مقياس السمع: كيف يُجرى الفحص وما دلالة نتائجه؟

يقيس اختبار السمع بالنغمات الصافية أضعف صوت يستطيع الشخص سماعه عند ترددات متعددة، أي عند درجات صوتية غليظة وحادة. ويُعبَّر عن شدة الصوت بالديسيبل، وعن التردد بالهرتز. وتُسجَّل الاستجابات لكل أذن على رسم يُسمى مخطط السمع.

لا تقتصر القدرة السمعية على التقاط صوت خافت؛ فقد يسمع الشخص وجود الكلام لكنه يجد صعوبة في فهم كلماته، خصوصًا وسط الضوضاء. لذلك قد يتضمن التقييم اختبارات للكلام وفحوصًا لوظائف أجزاء الأذن، بحسب العمر والأعراض والهدف من الفحص.

يُطلب الفحص عند ظهور أعراض سمعية، وقد يُجرى أيضًا للاطمئنان أو المتابعة لدى أشخاص أكثر عرضة لتضرر السمع. ومن دواعيه الشائعة:

• صعوبة متابعة المحادثات، خاصة في الأماكن المزدحمة.
• الحاجة إلى رفع صوت الهاتف أو التلفاز أكثر من المعتاد.
• طنين الأذن أو الشعور باختلاف السمع بين الأذنين.
• تأخر الكلام لدى الطفل أو عدم استجابته للأصوات بصورة متوقعة.
• التعرض المتكرر لضوضاء العمل أو الأصوات المرتفعة.
• متابعة حالة سمعية معروفة أو تأثير بعض الأدوية التي قد تؤذي السمع.

قد يوصي الطبيب به كذلك عند تكرر مشكلات الأذن الوسطى، أو قبل تركيب سماعة طبية وبعدها. ولا يعني طلب الاختبار بالضرورة وجود فقدان سمع دائم؛ فبعض الأسباب، مثل تراكم الشمع أو السوائل خلف طبلة الأذن، قد تكون قابلة للعلاج.

لا يحتاج الاختبار المعتاد إلى صيام أو إيقاف الأدوية. أخبر المختص بوقت بدء المشكلة، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، وبوجود ألم أو إفرازات أو دوار أو طنين. واذكر التعرض للضوضاء، وجراحات الأذن السابقة، والأدوية التي تستخدمها، وأي تاريخ عائلي لضعف السمع.

• تجنب الضوضاء الشديدة قبل الموعد، واتبع تعليمات المركز إذا طلب فترة محددة من الهدوء.
• أحضر نتائج الفحوص السابقة والسماعات الطبية إن كنت تستخدمها.
• لا تُدخل أعوادًا أو أدوات داخل الأذن لتنظيفها قبل الفحص.
• أبلغ المختص بأي صعوبة في فهم التعليمات أو الضغط على زر الاستجابة.

يفحص المختص قناة الأذن والطبلة عادة قبل البدء. وإذا كان هناك شمع يسد القناة، فقد يلزم التعامل معه قبل اعتماد النتائج. أما الفحوص التي تتطلب نوم طفل أو تهدئة دوائية فلها ترتيبات منفصلة يوضحها الفريق مسبقًا.

قياس التوصيل الهوائي

تجلس في غرفة أو كابينة هادئة وترتدي سماعات فوق الأذنين أو سماعات صغيرة داخلهما. تسمع نغمات متفاوتة في الشدة والتردد، وتضغط زرًا أو ترفع يدك كلما سمعت صوتًا، ولو كان خافتًا جدًا. تُفحص كل أذن بصورة منفصلة لتحديد أقل مستوى يمكن سماعه بصورة متكررة.

قياس التوصيل العظمي

يُوضع جهاز صغير خلف الأذن أو على الجبهة لإرسال اهتزازات عبر عظام الجمجمة إلى الأذن الداخلية. وتساعد مقارنة هذه النتائج بنتائج التوصيل الهوائي على معرفة ما إذا كان الخلل في انتقال الصوت عبر الأذن الخارجية أو الوسطى، أم في الأذن الداخلية أو المسار العصبي السمعي. وقد يسمع الشخص ضوضاء في الأذن الأخرى لضمان قياس الأذن المطلوبة بدقة.

