أشعة العين والجيوب المقطعية: دواعيها وخطواتها

محجر العين، الذي يُسمى أحيانًا تجويف العين، تجويف عظمي يحتوي على مقلة العين والعضلات التي تحركها والعصب البصري والدهون والأوعية الدموية. أما الجيوب الأنفية فهي تجاويف هوائية تحيط بالأنف، وتقع في الجبهة والخدين وبين العينين وخلفهما، وتتصل بالممرات الأنفية بفتحات صغيرة.

تفسر العلاقة القريبة بين المنطقتين سبب تأثر العين أحيانًا بمضاعفات التهاب الجيوب. لكن تصوير محجر العين وتصوير الجيوب ليسا بالضرورة فحصًا واحدًا متطابقًا؛ فقد تختلف مساحة التصوير وإعداداته والحاجة إلى الصبغة بحسب المشكلة المراد تقييمها.

لتقييم مشكلات محجر العين

قد يطلب طبيب العيون أو الطوارئ الفحص بعد إصابة بالوجه، أو عند ظهور علامات توحي بمشكلة خلف العين. ومن الاستخدامات الشائعة:

• كشف كسور عظام المحجر وتحديد امتدادها وعلاقتها بالعضلات والأنسجة المحيطة.
• البحث عن بعض الأجسام الغريبة بعد الإصابات، خاصة الأجسام المعدنية.
• تقييم جحوظ العين أو وجود كتلة داخل المحجر.
• تحديد مدى التهاب الأنسجة المحيطة بالعين والاشتباه بوجود خراج.
• المساعدة في التخطيط لبعض العمليات أو تقييم تغيرات بعد الجراحة.

لتقييم مشكلات الجيوب الأنفية

يفيد التصوير في حالات التهاب الجيوب المزمن أو المتكرر عندما تستدعي الحالة ذلك، وفي تقييم الانسداد والتغيرات التشريحية والتحضير لجراحة الجيوب بالمنظار. كما قد يُطلب عند الاشتباه بكتلة أو مضاعفات تمتد إلى العين أو داخل الجمجمة. أما التهاب الجيوب الحاد غير المعقد، فعادةً يُشخَّص من الأعراض والكشف ولا يحتاج إلى تصوير روتيني.

يوضح الفحص العظام والتجاويف الهوائية بدرجة عالية من التفصيل. وقد يظهر سماكة بطانة الجيوب أو تجمع السوائل أو انسداد مسارات التصريف، إضافة إلى الكسور وتغير موضع بعض الأنسجة. ويمكن إعادة بناء الصور في مستويات مختلفة لمساعدة الطبيب على فهم العلاقات التشريحية.

لكن وجود سماكة بسيطة في بطانة الجيوب لا يعني وحده التهابًا يحتاج إلى مضاد حيوي؛ فقد تكون تغيرًا عابرًا أو ملاحظة عرضية. كذلك لا يحدد التصوير وحده سبب كل كتلة أو نوع العدوى، وقد يتطلب التشخيص فحصًا سريريًا أو منظارًا أنفيًا أو تصويرًا إضافيًا أو عينة نسيجية.

تُجرى أشعة الجيوب المخصصة لتقييم الالتهاب المزمن أو التخطيط للجراحة غالبًا دون صبغة. كما يمكن تقييم كثير من كسور محجر العين دونها. أما عند الاشتباه بالتهاب عميق أو خراج أو كتلة، فقد يوصي الطبيب بصبغة تُحقن في الوريد لإظهار الأوعية والأنسجة بصورة أوضح.

تحتوي الصبغة الوريدية المستخدمة عادةً على اليود. ولا تعني إضافتها أن الفحص أفضل في جميع الحالات؛ فالاختيار مرتبط بالغرض منه. كذلك فإن حساسية المأكولات البحرية وحدها لا تعني حساسية خاصة تجاه هذه الصبغة، لكن يجب إبلاغ الفريق بأي تفاعل سابق معها وبالحساسيات الشديدة المعروفة.

اتبع تعليمات مركز الأشعة، لأنها تختلف بحسب استخدام الصبغة والحاجة إلى التهدئة. وغالبًا لا يلزم الصيام للفحص دون صبغة أو تهدئة. وإذا طُلب الامتناع عن الطعام، فاستفسر عن المدة والسوائل المسموحة بدل تطبيق تعليمات عامة من نفسك.

