مقاومة المضادات الحيوية: خطر متزايد يمكن الحد منه

تحدث مقاومة المضادات الحيوية عندما تتغير البكتيريا بحيث تستطيع البقاء أو التكاثر رغم التعرض لدواء كان يقتلها أو يوقف نموها. إذن، البكتيريا هي التي تصبح مقاومة، وليس جسم الإنسان الذي يعتاد المضاد. وقد تكون البكتيريا مقاومة لدواء واحد أو لعدة أدوية، ما يضيّق خيارات العلاج المتاحة.

أما مقاومة مضادات الميكروبات فهي مصطلح أوسع يشمل مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية، والفيروسات لمضادات الفيروسات، والفطريات لمضادات الفطريات، والطفيليات للأدوية المخصصة لها. لكل مجموعة علاجات مختلفة، ولا يمكن استبدال أحد هذه الأنواع بآخر دون تشخيص مناسب.

يمكن أن تظهر المقاومة طبيعيًا بسبب تغيرات وراثية، كما قد تتبادل البكتيريا جينات المقاومة. وعندما يُستخدم المضاد، تُقتل البكتيريا الحساسة له، بينما قد تبقى البكتيريا المقاومة وتتكاثر. هذه العملية تتسارع مع الاستخدام غير الضروري أو غير المناسب، لكنها لا تعني أن كل استعمال للمضاد خطأ؛ فالعلاج الصحيح قد يكون منقذًا للحياة.

• الإفراط في الاستخدام: مثل تناول مضاد لنزلة برد فيروسية أو وصفه دون حاجة واضحة.
• العلاج غير الملائم: اختيار دواء غير مناسب، أو تغيير الجرعات أو مدة العلاج دون توجيه طبي.
• ضعف مكافحة العدوى: قصور نظافة اليدين وتعقيم الأدوات وتوافر المياه النظيفة والصرف الصحي.
• الاستخدام غير الرشيد في الحيوانات: قد يسهم في اختيار بكتيريا مقاومة وانتقالها عبر المخالطة أو الغذاء أو البيئة.
• عوامل صحية وبيئية: مثل الأدوية رديئة الجودة والتخلص غير الآمن من مخلفات المضادات، وصعوبة الوصول إلى التشخيص والعلاج المناسبين.

تعبر الميكروبات المقاومة الحدود مع انتقال البشر والحيوانات والمنتجات الغذائية، لذلك لا تستطيع دولة أو مؤسسة مواجهتها وحدها. وهي مشكلة قائمة بالفعل في المجتمع والمستشفيات، لكن أنماطها تختلف باختلاف البلد والمنشأة الصحية ونوع العدوى. ولهذا قد لا يكون المضاد الذي نجح مع شخص آخر مناسبًا لحالتك أو للمنطقة التي تعيش فيها.

كما تعتمد سلامة إجراءات طبية كثيرة على القدرة على الوقاية من العدوى وعلاجها، ومنها العمليات الجراحية وزراعة الأعضاء والعلاج الكيميائي. ومع تراجع فعالية بعض المضادات، قد تصبح هذه الرعاية أكثر تعقيدًا، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة وحديثي الولادة وكبار السن.

ما آثار العدوى المقاومة؟

• تأخر الوصول إلى علاج فعال واستمرار الأعراض مدة أطول.
• زيادة احتمال انتشار العدوى أو حدوث الإنتان، وهو استجابة خطرة للجسم تجاه العدوى.
• الحاجة إلى دخول المستشفى أو البقاء فيه فترة أطول.
• اللجوء إلى أدوية أكثر تكلفة أو أصعب استخدامًا أو ذات آثار جانبية أكبر.
• ارتفاع خطر المضاعفات والوفاة في بعض الحالات.

ومع ذلك، لا تعني المقاومة استحالة العلاج دائمًا؛ فكثير من الحالات يمكن علاجها بعد تحديد الميكروب واختيار دواء فعال، وأحيانًا مع إجراء مثل تصريف خراج أو إزالة جهاز طبي مصاب.

تظهر مقاومة البكتيريا في بعض حالات التهاب الرئة والمسالك البولية وعدوى الدم والسل. ومن أمثلتها بكتيريا مقاومة لبعض الأدوية الشائعة أو لمضادات تُستخدم عند محدودية الخيارات. لكن اسم البكتيريا وحده لا يحدد العلاج؛ إذ تختلف حساسيتها للأدوية من حالة إلى أخرى.