اختبارات سماع الكلام

قد يُطلب منك تكرار كلمات تُقدَّم بمستويات صوت مختلفة. تقيس هذه الاختبارات القدرة على سماع الكلام وتمييزه، وقد تُضاف اختبارات لفهمه وسط الضوضاء. من المهم استخدام مواد لغوية مناسبة للشخص، لأن عدم معرفة الكلمات قد يؤثر في النتيجة دون أن يدل وحده على ضعف السمع.

يستغرق الفحص الأساسي غالبًا نحو نصف ساعة، وقد يطول بحسب الاختبارات المطلوبة. لا تحتاج بعده إلى فترة نقاهة، ويمكنك عادة العودة إلى أنشطتك مباشرة.

قد يُضاف قياس ضغط الأذن، الذي يقيّم حركة طبلة الأذن ووظيفة الأذن الوسطى بتغيير ضغط الهواء بلطف داخل القناة. وهو ليس قياسًا مباشرًا لحدة السمع، لكنه قد يساعد على كشف سوائل الأذن الوسطى أو اضطرابات أخرى تؤثر في حركة الطبلة.

أما الرضع والأطفال الصغار فلا يُشترط أن يستجيبوا بزر أو يكرروا الكلمات. يختار اختصاصي السمعيات الاختبار بحسب العمر ومستوى التطور، ومن الخيارات:

• الانبعاثات الصوتية الأذنية: تسجّل استجابة تصدرها خلايا بالأذن الداخلية باستخدام مسبار صغير.
• استجابة جذع الدماغ السمعية: تسجّل النشاط الكهربائي الناتج عن الأصوات بواسطة أقطاب سطحية على الرأس.
• القياس بالتعزيز البصري: يشجّع الطفل على الالتفات للصوت بمكافأة بصرية.
• القياس باللعب: يربط سماع النغمة بمهمة بسيطة، مثل وضع قطعة في صندوق.

عدم اجتياز فحص المسح الأولي لا يؤكد وحده وجود فقدان سمع، لكنه يستلزم استكمال التقييم في الموعد المحدد. كما أن اجتياز فحص حديثي الولادة لا يستبعد ظهور مشكلة سمعية لاحقًا.

يوضح المخطط عتبة السمع عند كل تردد ولكل أذن. وكلما احتاج الشخص إلى صوت أشد لسماعه، دل ذلك على ارتفاع عتبة السمع. يفسّر المختص النتيجة وفق العمر وطريقة الاختبار، ويحدد درجة الضعف والترددات المتأثرة ومدى التماثل بين الأذنين.

• ضعف سمع توصيلي: توجد مشكلة تعيق انتقال الصوت عبر الأذن الخارجية أو الوسطى.
• ضعف سمع حسي عصبي: يرتبط بخلل في الأذن الداخلية أو العصب السمعي.
• ضعف سمع مختلط: يجمع بين المكوّنين التوصيلي والحسي العصبي.

لا يكفي المخطط وحده لتحديد السبب النهائي أو توقع كل صعوبات التواصل اليومية. وقد يحتاج الطبيب إلى فحوص إضافية، خاصة عند اختلاف النتائج بين الأذنين. واختبارات الهاتف المنزلية قد تنبّه إلى مشكلة، لكنها لا تعادل تقييمًا سريريًا بأجهزة معايرة.

تعتمد الخطوة التالية على السبب ودرجة التأثر. قد يشمل التدبير إزالة شمع متراكم، أو علاج مشكلة بالأذن الوسطى، أو متابعة دورية، أو سماعات طبية وتأهيلًا سمعيًا. وفي حالات مختارة قد يُقيَّم الشخص لزراعة القوقعة. لا تُختار وسيلة المساعدة اعتمادًا على رقم واحد، بل على النتائج واحتياجات التواصل اليومية.

احجز تقييمًا إذا لاحظت صعوبة مستمرة في السمع أو طنينًا متواصلًا أو تأخرًا في كلام الطفل. أما فقدان السمع المفاجئ خلال ساعات أو أيام، خصوصًا في أذن واحدة، فيحتاج إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه؛ لا تنتظر موعد فحص روتيني ولا تفترض أنه شمع، حتى مع غياب الألم.

اطلب الطوارئ إذا ترافق التغير المفاجئ في السمع مع ضعف بالوجه أو الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ. وتستدعي إصابة الرأس المصحوبة بفقدان السمع تقييمًا عاجلًا أيضًا، لأن سرعة التشخيص قد تؤثر في فرص التعافي.