• أبلغ الفريق عن الحمل المؤكد أو المحتمل قبل بدء التصوير.
• اذكر أمراض الكلى، وإصابة الكلى الحادة السابقة، واضطرابات الغدة الدرقية، خصوصًا عند التخطيط للصبغة.
• قدّم قائمة بأدويتك، ومنها الميتفورمين، ولا توقف أي دواء دون توجيه؛ فالتعليمات تعتمد على وظائف الكلى وحالتك.
• أخبر الفريق بتفاصيل أي تفاعل سابق مع الصبغة، وما إذا احتاج إلى علاج.
• أحضر التقارير والصور السابقة للمقارنة إن توفرت.
• انزع النظارات والحلي والأشياء المعدنية القريبة من الرأس بحسب تعليمات الفني.

قد يُطلب تحليل لوظائف الكلى قبل الصبغة لدى بعض المرضى، وليس بالضرورة لدى الجميع. وإذا كنت تعاني صعوبة في الاستلقاء أو الثبات، فأخبر المركز مسبقًا لتهيئة الفحص بما يناسبك.

تستلقي على طاولة تتحرك داخل فتحة جهاز تشبه الحلقة القصيرة. يساعدك الفني على وضع الرأس بصورة صحيحة، وقد يستخدم دعامة لتقليل الحركة. يبقى الفريق قادرًا على رؤيتك والتواصل معك، ويُطلب منك الثبات لأن الحركة قد تقلل وضوح الصور وتستدعي إعادة بعضها.

التصوير نفسه غير مؤلم وسريع، وغالبًا يستغرق التقاط الصور وقتًا قصيرًا، بينما تشمل الزيارة التحضير وربما تركيب قنية وريدية. عند حقن الصبغة قد تشعر بدفء عابر أو مذاق معدني بالفم. أخبر الفريق فورًا إذا ظهر ألم شديد أو تورم حول موضع الحقن، أو حكة أو صعوبة في التنفس.

يستطيع معظم البالغين إكمال الفحص دون تهدئة. وقد يحتاج بعض الأطفال أو من يصعب عليهم الثبات إلى ترتيبات خاصة، مع تفضيل وسائل الطمأنة والتثبيت المناسبة قبل اللجوء إلى المهدئات.

يستخدم الفحص إشعاعًا مؤينًا، لذلك يُجرى عندما تكون فائدته المتوقعة أكبر من مخاطره، مع ضبط الإعدادات لتقليل التعرض والحصول على صور تشخيصية مناسبة. وتُراعى حساسية الأطفال للإشعاع، ويُتجنب تكرار التصوير دون داعٍ. ولا يبقى إشعاع داخل الجسم بعد انتهاء الفحص.

في تصوير الرأس يكون الجنين خارج منطقة التصوير المباشر، ويكون تعرضه للإشعاع المتناثر منخفضًا جدًا، لكن يجب الإفصاح عن الحمل لتقييم الضرورة والبدائل. أما الصبغة فقد تسبب تفاعلًا تحسسيًا، وتكون التفاعلات الشديدة نادرة. وتحتاج مخاطرها على الكلى إلى تقييم خاص عند وجود قصور كلوي شديد أو إصابة كلوية حادة.

يمكن عادةً العودة إلى النشاط المعتاد مباشرةً إذا لم تُستخدم مهدئات. اشرب السوائل كالمعتاد ما لم تكن لديك قيود طبية، واتبع تعليمات المركز إن استُخدمت الصبغة. وإذا تلقيت مهدئًا، فقد تحتاج إلى مرافق وتجنب القيادة وفق التوجيهات.

يقرأ اختصاصي الأشعة الصور ويكتب تقريرًا يراجعه الطبيب المعالج مع الأعراض ونتائج الكشف. وقد يوصي بالتصوير بالرنين المغناطيسي عندما تكون الحاجة أكبر لتقييم العصب البصري أو أنسجة معينة أو امتداد مشكلة داخل الجمجمة. والتصوير المقطعي لا يغني عن فحص النظر وقاع العين أو قياس ضغطها عند الحاجة.

احجز موعدًا إذا تكررت أعراض الجيوب أو استمرت، أو ظهر انسداد مستمر بجهة واحدة أو جحوظ تدريجي. ولا تنتظر موعد تصوير روتيني عند ظهور علامات إنذار تستدعي الطوارئ، ومنها:

• ضعف مفاجئ في الرؤية أو ازدواجية جديدة بعد إصابة.
• تورم واحمرار حول العين مع حمى أو ألم عند تحريكها.
• بروز سريع للعين أو صعوبة واضحة في تحريكها.
• صداع شديد غير معتاد مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي.
• إصابة نافذة قرب العين أو اشتباه دخول جسم غريب إليها.

وبعد الصبغة، اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر ضيق تنفس أو تورم بالوجه أو الحلق أو دوار شديد؛ فهذه علامات تحتاج إلى تقييم فوري.