مقياس الامتصاص ودوره في قياس كثافة العظام

تعتمد الفكرة الأساسية على مقارنة شدة الإشعاع قبل مروره خلال المادة وبعده. فالمواد تختلف في مقدار امتصاصها تبعًا لتركيبها وسمكها ونوع الإشعاع المستخدم. ومن خلال معايرة الجهاز وتحليل القياسات، يمكن الحصول على معلومات عن خصائص المادة أو مكوناتها.

يُستخدم هذا المبدأ في مجالات مخبرية وصناعية متعددة، ومنها أجهزة تقيس امتصاص الضوء في العينات. أما في فحص العظام، فيستخدم الجهاز أشعة سينية بطاقتين مختلفتين للمساعدة على التمييز بين العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها، ثم حساب كثافة المعادن في منطقة محددة.

يعطي فحص DXA تقديرًا لكمية المعادن، وأهمها الكالسيوم، بالنسبة إلى المساحة المصوَّرة من العظام. وعادةً تُفحص منطقتا الورك وأسفل العمود الفقري، لأن قياسهما مفيد في تقييم الهشاشة وخطر الكسور. وقد يُقاس الساعد عند تعذر تقييم المواقع المعتادة أو في حالات معينة يحددها الطبيب.

الفحص لا يقيس نسبة الكالسيوم في الدم، ولا يقدّم وصفًا كاملًا لكل جوانب قوة العظم. فالقوة تتأثر أيضًا بالبنية الداخلية وجودة النسيج العظمي واحتمال السقوط. لذلك قد يحدث كسر رغم أن قراءة الكثافة لا تقع ضمن نطاق الهشاشة.

غالبًا لا يسبب فقدان كثافة العظام أعراضًا واضحة في بدايته، وقد يكون الكسر بعد سقوط بسيط أول علامة عليه. يساعد الفحص على اكتشاف المشكلة قبل حدوث الكسر لدى الأشخاص المعرضين للخطر، ويدعم اتخاذ قرار بشأن الوقاية أو العلاج.

• تقييم احتمال الإصابة بهشاشة العظام عند وجود عوامل خطورة.
• المساعدة في تقييم شخص تعرّض لكسر نتيجة إصابة بسيطة.
• توفير قياس أساسي قبل بعض العلاجات التي تؤثر في العظام.
• متابعة تغير كثافة العظام وتقييم الاستجابة للعلاج عندما تكون إعادة الفحص مناسبة.

ولا يحل فحص الكثافة محل الأشعة التشخيصية المطلوبة عند الاشتباه بكسر حديث، وإن كانت بعض الأجهزة توفر تصويرًا إضافيًا لتقييم فقرات العمود الفقري.

لا يحتاج الجميع إلى الفحص في العمر نفسه. يعتمد القرار على العمر والجنس والحالة الهرمونية والأمراض المصاحبة والأدوية، إضافة إلى الإرشادات المعتمدة محليًا. ويزداد الاهتمام بتقييم الكثافة لدى النساء بعد انقطاع الطمث وكبار السن، لكن الأصغر سنًا قد يحتاجون إليه أيضًا.

عوامل تستدعي مناقشة الفحص مع الطبيب

• حدوث كسر بعد سقوط من مستوى الوقوف أو إصابة بسيطة.
• استخدام الكورتيزون الجهازي لفترة طويلة.
• انقطاع الطمث المبكر أو انخفاض الهرمونات الجنسية.
• انخفاض وزن الجسم بوضوح أو سوء التغذية واضطرابات الامتصاص.
• وجود بعض أمراض الغدد أو الأمراض الالتهابية المزمنة.
• وجود تاريخ عائلي لكسر الورك، خاصة لدى أحد الوالدين.

كما يؤخذ التدخين والإفراط في الكحول وقلة الحركة وتكرار السقوط في الحسبان. وجود عامل واحد لا يعني تلقائيًا الإصابة بالهشاشة، لكنه قد يبرر تقييمًا أكثر تفصيلًا.

