة.
• انغلاق الفك أو تعلّقه مؤقتًا في وضع مفتوح أو مغلق.
• شعور بألم داخل الأذن رغم عدم وجود التهاب فيها.

الطقطقة وحدها لا تعني تلف المفصل؛ فهي شائعة وقد لا تستدعي علاجًا إذا لم يصاحبها ألم أو صعوبة في الحركة. كذلك لا يُنسب الصداع أو طنين الأذن تلقائيًا إلى الفك، لأن لهما أسبابًا أخرى تستحق التقييم.

لا يكون السبب واضحًا دائمًا، وغالبًا تتداخل عدة عوامل. قد يرتبط الألم بشد عضلات المضغ، أو الضغط المتكرر على الأسنان، أو إصابة مباشرة للوجه، أو التهاب المفصل وتغيراته التنكسية. وقد تتحرك الوسادة الغضروفية من موضعها، لكن هذا التغير لا يسبب ألمًا عند كل شخص.

صرير الأسنان وشد الفك

قد يحدث صرير الأسنان أثناء النوم، بينما يضغط بعض الأشخاص على أسنانهم نهارًا خلال التركيز أو التوتر. يمكن لهذه العادات أن تجهد العضلات وتسبب ألمًا صباحيًا أو حساسية الأسنان وتآكلها. ومع ذلك، لا يعاني كل من يصرّ أسنانه اضطرابًا في المفصل، وقد تزيد قلة النوم والتوتر الإحساس بالألم واستمراره.

الإطباق وتقويم الأسنان

لا توجد أدلة قوية على أن اختلاف إطباق الأسنان وحده يفسر معظم اضطرابات الفك، ولا يُعد تقويم الأسنان سببًا مثبتًا لها أو علاجًا مضمونًا. لذلك لا ينبغي اللجوء إلى برد الأسنان أو تغيير الإطباق بصورة دائمة لمجرد وجود ألم أو طقطقة دون تقييم واضح للمشكلة.

ألم الفك الأيسر والأذن ليس تشخيصًا مستقلًا، كما أن الجهة وحدها لا تحدد السبب. من المشكلات التي قد تشبه ألم المفصل:

• مشكلات الأسنان: مثل التسوس العميق والخراج والتهاب اللثة حول ضرس العقل، وقد يصاحبها ألم موضعي أو حساسية أو تورم.
• التهاب الأذن: قد يسبب ألمًا مع حمى أو ضعف السمع أو إفرازات، ويحتاج إلى فحص الأذن للتأكد.
• اضطرابات الغدد اللعابية: قد تؤدي إلى تورم وألم قرب الفك يزداد مع الوجبات.
• آلام الأعصاب: قد تظهر كنوبات قصيرة شديدة تشبه الصدمة الكهربائية وتثار باللمس أو المضغ.
• ألم محال من مناطق أخرى: مثل عضلات الرقبة، ونادرًا القلب، خصوصًا عند ترافقه مع أعراض صدرية أو حدوثه مع المجهود.

لا تعالج هذه الأسباب بالطريقة نفسها؛ فواقي الأسنان لا يعالج التهاب الأذن، والمضاد الحيوي لا يعالج شد العضلات أو معظم اضطرابات المفصل.

يسأل الطبيب أو طبيب الأسنان عن بداية الألم، وعلاقته بالمضغ والنوم، والإصابات السابقة، والأدوية والعادات اليومية. ثم يفحص الأسنان وعضلات المضغ وحركة الفك، ويتحسس المفصل ويلاحظ الأصوات ومدى فتح الفم. وقد يفحص الأذن أو يحيل إلى اختصاصي بحسب الأعراض.

ليست الأشعة ضرورية لكل حالة. قد تُطلب صور للأسنان أو العظام عند الاشتباه بمشكلة سنية أو إصابة، ويُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات مختارة لتقييم القرص والأنسجة الرخوة. تُفسَّر نتائج التصوير مع الفحص؛ فوجود تغير في الصورة لا يثبت أنه مصدر الألم.

إذا كان الألم خفيفًا ولا توجد علامات إنذار، يمكن تقليل الحمل على المفصل لفترة قصيرة مع مراقبة التحسن:

• اختر أطعمة طرية وقطعًا صغيرة، ثم عد تدريجيًا إلى الطعام المعتاد عند التحسن.
• تجنب العلكة والمكسرات القاسية وقضم الأظافر وفتح الفم واسعًا.
• ضع كمادات دافئة أو باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، بحسب ما يريحك، دون تعريض الجلد لحرارة أو برودة مؤذية.
• انتبه لشد الفك نهارًا؛ اترك الأسنان متباعدة قليلًا عندما لا تأكل، مع استرخاء الشفتين.
• حسّن وضعية الجلوس والنوم، وخصص وقتًا للاسترخاء إذا لاحظت ارتباط الأعراض بالتوتر.

لا تحاول إعادة الفك إلى مكانه بالقوة أو إجباره على الفتح. يمكن أن تفيد تمارين لطيفة يحددها مختص، لكن الحركات العنيفة أو التمارين غير المناسبة قد تزيد الألم.

علاج اضطرابات المفصل والعضلات

تبدأ المعالجة عادةً بخيارات محافظة وقابلة للتراجع. قد يوصي الطبيب بمسكن مناسب لفترة محدودة، أو علاج طبيعي لتخفيف شد العضلات وتحسين الحركة. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل مضادات الالتهاب، خصوصًا مع الحمل أو قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو استخدام مميعات الدم، ولا تجمع مسكنات متشابهة من نفسك.

قد يوصي طبيب الأسنان بواقي أو جبيرة مصممة حسب الحالة، خاصةً لحماية الأسنان من الصرير، لكن فائدتها لألم المفصل تختلف بين الأشخاص. تحتاج إلى متابعة، وينبغي مراجعة الطبيب إذا زادت الألم أو غيرت العضة. تُحجز الإجراءات داخل المفصل والجراحة لحالات مختارة بعد تقييم متخصص وفشل الخيارات الأبسط.

علاج الأسباب المشابهة

تحتاج مشكلات الأسنان إلى علاج السبب، مثل معالجة السن المصاب أو تصريف الخراج عند الحاجة. أما التهاب الأذن فيُعالج بحسب نوعه وعمر المريض وشدة الأعراض؛ فالمضادات الحيوية ليست لازمة لكل الحالات. ولصرير الأسنان، قد تساعد حماية الأسنان وتقليل الشد والتعامل مع اضطرابات النوم إن وجدت.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثّر في الأكل والنوم، أو ترافق مع نقص واضح في فتح الفم أو تلف الأسنان. واطلب تقييمًا سريعًا عند وجود حمى أو تورم أو ألم شديد في الأسنان أو إفرازات الأذن أو ضعف السمع، أو إذا بدأ الألم بعد إصابة.

اذهب إلى الطوارئ إذا بقي الفك عالقًا مفتوحًا وتعذر إغلاقه، أو ظهر تورم سريع بالوجه أو الرقبة مع صعوبة التنفس أو البلع. واتصل بالإسعاف عند ألم الفك المصحوب بضغط في الصدر أو ضيق نفس أو تعرق بارد أو غثيان، خصوصًا مع المجهود؛ فقد تكون هذه علامات مشكلة قلبية لا ألمًا في المفصل.