وقد تقاوم بعض الفطريات، مثل أنواع من المبيضات، الأدوية المضادة للفطريات، ويكون ذلك مهمًا خصوصًا في العدوى العميقة لدى المرضى ضعيفي المناعة. كذلك قد تظهر مقاومة لدى فيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية، أو لدى طفيليات الملاريا. وتتطلب هذه الحالات أنظمة علاج ومتابعة متخصصة، وليس تناول مضاد حيوي عشوائي.

تُستخدم المضادات لعلاج بعض العدوى البكتيرية، وأحيانًا للوقاية في ظروف طبية محددة. لكنها لا تعالج الإنفلونزا أو نزلات البرد، لأن أسبابها فيروسية. وكثير من حالات التهاب الحلق والسعال لا تحتاج إليها أيضًا. وحتى وجود إفرازات أنفية صفراء أو خضراء لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية تستلزم مضادًا.

يقرر الطبيب الحاجة إلى العلاج وفق الأعراض والفحص وعوامل الخطورة، وقد يطلب تحليلًا أو مزرعة. وعدم وصف المضاد لا يعني إهمال المرض؛ فقد يكون تخفيف الأعراض والمتابعة الخيار الأنسب. وفي المقابل، لا ينبغي تأخير المضاد عندما توجد عدوى بكتيرية خطرة تستدعي علاجًا عاجلًا.

• لا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك، ولا تطلبه لمجرد الرغبة في التعافي سريعًا.
• التزم بالجرعة والمواعيد والمدة التي حددها الطبيب، ولا توقف العلاج لمجرد تحسنك أو تمدده احتياطًا؛ وأي تعديل يكون بتوجيه طبي.
• لا تشارك دواءك مع الآخرين، ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة حتى لو تشابهت الأعراض.
• أخبر الطبيب عن الحساسية الدوائية والحمل وأمراض الكلى أو الكبد والأدوية الأخرى.
• عند نسيان جرعة، اتبع النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها دون توجيه.
• استفسر من الصيدلي عن طريقة التخلص الآمن من الدواء المتبقي، ولا تحتفظ به لعلاج عدوى مستقبلية.

إذا ظهرت آثار جانبية أو لم تتحسن الأعراض، تواصل مع الطبيب بدل تبديل المضاد بنفسك. فعدم التحسن لا يثبت المقاومة؛ وقد يكون السبب تشخيصًا مختلفًا أو مضاعفة تحتاج إلى إجراء إضافي.

عند الحاجة، تساعد المزرعة واختبارات الحساسية في معرفة الميكروب والأدوية المرجح نجاحها. وقد يبدأ الطبيب علاجًا قبل ظهور النتائج في الحالات الخطرة، ثم يعدله أو يضيّق نطاقه وفق النتائج والتحسن. ولا يلزم إجراء مزرعة لكل عدوى بسيطة؛ فالقرار يعتمد على الحالة واحتمال المقاومة.

وهذا جزء من الإدارة الرشيدة للمضادات: إعطاء الدواء المناسب عند الحاجة، بالطريقة والمدة المناسبتين، ومراجعته بانتظام. فالمضاد الأوسع نطاقًا ليس بالضرورة الأفضل، والأدوية الأحدث ليست خيارًا تلقائيًا لكل عدوى.

تقلل نظافة اليدين والتطعيمات الموصى بها وسلامة تحضير الطعام والعناية بالجروح من العدوى، وبالتالي من الحاجة إلى المضادات. وفي المنشآت الصحية، تساعد إجراءات مكافحة العدوى ومراقبة المقاومة في حماية المرضى. وتدعم منظمة الصحة العالمية جهود الترصد والتوعية وتحسين التشخيص والاستخدام الرشيد، ضمن نهج يربط صحة الإنسان والحيوان والبيئة.

راجع الطبيب إذا ساءت أعراض العدوى، أو عادت بعد تحسن، أو لم تتحسن خلال الفترة التي أوضحها لك. وتحتاج الحمى لدى ضعيف المناعة أو الرضيع الصغير إلى تقييم سريع. وأبلغ الطبيب عن دخول حديث للمستشفى، أو مضادات استخدمتها مؤخرًا، أو عدوى مقاومة سابقة.

اطلب رعاية طارئة عند صعوبة التنفس، أو الارتباك، أو الإغماء، أو التدهور السريع المصحوب بقلة البول؛ فقد تشير إلى عدوى شديدة. كذلك يستلزم تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس بعد الدواء إسعافًا فوريًا، بينما يحتاج الإسهال الشديد أو الدموي أثناء المضاد أو بعده إلى تقييم عاجل.