مقياس التنفس المكروي: دوره في تقييم وظائف الرئة

يشير الاسم عادةً إلى مقياس تنفس مصغر أو محمول، يُعرف أيضًا باسم الميكروسبيرومتر. ينفخ الشخص في قطعة فموية متصلة بالجهاز، فيقيس الجهاز كمية الهواء الخارجة خلال وقت محدد، وقد يقيس مؤشرات أخرى بحسب تصميمه. بعض الأجهزة مخصص للفحص الأولي، بينما توفر أجهزة محمولة أكثر تطورًا اختبارات أوسع لوظائف الرئة.

لذلك، لا يكفي اسم الجهاز لمعرفة قدراته. من المهم مراجعة المؤشرات التي يقيسها، وما إذا كان معتمدًا للاستخدام المقصود، وكيفية التحقق من دقته. كما أن النتيجة الصادرة عن جهاز بسيط ليست بالضرورة بديلًا عن اختبار قياس التنفس الكامل لدى مختص.

تختلف القراءات المتاحة بين الطرازات، لكن من أبرزها:

• حجم الزفير القسري في الثانية الأولى: كمية الهواء التي يستطيع الشخص إخراجها خلال أول ثانية من الزفير القوي، ويُختصر عادةً إلى FEV1.
• حجم الزفير خلال ست ثوانٍ: كمية الهواء الخارجة خلال هذه المدة، ويُختصر إلى FEV6، وتستخدمه بعض الأجهزة المصغرة في الفحص الأولي.
• النسبة بين المؤشرين: قد تساعد نسبة FEV1 إلى FEV6 على تحديد من يحتاج إلى فحص أكثر شمولًا لاحتمال وجود انسداد بمجرى الهواء.
• مؤشرات إضافية: قد تقيس بعض الطرازات السعة الحيوية القسرية أو ذروة تدفق الزفير، لكن لا تتوافر هذه الوظائف في كل جهاز.

السعة الحيوية القسرية هي إجمالي الهواء الذي يُزفر بقوة بعد شهيق عميق. وتُستخدم نسبتها إلى حجم الزفير في الثانية الأولى بصورة أساسية عند تقييم انسداد مجرى الهواء في الاختبار الكامل.

قد يفيد الجهاز في التقييم الأولي لمن يعاني سعالًا مزمنًا أو صفيرًا أو ضيق تنفس مع المجهود، خصوصًا عند وجود تاريخ للتدخين أو التعرض المهني للغبار والأبخرة. ويمكن أن يساعد على توجيه المريض لإجراء قياس تنفس تشخيصي بدلًا من الاعتماد على الأعراض وحدها.

وقد يستخدمه الطبيب لمتابعة بعض المرضى المصابين بأمراض تنفسية، بشرط أن يكون الجهاز مناسبًا للغرض وأن تُجرى القياسات بطريقة ثابتة. أما فحص أشخاص بلا أعراض لمجرد الاطمئنان، فليس مطلوبًا للجميع؛ إذ تتحدد فائدته بحسب عوامل الخطورة والتقييم السريري.

علاقته بالربو والانسداد الرئوي المزمن

قد يظهر الربو على هيئة تضيق متغير في الشعب الهوائية، ولذلك قد تكون القراءة طبيعية بين النوبات. ويمكن أن يتطلب تشخيصه اختبارًا قبل موسع الشعب وبعده، أو فحوصًا أخرى. أما تأكيد الانسداد الرئوي المزمن فيعتمد على قياس تنفس مناسب بعد موسع الشعب، مع الأعراض والتاريخ المرضي، وليس على قراءة جهاز مكروي وحدها.

• مقياس ذروة الجريان: يقيس أعلى سرعة لخروج الهواء، ويُستخدم كثيرًا في متابعة الربو وفق خطة مكتوبة.
• مقياس التأكسج النبضي: يقدّر تشبع الدم بالأكسجين والنبض عبر حساس يوضع غالبًا على الإصبع، لكنه لا يقيس أحجام الزفير.
• جهاز تحفيز التنفس: يشجع على الشهيق العميق في حالات يحددها الفريق الطبي، ولا يُعد بديلًا عن اختبار وظائف الرئة.

هذه الأجهزة تجيب عن أسئلة مختلفة؛ فقد تكون نسبة الأكسجين طبيعية مع وجود تضيق بالشعب، كما قد يكون قياس الزفير مقبولًا رغم وجود سبب آخر لضيق التنفس.