لا يحتاج فحص DXA عادةً إلى الصيام، ويمكن غالبًا تناول الطعام كالمعتاد. اتبع تعليمات مركز الأشعة بشأن مكملات الكالسيوم؛ فقد يُطلب عدم تناولها خلال اليوم السابق للفحص. ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

• اختر ملابس مريحة خالية من القطع المعدنية قرب منطقة التصوير.
• أبلغ المركز إذا كنتِ حاملًا أو يوجد احتمال للحمل.
• اذكر أي فحص حديث بالباريوم أو بصبغة تباين أو باستخدام مواد مشعة؛ فقد يلزم تأجيل الموعد.
• أحضر نتائج قياسات الكثافة السابقة وقائمة الأدوية والمكملات.
• أخبر الفريق عن جراحة سابقة أو مفصل صناعي أو معدن مثبت في المنطقة المراد فحصها.

تستلقي على طاولة مبطنة بينما يمر ذراع الجهاز فوق المنطقة المطلوبة. وقد يضع المختص دعامة تحت ساقيك أو يضبط وضع القدم لضمان قياس دقيق. يطلب منك الثبات، وأحيانًا حبس النفس لثوانٍ أثناء التقاط الصورة.

الفحص غير مؤلم عادةً، ولا يتطلب حقنًا أو تخديرًا في صورته المعتادة. والجهاز مفتوح، وليس نفقًا مغلقًا. يستغرق الإجراء غالبًا دقائق إلى نحو نصف ساعة بحسب المناطق المصوَّرة، ويمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة بعده مباشرةً.

يتضمن التقرير قيمة كثافة المعادن، وقد يعرض درجتين للمقارنة مع مجموعات مرجعية. تختلف الدرجة الأهم بحسب العمر والجنس والحالة الهرمونية.

درجة T

تقارن كثافة العظام بمتوسط كثافة عظام بالغين شباب أصحاء، وتُستخدم عادةً لدى النساء بعد انقطاع الطمث والرجال بعمر خمسين عامًا فأكثر. وفي المواقع المعتمدة للتشخيص تُفسَّر عمومًا كما يلي:

• ناقص 1 أو أعلى: كثافة ضمن النطاق الطبيعي.
• أقل من ناقص 1 وأعلى من ناقص 2.5: انخفاض في كثافة العظام.
• ناقص 2.5 أو أقل: قراءة تقع ضمن نطاق هشاشة العظام.

درجة Z

تقارن النتيجة بأشخاص من العمر والجنس نفسيهما، وتكون أنسب عادةً لدى الأصغر سنًا والأطفال والنساء قبل انقطاع الطمث. ودرجة ناقص 2 أو أقل تعني أن الكثافة أقل من المتوقع للعمر، وقد تستدعي البحث عن سبب. ولا يُطبَّق تشخيص الهشاشة لدى هذه الفئات بالأرقام نفسها أو بالقياس وحده.

التعرض للإشعاع منخفض جدًا، لكن ينبغي تجنب الفحوص غير الضرورية وإبلاغ الفريق باحتمال الحمل. وقد تؤثر خشونة الفقرات أو التكلسات أو الكسور القديمة أو المعادن المزروعة في دقة بعض القراءات، لذلك يراجع المختص جودة الصور والمواقع المناسبة للتفسير.

كما أن أجهزة الفحص الطرفية عند الكعب أو الأصابع، ومنها أجهزة الموجات فوق الصوتية، ليست بديلًا مباشرًا لفحص DXA المركزي. وللمتابعة، يُفضَّل استخدام الجهاز والمركز نفسيهما متى أمكن؛ فالتغيرات الصغيرة قد تعكس تفاوت القياس وليس تغيرًا حقيقيًا في العظام.

راجع الطبيب إذا تعرضت لكسر بعد إصابة بسيطة، أو لاحظت نقصًا في الطول أو انحناءً متزايدًا في الظهر، أو كنت تتناول علاجًا قد يضعف العظام. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد مفاجئ في الظهر، خصوصًا بعد إصابة بسيطة، أو ألم في الورك بعد السقوط مع صعوبة الوقوف أو المشي.

إذا أظهرت النتيجة انخفاض الكثافة، فلا تبدأ علاجًا أو مكملات بجرعات مرتفعة بنفسك. يقيّم الطبيب خطر الكسور والأسباب المحتملة، ويضع خطة قد تشمل نشاطًا بدنيًا مناسبًا وتمارين مقاومة وتوازن، وتغذية كافية بالكالسيوم وفيتامين د، ومنع السقوط، وأدوية عند الحاجة. ويحدد موعد إعادة الفحص وفق حالتك، وليس بجدول سنوي ثابت للجميع.