اتبع تعليمات المركز أو الطبيب، لأن التحضير يختلف بحسب هدف الاختبار. لا توقف بخاخاتك أو أي دواء من تلقاء نفسك؛ فقد يُطلب الاستمرار عليها لمتابعة العلاج، أو تأجيل بعضها مؤقتًا عند إجراء اختبار تشخيصي.

• ارتدِ ملابس مريحة لا تضغط على الصدر أو البطن.
• تجنب الوجبة الكبيرة والمجهود الشديد قبل الفحص وفق التعليمات المعطاة.
• امتنع عن التدخين والتدخين الإلكتروني قبل الاختبار بحسب توجيهات المركز.
• أخبر الفاحص بوجود عدوى تنفسية حديثة، أو ألم صدري، أو جراحة حديثة، أو تاريخ للإغماء مع النفخ.
• أحضر قائمة الأدوية والبخاخات، واذكر وقت آخر استخدام لها.

يُجرى الاختبار عادةً أثناء الجلوس باستقامة على كرسي ثابت. وقد يُستخدم مشبك للأنف بحسب بروتوكول الفحص. يشرح الفاحص الخطوات ويعرضها قبل البدء، ثم يطلب منك شهيقًا عميقًا حتى امتلاء الرئتين.

بعد ذلك تُحكم شفتيك حول القطعة الفموية، وتزفر بأقصى قوة وسرعة منذ البداية، مع الاستمرار للمدة المطلوبة دون قطع النفخ مبكرًا. تُكرر المحاولة عادةً للحصول على قراءات مقبولة ومتقاربة، مع فواصل راحة مناسبة. وإذا حدث سعال أو تسرب للهواء أو تردد في البداية، فقد تحتاج المحاولة إلى الإعادة.

أبلغ الفاحص فورًا إذا شعرت بدوخة أو ألم أو ضيق شديد. لا تحاول مواصلة الزفير رغم الشعور بالإغماء، ولا تكرر الاختبار مرات كثيرة بحثًا عن رقم أفضل.

تُقارن النتائج بقيم مرجعية مناسبة تعتمد على عوامل منها العمر والطول والجنس، وتُراجع جودة المحاولات قبل تفسير الأرقام. وقد تعكس القراءة المنخفضة انسدادًا بمجرى الهواء، لكنها قد تنتج أيضًا عن شهيق غير مكتمل أو جهد غير كافٍ أو خطأ في الاستخدام.

كذلك لا يؤكد انخفاض حجم الهواء وحده وجود مرض يحد من تمدد الرئة؛ فقد يلزم قياس أحجام الرئة وفحوص إضافية. ولا يستطيع الجهاز تشخيص الجلطة الرئوية أو فقر الدم أو اضطراب نظم القلب أو قصور القلب أو تجمع السوائل حوله. وقد ترتبط سرعة التنفس والدوخة بالقلق، لكن لا يصح افتراض ذلك قبل تقييم الأسباب المحتملة.

الاختبار آمن غالبًا، لكنه يتطلب زفيرًا مجهدًا قد يسبب سعالًا أو دوخة مؤقتة. وقد يؤجل الطبيب الفحص أو يعدل إجراءه عند وجود استرواح صدر، أو حالة قلبية غير مستقرة، أو جراحة حديثة معينة، أو إصابة مؤلمة بالأضلاع. أخبر الفريق بهذه الحالات بدلًا من تقرير ملاءمة الاختبار بنفسك.

نظّف الجهاز وغيّر القطع أو المرشحات وفق تعليمات الشركة. لا تشارك القطعة الفموية، ولا تغمر المكونات الإلكترونية بالماء. وفي الاستخدام المنزلي، سجّل الأعراض والقراءات بالطريقة المتفق عليها، ولا تغيّر العلاج بناءً على رقم منفرد دون خطة طبية واضحة.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمر السعال أو الصفير، أو ظهر ضيق تنفس متكرر، أو انخفضت قدرتك على النشاط، أو تراجعت القراءات مقارنةً بمستواك المعتاد. وتستدعي الأعراض المصحوبة بخفقان أو دوخة متكررة تقييمًا أيضًا، حتى لو بدت قراءة الجهاز طبيعية.

اطلب الإسعاف عند ضيق تنفس مفاجئ أو شديد، أو صعوبة الكلام بسبب النفس، أو زرقة الشفتين، أو الإغماء، أو ألم وضغط بالصدر خاصةً إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو الرقبة. وكذلك عند سعال دموي مصحوب بضيق نفس أو تورم إحدى الساقين. لا تؤخر المساعدة لإجراء قياس منزلي؛ فهذه العلامات قد ترتبط بحالات طارئة لا يكشفها الجهاز.